自9月上旬開始，麗水市中心醫院和麗水市人民醫院先后收治例7例畏寒、發熱、全身乏力癥狀病例，患者表現為劇烈頭痛、全身肌肉疼痛，而后出現咳嗽、咳痰、呼吸困難、發紺、煩躁、重癥肺炎等，病程長，病情重，其中1例救治無效死亡。經實驗室檢測宏基因檢測，確診鸚鵡熱病例6例，臨床診斷1例，這也是我市首次報告鸚鵡熱病例。

一、何為鸚鵡熱?

鸚鵡熱是鸚鵡熱衣原體所引起，是人類、鳥類及一些哺乳動物均易感的自然疫源性衣原體病，原是鳥類的特種傳染病，可傳播于人，主要是由排出衣原體的鳥類及其污染物引起人類感染的，也是典型的動物源性傳染病。最初發現本病多見于玩賞鸚鵡者，故命名為鸚鵡熱。

二、鸚鵡熱的病原體

鸚鵡熱衣原體感染引起人類的鸚鵡熱、鳥類的鳥疫。鸚鵡熱衣原體是專性細胞內寄生的微生物，同時含有 DNA和RNA，具有細胞壁和膜；通過二分裂方式增殖和特有的發育周期。革蘭染色呈陰性，在多種細胞培養系統中生長發育均佳，對外界抵抗力較強，可于-75℃或冷凍干燥狀態下存活，但置于乙醚中30分鐘、0.1%甲醛或0.5%的苯酚溶液24小時均可滅活，25%乙醇或40%甲醇均可直接滅活，加熱60℃ 10分鐘或37℃ 2-3小時可致衣原體喪失感染力。

三、傳染源

主要為鳥類，包括鸚鵡、長尾鸚鵡、相思鳥、金絲雀、鴿子、海鷗及其它鳥類，鴨等家禽也可成為傳染源。病人咳出的痰對他人有傳染性，所以也是傳染源。

四、傳播途徑

混于塵埃中的衣原體或感染性氣溶膠可經由呼吸道引起吸入性感染；而接觸帶菌鳥及其污染的分泌、排泄物等，則可經有破損皮膚或黏膜以及消化道等多種途徑獲得感染。患者痰中可長期帶衣原體，亦可造成他人被感染。本病在鳥類之間，也時有傳播，以通過攜帶衣原體鳥屎所污染的食料與空氣為主。

五、人群易感性

本病的暴發，多發生于與家禽和鳥類集市的經常接觸者，或有關的職業人群，在其生產活動或加工過程中，同時有大批人員受到感染，以至引起較大規模流行。人群普遍易感，感染后不一定產生免疫力，復發常見。從臨床上復發和患者的再感染表明，本病無持久可靠的免疫力，加上疫苗接種效果仍不理想，故對易感的健康人群尚少有效的防護手段。因此，本病采取綜合性防治措施，顯得尤其重要。

六、潛伏期

鸚鵡熱衣原體侵入人體后，潛伏期一般為7-15天，短者3天，最長可達45天。

七、臨床表現

鸚鵡熱臨床表現有多樣性，可緩慢起病，體溫在3～4天或更長時間內逐漸升高，但多為急性起病，高熱、寒戰，伴相對緩脈。有全身不適，疲憊無力，納差。劇烈的頭痛和全身肌肉疼痛是常見的主訴，四肢和軀干肌痛可使患者不能站立，背部和頸部肌肉的痙攣和僵直可誤診為腦膜炎。部分病例有鼻出血或斑疹。約l周出現咳嗽，咳黏液或血性痰。病情嚴重者可出現呼吸困難、發紺、煩躁、譫妄、木僵、昏迷等。部分病例有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，若出現黃疸則為累及肝臟。

恢復期可發生血栓性靜脈炎，有時發生晚期并發癥肺梗死，可造成患者死亡。此外，還可能發生心內膜炎、心肌炎、心包炎、黃疸性肝炎、化膿性中耳炎、急性支氣管炎等并發癥，但均不多見。

輕者體征很少，僅咽充血及肺部局限性細小濕啰音，重者可有肺實變體征，肝、脾和淺表淋巴結可腫大。

八、防控措施

01開展健康教育

預防本病主要是勿與病鳥接觸，進口的鳥類應檢疫。治療可用四環素族、氯霉素、紅霉素等抗生素。

02病人、接觸者及其直接接觸環境的管理

嚴格養禽和鳥類貿易集市以及運輸過程的檢疫制度。對發生過感染的場所和房舍，給予檢疫監督和消毒處理。在家禽和鳥類運輸前后，應在飼料中摻拌四環素，以加強預防作用。必要時尚需采取檢疫和進行隔離觀察等措施。病例應采取隔離治療措施。

責任責編：孫源熙