青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞7月27日訊 發(fā)燒、怕冷、頭暈、乏力、食欲不振……近日，57歲的青島市民嚴(yán)女士因身體不適來(lái)到青島市市立醫(yī)院門(mén)診就診，本以為是普通感冒，經(jīng)診斷后竟是吹空調(diào)導(dǎo)致的軍團(tuán)菌肺炎。據(jù)悉，軍團(tuán)菌常來(lái)自中央空調(diào)冷卻水系統(tǒng)和未清洗的空調(diào)，軍團(tuán)菌肺炎暴發(fā)流行多在夏秋季，是常見(jiàn)的一種空調(diào)病。與其他大多數(shù)非典型呼吸道病原體相比，軍團(tuán)菌患者更容易發(fā)生嚴(yán)重的社區(qū)獲得性肺炎、嚴(yán)重異常的生命體征，半數(shù)患者很快呼吸衰竭需要ICU治療。
“2天前天比較熱，我就打開(kāi)空調(diào)降降溫，之后出現(xiàn)發(fā)燒，最高燒到39.4℃，還怕涼、打寒戰(zhàn)……”嚴(yán)女士向醫(yī)生訴說(shuō)自己的遭遇。她同時(shí)還出現(xiàn)咳嗽、咳痰，初為白粘痰，后呈黃痰，偶有頭暈、頭痛，伴乏力、食欲不振、惡心等癥狀，超聲提示患者右肺下葉炎癥、右側(cè)胸腔少量積液，遂以肺炎收治入院。
“入院后我們首先給予了抗菌抗感染、止咳、擴(kuò)張支氣管等對(duì)癥支持治療，但患者感染指標(biāo)異常且合并低氧血癥、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及電解質(zhì)異常，我們考慮并非簡(jiǎn)單社區(qū)獲得性肺炎那么簡(jiǎn)單，排除禁忌后，我們迅速為患者行支氣管鏡檢查，并于右肺下葉基底段行肺泡灌洗并充分吸引，同時(shí)完善肺泡灌洗液NGS（宏基因組測(cè)序）檢測(cè)，結(jié)果提示軍團(tuán)菌，隨后針對(duì)病原菌調(diào)整治療方案，不久患者病情好轉(zhuǎn)出院。”市立醫(yī)院東院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科醫(yī)生孫楓嵐說(shuō)。
無(wú)獨(dú)有偶，被軍團(tuán)菌纏上的還有40歲的外企白領(lǐng)王先生（化名）。因?yàn)橄募緛?lái)臨，王先生單位的中央空調(diào)長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)放，回到家的第一件事也是打開(kāi)空調(diào)。來(lái)院前4天出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心乏力，王先生一開(kāi)始以為是普通感冒，沒(méi)當(dāng)回事，自己吃了退燒藥、感冒藥后發(fā)現(xiàn)癥狀并沒(méi)有緩解，病情越來(lái)越嚴(yán)重，直到出現(xiàn)了高熱不退、劇烈咳嗽伴憋氣等癥狀，他才感到情況的嚴(yán)重性，緊急來(lái)市立醫(yī)院急診就診。“對(duì)患者的病情進(jìn)行了詳細(xì)了解后，我們進(jìn)一步完善了支氣管鏡檢查和支氣管肺泡灌洗液病原學(xué)基因檢測(cè)，明確診斷為軍團(tuán)菌肺炎，采取針對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌治療后患者快速好轉(zhuǎn)出院。”市立醫(yī)院本部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科肺功能室主任趙偉業(yè)介紹了王先生的診療經(jīng)過(guò)。“感染王先生的軍團(tuán)菌很可能就來(lái)自中央空調(diào)冷卻水系統(tǒng)和未清洗的空調(diào)，軍團(tuán)菌肺炎暴發(fā)流行多在夏秋季，是常見(jiàn)的一種空調(diào)病。”他說(shuō)。
“軍團(tuán)菌，光聽(tīng)名字就不像是善茬。”孫楓嵐介紹，軍團(tuán)菌是一種需氧革蘭氏陰性菌，自然存在于水體和土壤中，是一種機(jī)會(huì)致病菌。可侵入人類(lèi)肺泡巨噬細(xì)胞及其他巨噬細(xì)胞、肺泡上皮細(xì)胞。軍團(tuán)菌病主要傳播方式是吸入含有軍團(tuán)菌的氣溶膠，主要包括未清洗的空調(diào)、花灑和水槽、噴泉等，與其他大多數(shù)非典型呼吸道病原體相比，軍團(tuán)病患者更容易發(fā)生嚴(yán)重的社區(qū)獲得性肺炎、嚴(yán)重異常的生命體征，半數(shù)患者很快呼吸衰竭需要ICU治療，此前因?yàn)檐妶F(tuán)菌肺炎臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性、經(jīng)驗(yàn)性抗感染覆蓋不足，多數(shù)患者預(yù)后不佳，導(dǎo)致致死率高達(dá)10%。
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空調(diào)病到底是什么病？
