近日，城陽區(qū)人民醫(yī)院病理科成功診斷一例罕見的鼻腔鼻竇毛霉菌感染病例，標(biāo)志著科室在非腫瘤感染性疾病診斷方面又跨上了一個(gè)新臺階。

患者為63歲女性，因頭痛、左鼻腔涕中帶血伴左眼腫脹一周，到城陽區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科就診并收住入院。入院后患者病情進(jìn)展迅速，當(dāng)天左眼視力正常、眼球運(yùn)動(dòng)輕度受限，右眼正常，到了第三天的時(shí)候左眼失明，第四天右眼視力明顯下降。其中，鼻內(nèi)鏡檢查示左側(cè)中鼻甲及篩竇、額竇內(nèi)均見壞死樣物，為了明確診斷進(jìn)行下一步治療，耳鼻喉科主任徐建華通過鼻內(nèi)鏡取部分組織送病理檢查。

病理檢查顯示送檢組織以凝固性壞死為主，反復(fù)尋找后在壞死組織內(nèi)可見少量較粗大的菌絲及孢子，菌絲呈直角，形態(tài)學(xué)不像常見的曲霉菌、念珠菌等真菌菌屬。經(jīng)過反復(fù)閱片及科室討論，解建軍主任判斷，這應(yīng)該屬于一種較罕見的真菌菌屬，通過查閱相關(guān)資料，并結(jié)合PAS特殊染色等手段，確診為毛霉菌，結(jié)合患者疾病進(jìn)展過程，最終確診急性爆發(fā)性真菌性鼻竇炎，侵及眼及顱腦。耳鼻喉科醫(yī)生根據(jù)病理結(jié)果及時(shí)為患者應(yīng)用抗真菌藥物，患者病情得到緩解。

解建軍主任介紹，毛霉菌屬于一種罕見的真菌菌屬，與一般常見的真菌菌屬不同，毛霉菌極易侵犯血管，形成挖鑿式浸潤，極短時(shí)間內(nèi)可能就會危及患者生命。其確診需病理形態(tài)學(xué)尋找到真菌菌絲及孢子，但由于急性真菌感染多數(shù)以壞死組織為主，顯微鏡下極難發(fā)現(xiàn)真菌。送檢后，耳鼻喉科醫(yī)生提示，根據(jù)臨床表現(xiàn)這可能是一例真菌感染病例。正是通過臨床科室提供的相關(guān)信息，使病理科大夫有了大致的診斷方向，在真菌感染相關(guān)性病理診斷方面做足相關(guān)性輔助技術(shù)，同時(shí)查找資料，反復(fù)對照各種不同真菌形態(tài)，使這一罕見病例得到及時(shí)確診。本例毛霉菌感染重癥爆發(fā)性病例的及時(shí)確診，標(biāo)示著城陽區(qū)人民醫(yī)院在罕見病例診斷及治療方面又跨上了一個(gè)新臺階。

近年來，城陽區(qū)人民醫(yī)院病理科團(tuán)隊(duì)在主任解建軍的帶領(lǐng)及資深專家王玉民主任醫(yī)師的悉心指導(dǎo)下，科室整體水平有了質(zhì)的飛躍，除了在常規(guī)病理方面為臨床提供準(zhǔn)確及時(shí)的病理報(bào)告外，在疑難病理診斷方面也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，科室及時(shí)跟進(jìn)臨床需求，陸續(xù)開展了PD-L1檢測、錯(cuò)配修復(fù)蛋白檢測、DISH檢測以及胃癌EBV病毒檢測等新技術(shù)新工作，為臨床靶向治療及免疫治療提供診斷依據(jù)。

觀海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波