在青島漢纜股份有限公司的職工代表群里，工會主席張濤時不時就跟大家說說職工醫(yī)療互助保障的事兒，讓代表們跟更多同事廣而告之。

從今年2月份張濤任職工會主席以來，已經(jīng)有38名患病職工在基本醫(yī)療報銷之外，又額外領到了幾千元的互助保險金，因為公司幫助繳納了員工部分的保險費用，不少員工拿到這筆錢時，感到是意外驚喜。

患癌職工意外領到6000多元補貼金

青島市職工醫(yī)療互助保障計劃，面向享有青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工，由基層工會組織本單位職工集體參加。這一計劃每年繳費一次，保障期一年，繳費職工患病后，在享受基本醫(yī)療報銷的基礎上，還可以額外獲得一筆互助金。

今年2月份任職青島漢纜股份有限公司工會主席以來，張濤開始直接負責公司的職工醫(yī)療互助保障計劃，但是這一計劃給職工帶來的益處，他卻在此之前已深有體會。

“我原來部門的一位大姐，不到50歲，去年公司體檢查出腫瘤。”張濤告訴記者，大姐丈夫是公司一線工人，孩子還在上大學，生病之后家庭經(jīng)濟負擔比較重，住院治療費用經(jīng)醫(yī)保報銷后，仍然花費巨大。“公司給職工們投的職工醫(yī)療互助險這時就發(fā)揮了大作用。”張濤表示，公司給近2000名職工都投了這個險，而且選的是保障待遇較高的A方案，這個方案每人每年90元，其中青島市總工會給予補助30元，參加單位、職工繳納60元。在漢纜，每人每年繳納的90元，市總工會補助30元、嶗山區(qū)總工會補助30元，另外30元，是單位統(tǒng)一給繳納的，因此有些職工都沒意識到自己還參加了這樣一個保障計劃。“那位大姐領到了兩筆6000多元的補貼。”張濤說，大姐開始還以為是公司出的錢幫助她，知道這是保險補貼后，真覺得是意外驚喜。

嶗山區(qū)提高補貼標準參保單位不斷增加

據(jù)悉，青島市職工醫(yī)療互助保障計劃分A、B兩個方案，A方案每人每年繳納90元，B方案每人每年繳納60元。這一保障計劃由基層工會組織本單位職工集體參加。50人以上的單位，參加人數(shù)不能少于本單位繳納職工基本醫(yī)療保險費人數(shù)的80%；50人以下的單位，應達到本單位繳納職工基本醫(yī)療保險費人數(shù)的100%。所以，職工能不能享受到這一保障，很大程度要依賴單位工會組織。

為了提高區(qū)內各單位為職工投保的積極性，嶗山區(qū)總工會于2020年1月1日起，提高了醫(yī)療補充保險A、B兩種方案的補貼標準。在市總工會各補貼30元的基礎上，區(qū)總工會對其保費剩余部分各按50%再給予補貼，極大減輕企業(yè)和工會組織的經(jīng)濟負擔。保障金給付額度最高可達到21萬元和9萬元，為參保企業(yè)和職工提供了較有力的經(jīng)濟支持，使職工和企業(yè)親身感受到了工會組織的溫暖，享受到惠工工程的實惠，深受廣大企業(yè)和職工的歡迎與稱贊。

嶗山區(qū)總工會相關工作人員告訴記者，因為政策利好，嶗山區(qū)參保單位不斷增加。去年參加醫(yī)療A的單位為152家，較上年增加14家；參加醫(yī)療B的有1家。在醫(yī)療A、B險的基礎上，重大疾病險參保單位121個、意外傷害險參保單位110個、女職工特殊疾險參保單位145個。醫(yī)療A、B兩種方案，嶗山區(qū)總工會共補貼567420元、市總工會補貼588330元。去年一年，共理賠663人，理賠1293筆，理賠金額1353416元。2021年到目前為止，投保單位又新增20家。2021年8月，嶗山區(qū)總工會被中國職工保險互助會確定為2020年度“基層職工互助保障工作考核優(yōu)秀單位”，連續(xù)11年獲國家級榮譽。

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職工醫(yī)療互助險怎么保？怎么報？

青島職工醫(yī)療互助險雖然不是新事物，但記者采訪獲悉，不少職工還真不了解這一保險。我們就以A方案為例，給大家做一個介紹。

A方案每人每年90元。保障期為1年。初次參加保障計劃設30日等待期，期間不享受保障待遇。保障期滿并按時續(xù)約的，不再設等待期；否則，重新設置30日等待期。會員保障期內辦理退休的，仍可享有本方案提供的待遇至保障期滿，但不再接受續(xù)期。會員在保障期內變更工作單位，且繼續(xù)參加青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，可繼續(xù)享有本方案提供的待遇至保障期滿，否則本次保障計劃終止。

職工互助險的保障范圍及標準如下：

因住院、家庭病床、門診大病發(fā)生的由本人負擔的基本醫(yī)療保險起付標準部分的醫(yī)療費，按照150元標準領取保障金，一個保障年度只補助一次。因住院、家庭病床、門診大病發(fā)生的納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費，統(tǒng)籌一段、二段個人負擔部分，按照75%的比例標準領取保障金。在保障年度內住院、家庭病床、門診大病發(fā)生的進入統(tǒng)籌支付前，基本醫(yī)療保險乙類藥品和診療項目的費用，個人按比例負擔的部分，按照60%的比例標準領取保障金。在保障年度內獲得青政發(fā)〔2016〕35號《關于建立補充醫(yī)療保險制度的實施意見》文件中之規(guī)定救助的，個人按比例負擔的部分按照60%的比例標準領取保障金。已享受公務員補助、保健對象補貼支付，以及青政發(fā)〔2016〕35號文件救助的，計算保障金時，需將已由上述各項基金支付的補貼、補助、救助的金額從自負醫(yī)療費總額中減除，然后再按上述規(guī)定的比例標準計算并領取保障金。（青島日報/觀海新聞記者 張晉 通訊員 王旭燕）

責任編輯：劉聰聰