其實(shí)，醫(yī)學(xué)上并沒(méi)有“空調(diào)病”這個(gè)疾病，也沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)指南收錄這個(gè)病，它是指與空調(diào)有關(guān)或空調(diào)引起的相關(guān)疾病，如長(zhǎng)期處在空調(diào)環(huán)境中出現(xiàn)的頭暈、頭痛、食欲不振、上呼吸道感染、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀稱(chēng)為空調(diào)病（air-conditioning disease）或空調(diào)綜合征。最常見(jiàn)的癥狀是鼻塞、鼻癢、傷風(fēng)、流淚等，有的還伴有發(fā)燒、腹瀉、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為肺炎，上述病例中的嚴(yán)女士和王先生軍團(tuán)菌很可能就來(lái)自未清洗的空調(diào)。出現(xiàn)空調(diào)病主要有以下幾個(gè)原因：
1. 空氣干燥
空調(diào)吹的風(fēng)濕度較低，皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露在這樣的環(huán)境中，會(huì)散失大量水分，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥發(fā)癢、眼睛干澀等情況。
2. 冷熱刺激
室內(nèi)外溫差過(guò)大，頻繁出入會(huì)造成人體的生物節(jié)律及自主神經(jīng)功能紊亂，如毛孔、毛細(xì)血管遇冷收縮而導(dǎo)致流鼻涕、感冒；毛孔不能及時(shí)打開(kāi)，出現(xiàn)中暑或喉嚨痛、鼻塞等。
3. 微生物滋生
由于空調(diào)房間的密閉性強(qiáng)、空氣流動(dòng)性差、長(zhǎng)時(shí)間不開(kāi)窗、陽(yáng)光不足，非常容易滋生致病微生物。實(shí)驗(yàn)表明，在開(kāi)有空調(diào)的密閉房間內(nèi)，5～6小時(shí)后，室內(nèi)的氧氣會(huì)下降13.2％，大腸埃希菌數(shù)量會(huì)升高1.2％，白喉?xiàng)U菌數(shù)量升高0.5％，其他呼吸道有害細(xì)菌數(shù)量均有不同程度的增加。
同時(shí)，空調(diào)機(jī)的風(fēng)管、濾網(wǎng)因不常清洗，也容易導(dǎo)致病菌和病毒生存繁殖，當(dāng)細(xì)菌和病毒隨著冷風(fēng)被空調(diào)吹送出來(lái)后，易引發(fā)人體感染。
夏天空調(diào)的正確打開(kāi)方式你要掌握
1.徹底清潔，定期檢修
尤其是在每年初次使用空調(diào)時(shí)，要對(duì)空調(diào)和過(guò)濾系統(tǒng)做徹底的清潔，定期檢修或更換過(guò)濾部件，避免真菌滋生和過(guò)敏原的積累。
2.間斷開(kāi)窗通風(fēng)
使用空調(diào)過(guò)程中需要間斷通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣相對(duì)清新和及時(shí)排出致病微生物。
3.保持合理溫濕度
冬季溫度控制在20到24.4度，夏季控制在22.5到26.7度為宜。室內(nèi)外溫差不超過(guò)5度為宜，相對(duì)濕度保持在40%-60%。
4.避免吹空調(diào)的壞習(xí)慣
不要直接對(duì)著空調(diào)吹，避開(kāi)吹風(fēng)口。汗流浹背，劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)后，最好先換掉濕衣，擦干汗水，待體溫逐漸降至平穩(wěn)后再進(jìn)房間，避免著涼。注意對(duì)頸椎、膝關(guān)節(jié)等部位的保暖。
5、合理飲食補(bǔ)充足量水分
長(zhǎng)期呆在空調(diào)房，飲食上需加以調(diào)整。建議多吃富含維生素C的食品，例如橙子等水果和生姜、芹菜等綠色蔬菜。多喝水，但水溫不宜過(guò)冷或過(guò)熱，35~40度的溫水是最佳選擇。
6、預(yù)防“車(chē)內(nèi)空調(diào)病”
不要在開(kāi)著空調(diào)的車(chē)廂里睡覺(jué)。因?yàn)檐?chē)內(nèi)通風(fēng)性差，還可能會(huì)因?yàn)榘l(fā)動(dòng)機(jī)排出的一氧化碳?xì)怏w滲漏到車(chē)廂內(nèi)而使人中毒。停在烈日中的汽車(chē)，不要立刻進(jìn)入開(kāi)啟空調(diào)，應(yīng)先打開(kāi)車(chē)窗，讓車(chē)廂內(nèi)外的空氣進(jìn)行熱交換，使車(chē)廂里面的溫度降到與外面的溫度一樣后再關(guān)閉車(chē)窗，根據(jù)需要開(kāi)啟空調(diào)。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?郭菁荔 通訊員 徐福強(qiáng)）
責(zé)任編輯：孫源熙
