每當(dāng)有疫情發(fā)生，確診病例、無癥狀感染者的行程軌跡就成了大家最關(guān)心的新聞。流行病學(xué)調(diào)查工作如何展開，起到了什么重要作用？記者采訪了省疾控中心相關(guān)專家。

“如果病毒是‘罪犯’，我們流調(diào)隊(duì)就是‘偵探’，要與確診患者面對(duì)面對(duì)話，得到一手資料，然后抽絲剝繭，摸清病毒的來龍去脈。”8月12日，省疾控中心業(yè)務(wù)管理部（應(yīng)急管理辦公室）副主任張圣洋說。

新冠疫情發(fā)生一年多來，省疾控中心流調(diào)隊(duì)隊(duì)員的行李箱內(nèi)必備N95口罩、護(hù)目鏡、乳膠手套、防護(hù)服等物品，往往一個(gè)電話，他們就趕往疫情的“風(fēng)暴眼”，一般在24小時(shí)內(nèi)就要完成初步流調(diào)。

現(xiàn)場流調(diào)的第一步，是問流調(diào)對(duì)象“何時(shí)感覺不適？從哪里來？有沒有去過高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)？”“旅途中在哪里就餐？”“就餐幾點(diǎn)到幾點(diǎn)？”“跟誰一起吃飯？”“坐在哪一桌？”“旁邊有沒有人？”“服務(wù)員有沒有佩戴口罩？”……確診患者軌跡中，一句簡單的“某某于幾日幾時(shí)幾分在何處用餐”背后，是流調(diào)人員反復(fù)追問確定的結(jié)果。

流調(diào)的主要意義就在于通過調(diào)查詢問，準(zhǔn)確了解病例患病前后的暴露情況、接觸史、活動(dòng)軌跡、就醫(yī)情況等，然后根據(jù)這些流調(diào)信息準(zhǔn)確尋找與傳染源、傳播途徑、易感人群有關(guān)的蛛絲馬跡，排查病患及感染者、密切接觸者和暴露人群，隔離病例和密切接觸者，精準(zhǔn)劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，科學(xué)管控各類人群和場所，及時(shí)采取控制措施。

向上溯源是流調(diào)的關(guān)鍵一環(huán)。“在疫情調(diào)查中，我們首先發(fā)現(xiàn)的病例往往不是第一個(gè)感染的病例，也就是我們說的‘零號(hào)病例’，而只是整個(gè)傳播鏈條中的一個(gè)點(diǎn)。如果‘零號(hào)病例’以及其他病例不能得到管控，傳播鏈條始終存在，后續(xù)還會(huì)有源源不斷的病例出現(xiàn)。”省疾控中心病毒性傳染病防制所所長寇增強(qiáng)說，這就要求快速分析可能的感染來源，對(duì)接觸人員進(jìn)行全面的核酸、抗體檢測和持續(xù)的癥狀監(jiān)測，最終確定最早的可能感染來源，進(jìn)而采取針對(duì)性措施消除傳播鏈條上的所有可能的擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。各地多起聚集性疫情成功溯源和快速處置，表明了流調(diào)的優(yōu)勢和效能。

省疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置領(lǐng)域首席專家雷杰介紹，疫情防控包括控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三方面，此外還需要考慮社會(huì)因素和環(huán)境因素。而每例感染患者的病程進(jìn)展、活動(dòng)軌跡以及其所到之處、所接觸之人采取的防護(hù)措施等方面情況都大不相同，病毒傳播規(guī)模、路徑和強(qiáng)度也大相徑庭。流行病學(xué)工作者就是要通過調(diào)查與分析，對(duì)幾個(gè)主要因素進(jìn)行組合，確定優(yōu)先法則和核心要素，才能最優(yōu)化控制疫情。還原病毒傳播真實(shí)脈絡(luò)，確定把控關(guān)鍵環(huán)節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)疫情精準(zhǔn)防控，有的放矢。一直以來，流調(diào)都是制定宏觀疫情防控政策、確定微觀防疫行動(dòng)方案的重要依據(jù)。

利用流行病學(xué)原理建立起的監(jiān)測系統(tǒng)，也成為疫情防控關(guān)口前移的重要防線。“通過我們不斷調(diào)查、探索和研究，依據(jù)疾病的特點(diǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的變化特征，及時(shí)提出決策建議，形成行政決策，為保障正常社會(huì)生產(chǎn)生活秩序作出貢獻(xiàn)。”雷杰說。