近日，城陽區(qū)人民醫(yī)院病理科成功診斷一例罕見的鼻腔鼻竇毛霉菌感染病例，標志著科室在非腫瘤感染性疾病診斷方面又跨上了一個新臺階。

患者為63歲女性，因頭痛、左鼻腔涕中帶血伴左眼腫脹一周，到城陽區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科就診并收住入院。入院后患者病情進展迅速，當天左眼視力正常、眼球運動輕度受限，右眼正常，到了第三天的時候左眼失明，第四天右眼視力明顯下降。其中，鼻內鏡檢查示左側中鼻甲及篩竇、額竇內均見壞死樣物，為了明確診斷進行下一步治療，耳鼻喉科主任徐建華通過鼻內鏡取部分組織送病理檢查。

病理檢查顯示送檢組織以凝固性壞死為主，反復尋找后在壞死組織內可見少量較粗大的菌絲及孢子，菌絲呈直角，形態(tài)學不像常見的曲霉菌、念珠菌等真菌菌屬。經過反復閱片及科室討論，解建軍主任判斷，這應該屬于一種較罕見的真菌菌屬，通過查閱相關資料，并結合PAS特殊染色等手段，確診為毛霉菌，結合患者疾病進展過程，最終確診急性爆發(fā)性真菌性鼻竇炎，侵及眼及顱腦。耳鼻喉科醫(yī)生根據病理結果及時為患者應用抗真菌藥物，患者病情得到緩解。

解建軍主任介紹，毛霉菌屬于一種罕見的真菌菌屬，與一般常見的真菌菌屬不同，毛霉菌極易侵犯血管，形成挖鑿式浸潤，極短時間內可能就會危及患者生命。其確診需病理形態(tài)學尋找到真菌菌絲及孢子，但由于急性真菌感染多數以壞死組織為主，顯微鏡下極難發(fā)現真菌。送檢后，耳鼻喉科醫(yī)生提示，根據臨床表現這可能是一例真菌感染病例。正是通過臨床科室提供的相關信息，使病理科大夫有了大致的診斷方向，在真菌感染相關性病理診斷方面做足相關性輔助技術，同時查找資料，反復對照各種不同真菌形態(tài)，使這一罕見病例得到及時確診。本例毛霉菌感染重癥爆發(fā)性病例的及時確診，標示著城陽區(qū)人民醫(yī)院在罕見病例診斷及治療方面又跨上了一個新臺階。

近年來，城陽區(qū)人民醫(yī)院病理科團隊在主任解建軍的帶領及資深專家王玉民主任醫(yī)師的悉心指導下，科室整體水平有了質的飛躍，除了在常規(guī)病理方面為臨床提供準確及時的病理報告外，在疑難病理診斷方面也積累了豐富的經驗。同時，科室及時跟進臨床需求，陸續(xù)開展了PD-L1檢測、錯配修復蛋白檢測、DISH檢測以及胃癌EBV病毒檢測等新技術新工作，為臨床靶向治療及免疫治療提供診斷依據。

觀海新聞/青島晚報 記者 于波