青島日報社/觀海新聞8月24日訊 今天，市醫保局曝光8起醫保基金使用違法違規違約典型案例，共追回醫保基金119萬余元。我市將持續深入開展醫保領域群眾身邊腐敗和不正之風專項整治，嚴厲打擊包括欺詐騙保行為在內的各類違法違規違約使用醫保基金的行為。
據悉，全市各級醫保部門始終把打擊欺詐騙保作為專項整治的重中之重，組織開展了醫保基金綜合監管、集中宣傳月、規范使用醫保基金專項行動、“打擊‘三假’守護基金”專項行動等多輪行動，嚴肅查處了一批違法違規違約使用醫保基金的問題。此次共曝光李滄仁愛醫院、萊西萬家居醫院、膠州少海醫院、雅典娜醫院、平度正一醫院、城陽區天泰綜合門診部、嶗山濟仁診所、參保人于某某等8起醫保基金使用違法違規違約典型案例。其中，膠州少海醫院違法違規案追回的醫保基金最多，為739451.86元，該醫院于2019年1月至12月期間，存在藥品賬實不符、將非醫療保障支付范圍的醫療費納入醫療保障支付、未按規定保存會計憑證等相關財務資料、住院患者在床率低于規定標準、病程記錄不及時、診治登記與實際治療不符等違法違規違約行為。
上述8起典型案例，反映出我市部分定點醫藥機構法律觀念淡薄、自律意識不強，在為參保人員提供醫藥服務過程中存在偽造醫療文書、違反診療規范檢查治療、超限定范圍用藥、違反規定收費、藥品賬實不符等違法違規違約行為，損害了參保人員合法權益和醫保基金安全，必須予以嚴肅查處。市醫保局提醒，廣大定點醫藥機構要切實引以為戒，汲取深刻教訓，樹牢法治觀念，主動依法規范使用醫保基金。
各級醫保部門將持續深入開展醫保領域群眾身邊腐敗和不正之風專項整治，嚴厲打擊包括欺詐騙保行為在內的各類違法違規違約使用醫保基金的行為，對未按約定履行醫保服務協議的，根據不同情形給予約談、通報、限期整改、納入年度考核、追回或拒付違規費用、暫停醫保基金撥付、暫停相關醫保業務、解除醫保服務協議等處理；對違反《醫療保障基金使用監督管理條例》的，依法給予責令改正、約談有關負責人、責令退回醫保基金、行政罰款、責令暫停相關醫保服務直至解除服務協議、吊銷相關責任人執業資格等處理；涉嫌犯罪的，移送公安機關依法追究刑事責任；對涉及中共黨員或監察對象違規違紀違法的問題線索，按照相關規定移送有關紀檢監察機關處置。我市將通過加強部門綜合監管，努力凈化我市醫保基金使用環境，形成打擊欺詐騙保高壓態勢，維護好廣大參保人的切身利益。（青島日報社/觀海新聞記者 郭菁荔）
責任編輯：王逸群
