近日，國家衛健委發布“國家重點監控合理用藥藥品目錄調整工作規程”的通知，有六類藥物上榜“重點監控藥品目錄” 。

這六類藥物包括：輔助用藥、抗腫瘤藥物、抗微生物藥物、質子泵抑制劑、糖皮質激素、腸外營養藥物等。專家指出，這6類藥物在臨床中常用，醫生、藥師應作為用藥時關注的重點。需要注意的方面有：

一、抗微生物藥物

使用抗微生物藥應注意以下幾點：

無指征用藥問題較為突出，如發熱原因未明，卻在醫生開具的處方中見有抗微生物藥物，若患者是感染病毒、真菌等使用抗微生物藥物沒有治療作用，反而會誘導產生耐藥菌株。尤其是新生兒及小兒用抗微生物藥物更要有明確指征，不能隨意應用。

預防使用抗微生物藥物應在24小時，最晚不超過48小時停用，但目前普遍存在“不能及時停用”的問題，延長用藥時間并不能增加預防感染的效果，只會增加誘導細菌耐藥的風險。

二、質子泵抑制劑

質子泵抑制劑（PPI）臨床應用參考建議如下： 預防性使用質子泵抑制劑應嚴格掌握使用指征，一次只需使用一種質子泵抑制劑。根據患者病情變化，可由靜脈用藥序貫調整為口服用藥，當患者病情穩定，可逐漸停藥。長期使用質子泵抑制劑，應采取處方精簡原則。不建議使用質子泵抑制劑進行化療相關惡心、嘔吐的常規預防，僅在合并上消化道癥狀時可酌情短期使用。

三、抗腫瘤藥物

價格昂貴的新型抗腫瘤藥物，如免疫治療藥物以及靶向治療藥物成為重點監測的品種。特殊情況下使用需要有充分的循證證據。

四、糖皮質激素

根據《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》應注意以下幾點：

嚴格掌握糖皮質激素治療的適應證，如避免單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素。

合理制定糖皮質激素治療方案、重視疾病的綜合治療、監測糖皮質激素的不良反應、兒童應監測生長和發育情況。

注意停藥反應和反跳現象。

此外，輔助用藥、 腸外營養藥物也應嚴格把握，防止藥物濫用。（記者 牟媞媞）

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責任編輯：孫源熙