“我國當前認知障礙疾病的診療現狀仍不容樂觀，存在公眾認知率低、就診率低、診斷率低、和專科醫生少等問題。”9月24日-26日，中華醫學會第二十四次全國神經病學學術會議在珠海舉行，中華醫學會神經病學分會癡呆和認知障礙學組組長、福建醫科大學校長陳曉春教授指出，目前我國認知障礙疾病診療面臨“三低一少”的困境。
根據第七次全國人口普查結果顯示，我國現有60歲以上人口占總人口數的18.7%。老年人是認知障礙的高發人群。2020年發表在《柳葉刀·公共衛生》上的一項全國性橫斷面研究顯示，中國60歲及以上人群有1507萬癡呆患者，其中阿爾茨海默病（AD）983萬，血管性癡呆392萬，其他癡呆132萬。另估算出，中國60歲以上輕度認知障礙（MCI）的患病率為15.5%，患者數達3877萬人。
“如果能夠早期識別、發現并及時治療認知障礙，才有可能最大程度延緩病程發展，患者后續生活質量才能有效提高。”陳曉春教授強調，“這樣患者及家屬的經濟、精神負擔也能有所緩解。”
有這10個表現，可能是認知障礙疾病的前兆
1.記憶下降，特別是情景記憶障礙，親身經歷參與的事情想不起來。比如說出門每次都忘帶醫保卡，或者約好去銀行取錢卻忘了。或者近一周做的比較重要的事情想不起來了。如果出現了多次想不起來的情況，就要去醫院查一查了。
2.計劃事情能力下降。比如以前過節的時候包紅包，全能勝任，今年過節需要問老伴，復雜的處理事情能力的下降，計劃能力喪失也是很重要的早期表現。
3.完成熟悉工作有困難。比如說以前年夜飯會準備很多菜，今年有的菜需要看菜譜來做了，這種復雜操作會出現一定的問題。
4.時間或地點分不清。記不清具體時間或經常迷路。
5.語言表達有問題。講話過程中熟悉的詞說不出來，用其他的詞句進行解釋，找詞困難。
6.經常放錯東西。電水壺放煤氣灶上，類似這樣的情況。
7.判斷力減退。老年人有時會買保健品，但是有的老人買保健品買了很多。
8.空間感出問題。比如去找杯子，杯子就在眼前但就是看不到，或者反應不過來那就是杯子。
9.退縮表現。不愿意參加社交活動，以前的工作也不想做了，對自己能力的不肯定和沒有信心。
10.情緒的變化。比如出現抑郁，可能就是早期的表現。
這幾種人需要去做記憶體檢
65歲以上老年人需要每年進行例行的記憶檢查。而65歲以下成人，具備以下危險因素之一者，也建議每年進行記憶體檢：
1.有癥狀／無癥狀腦血管病患者
2.明顯腦白質異常的患者
3.有腦外傷病史的患者
4.腦動脈狹窄患者
5.帕金森病患者
6.有昏迷、休克、癲癇發作等病史的患者
7.有一氧化碳中毒病史的患者
8.安眠藥物成癮患者
9.有癡呆家族史者
10.合并高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒等多重危險因素者
11.合并心肌梗死、心房顫動、慢性心功能不全的患者
12.冠狀動脈旁路移植術后患者
13.全麻手術后患者
14.髖骨骨折患者
15.嚴重慢性阻塞性肺疾病或睡眠呼吸暫停綜合征患者
16.甲狀腺功能減退患者
17.葉酸、維生素B12缺乏與高同型半胱氨酸血癥患者
18.已知血清學檢測梅毒、HIV陽性者
有記憶減退等主訴者，無論年齡是否在65歲以下，都應每半年進行1次記憶檢查。
出現認知障礙，去哪里就診呢？
陳曉春教授指出，白皮書通過三級診療防治體系，改善基層醫療機構對認知障礙患者早期篩查、識別、發現能力，對改善我國認知障礙疾病診療“三低一少”現狀有所裨益。三級診療防治體系包括：
社區級中心，包括縣級規模的一級醫療衛生機構或鄉鎮衛生院，負責認知障礙高危人群的篩查、評估、管理及預防工作；
區域級中心，包括市縣區域級規模的二級及以上的醫療衛生機構。能配合高級認知障礙疾病診療中心的安排，發揮臨床醫療的最中堅力量，實現患者早期診斷和治療；
高級中心，由三級甲等綜合醫院或三級甲等神經精神專科醫院構成，主要負責疑難雜癥的精準診斷，同時也要負責對區域級中心和社區級中心的培訓等工作。
高級中心擔負建立認知全病程規范管理標準、多學科協作、精準診療以及新診療手段的研究和開發；區域級和社區級中心就可以擔負起社區認知篩查、患者引流導診、患者教育和慢病管理等任務；基層醫生們可以對老人進行基本的認知篩查，一旦發現存在認知障礙，通過“綠色通道”再進一步轉診到上一級醫院，真正做到認知障礙的早發現，早診斷，延緩癡呆的進程。
17家首批試點高級中心名單同步在會上公布，包括（按拼音首字母排序）：
北京協和醫院、復旦大學附屬華山醫院、福建醫科大學附屬協和醫院、河南省人民醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、陸軍特色醫學中心、南京鼓樓醫院、山東省立醫院、首都醫科大學附屬北京天壇醫院、首都醫科大學宣武醫院、上海交通大學附屬第六人民醫院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、山西醫科大學第一醫院、西安交通大學第一附屬醫院、中國醫科大學附屬第一醫院、中南大學湘雅醫院、中山大學孫逸仙紀念醫院。
在本次大會上，中華醫學會神經病學分會癡呆和認知障礙學組發起、綠谷制藥參與并支持的“認知障礙疾病診療中心規范化建設白皮書”發布。作為認知障礙疾病診療中心規范化建設項目的牽頭專家，陳曉春教授介紹，“白皮書明確了認知障礙疾病診療中心的建設目標，出臺了標準化的SOP（標準作業程序），旨在更好地規劃各級醫療機構對于認知障礙的診療工作。同時，診療中心規范化建設將通過培訓，讓更多基層醫生了解認知障礙早期診療的相關知識。此外，認知障礙疾病診療中心規范化建設通過對公眾健康教育，讓患者自身也認識到疾病的早期癥狀和疾病可能帶來的危害，促使患者及時就診。”（來源：健康時報）
