王金臺

【名醫在線】王金臺——主任醫師，教授，現任青島市第八人民醫院骨科黨支部書記，骨一科主任，濰坊醫學院附屬青島醫院外科教研室主任，學科帶頭人。對各種復雜、疑難骨折，人工關節置換術，胸腰椎爆裂骨折內固定術，以及脊柱微創手術有豐富的臨床經驗。尤其在老年股骨頸骨折、粗隆部骨折的治療、骨關節復雜骨折病人手術治療以及髖膝關節置換手術經驗豐富。 
問：腰椎間盤突出會有哪些癥狀？ 
王金臺：腰椎間盤突出癥的典型癥狀是腰痛及下肢放射性疼痛,具體表現為腰痛和下肢放射痛 （坐骨神經痛）、下肢麻木冷痛，間歇跛行，可壓迫馬尾神經，出現大小便障礙，鞍區感覺異常，多表現為急性尿潴留和排便不能自控等馬尾綜合征表現，腹股溝區或大腿內側痛、尾骨疼痛等。 
問：腰部及以上經常會一陣陣針扎般刺痛，這是腰椎不好嗎？ 
王金臺：腰痛是椎間盤突出癥最先出現的癥狀，而且是多見的癥狀。腰痛主要發生在下腰背部或腰骶部。發生腰、背痛的原因主要是椎間盤突出時，刺激了外層纖維環及后縱韌帶中的竇椎神經纖維。間盤突出較大時，刺激硬膜，可產生硬膜痛。疼痛性質一般為鈍痛、放射痛或刺痛，活動時疼痛加重，休息或臥床后疼痛減輕。疼痛持續時間較長，經過一段時間休息可以緩解。
腰部及以上部分經常一陣陣針扎般的刺痛，并不一定是腰椎間盤突出癥，需要和其他一些疾病鑒別，如腰部肌纖維組織炎、腰椎結核、腰椎腫瘤等。
問：腰椎間盤突出是由哪些原因導致的？ 
王金臺：腰椎間盤退變是發生腰椎間盤突出的根本原因。隨著年齡的增長，椎間盤逐漸發生退變，纖維環和髓核的含水量逐漸下降，髓核失去彈性，纖維環逐漸出現裂隙。在退變的基礎上，勞損積累和外力的作用下，椎間盤發生破裂，髓核、纖維環甚至終板向后突出，嚴重者壓迫神經產生癥狀。
積累損傷是椎間盤退變的主要原因。反復彎腰、扭轉等動作最易引起椎間盤損傷，從事重體力勞動者，因過度負荷，均易造成椎間盤早期退變。急性的外傷可以作為椎間盤突出的誘發因素。（觀海新聞/老年生活報記者 沈健）

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