2021年6月,因病住院治療的趙某拿到了16142元的互助保障金,深切感受到了工會組織的溫暖。
趙某是山東省北墅監獄一名參加了職工互助保障計劃的患病職工,出院結算后個人需負擔醫藥費27169元。市總工會職工互助保障辦按照申報流程,進行了趙某此次理賠申報工作,賠付保障金16142元。
盡管“全民醫保”已經惠及城鄉居民,但對于一些患病職工來說,醫保之外的自負醫療費用有時仍是一項沉重的負擔。職工互助保障就是由全國總工會建立的一種職工補充救助保障體系,緩解職工因患重大疾病、因工傷亡和日常生活中發生意外導致的家庭困難而采取的職工互助互幫保障措施。對納入統籌的職工個人自負醫藥費部分實施再次救助保障,以切實減輕患病職工的經濟困難。
“平時注入一滴水,難時擁有互助情”。職工互助保障是廣大職工自愿參加的一種保費低廉、保障較高、賠付及時、不以營利為目的的互助互濟活動,是國家基本保障體系的重要補充。按照要求,參加職工醫療互助保障計劃需由基層工會組織本單位職工集體參加。50人以上的單位,參加人數不能少于本單位繳納職工基本醫療保險費人數的80%;50人以下的單位,參加人數應達到本單位繳納職工基本醫療保險費人數的100%。
凡參與職工互助保障活動的萊西市在職職工,只要交納較低的保費,便可經社保報銷后,個人自負部分按一定比例領取互助保障金。目前,萊西市職工互助保障分為《青島市職工醫療互助保障計劃 (A方案、B方案)》、《職工重大疾病互助保障計劃》、《女職工特殊疾病互助保障計劃》、《在職職工意外傷害互助保障計劃》共五類保障計劃。青島市總工會每年拿出3000萬元,作為對納入統籌的職工醫療互助保障制度的職工給予補助,保障計劃包括:統籌范圍內個人負擔部分按75%或85%給予保障金;對基本醫療保險計劃乙類藥品和診療項目費用的個人負擔部分按60%的標準給予保障;對青島城鎮大病醫療救助制度規定的特藥救助、特材救助,在政府救助之后,其個人負擔部分按60%標準給予保障。
萊西市自開展職工互助保障工作以來,全市共有218個單位,36044名職工,59788人次參加了職工互助保障計劃,自2016年以來,累計22346人次領取保障金共計15346189元。自2016年開始,職工互助保障所有業務實現網上全流程審批,全部資金往來均通過銀行轉賬辦理,無論是參保單位保費的繳納,還是職工理賠金的發放,全部通過銀行轉賬完成。
隨著職工互助保障工作的深入開展,職工參保覆蓋面不斷擴大,推動了工會服務由“幫扶型”向“普惠型”發展,解決了職工最困難、最擔心、最憂心的實際問題,有效解決了患病職工醫藥費負擔,減少職工“因病致貧、因病返貧”現象的發生,通過互助保障工作的開展,為廣大職工筑起了又一道防護屏障,讓廣大職工感受到“職工之家”的溫暖。(李婷)
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