9月24日，青島大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)牛海濤教授帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展了5G+國(guó)產(chǎn)原研手術(shù)機(jī)器人輔助泌尿外科手術(shù)，為身處近3000公里外的貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院的膀胱癌患者實(shí)施了膀胱根治性切除手術(shù)，這是牛海濤教授團(tuán)隊(duì)繼2019年9月進(jìn)行了世界首例5G超遠(yuǎn)程泌尿外科動(dòng)物手術(shù)后，取得的又一重大突破。
上午9時(shí)，牛海濤教授在青大附院操作新一代國(guó)產(chǎn)原研手術(shù)機(jī)器人——“妙手”系統(tǒng)的主操作手，通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程控制近3000公里外的貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室里的“妙手”操作手，為患者行機(jī)器人輔助腹腔鏡膀胱根治性切除術(shù)。手術(shù)過(guò)程中“妙手”機(jī)器人精準(zhǔn)復(fù)現(xiàn)遠(yuǎn)端醫(yī)生手術(shù)動(dòng)作，準(zhǔn)確到達(dá)手術(shù)部位，并完成對(duì)病灶的精準(zhǔn)切除。同時(shí)通過(guò)海信5G+自由視點(diǎn)直播系統(tǒng)，西秀手術(shù)室場(chǎng)景全息投影到青大附院手術(shù)操作現(xiàn)場(chǎng)，使牛海濤與患者、手術(shù)助手在幾乎零時(shí)延的環(huán)境下時(shí)實(shí)互動(dòng)，確保手術(shù)安全流暢。整個(gè)手術(shù)過(guò)程環(huán)環(huán)相扣、銜接緊密，順利完成，術(shù)中患者無(wú)明顯出血及周?chē)K器損傷等并發(fā)癥。
此次手術(shù)是世界上首例5G聯(lián)合國(guó)產(chǎn)原研手術(shù)機(jī)器人的超遠(yuǎn)程泌尿外科手術(shù)，成功實(shí)現(xiàn)了5G遠(yuǎn)程手術(shù)從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到人體手術(shù)的飛躍，標(biāo)志著遠(yuǎn)程移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的新高度，也將成為遠(yuǎn)程醫(yī)療中的里程碑事件。
青大附院黨委書(shū)記王新生、院長(zhǎng)董蒨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。王新生表示：“今天是青大附院歷史上值得銘記的一天。本次5G超遠(yuǎn)程手術(shù)的成功再次體現(xiàn)了我們‘中國(guó)智造’的領(lǐng)先水平，也展示了我們青大附院智慧醫(yī)院建設(shè)、5G遠(yuǎn)程手術(shù)方面的革命性進(jìn)展，為我們將來(lái)進(jìn)一步幫扶異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、探索5G技術(shù)在外科手術(shù)上的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。”
董蒨結(jié)合醫(yī)院與各企業(yè)的合作，介紹了相關(guān)進(jìn)展：“我們今天的5G手術(shù)是產(chǎn)學(xué)研合作的重大成果。去年，牛海濤教授做了5G超遠(yuǎn)程動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，此后，我們用妙手機(jī)器人做了諸多手術(shù)實(shí)踐，我們的國(guó)產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟。今天，讓我們共同見(jiàn)證中國(guó)醫(yī)學(xué)的歷史時(shí)刻！”
牛海濤就手術(shù)情況介紹說(shuō)：“我們今天做的遠(yuǎn)程手術(shù)，是泌尿外科難度最高的手術(shù)。為了確保手術(shù)順利實(shí)施，我院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)親自組織，以各方面的強(qiáng)有力措施，確保了手術(shù)的成功。”
青大附院黨委書(shū)記王新生現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)
青大附院院長(zhǎng)董蒨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)
多項(xiàng)頂尖科技元素亮相遠(yuǎn)程手術(shù)
體現(xiàn)“中國(guó)智造”
在本次遠(yuǎn)程手術(shù)中，驚艷亮相了多項(xiàng)“中國(guó)智造”科技創(chuàng)新技術(shù)。首先中國(guó)聯(lián)通5G網(wǎng)絡(luò)智能醫(yī)療感知交互技術(shù)為遠(yuǎn)程手術(shù)提供了信號(hào)傳輸保障，中國(guó)無(wú)疑是當(dāng)今5G時(shí)代的核心引領(lǐng)者，無(wú)論是技術(shù)專(zhuān)利、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、5G基站、建網(wǎng)模式和通信技術(shù)，均在世界上處于領(lǐng)先地位。5G網(wǎng)絡(luò)具有大帶寬、高靈活性、低延遲和低價(jià)格等優(yōu)勢(shì)。本次遠(yuǎn)程手術(shù)中所采用的5G網(wǎng)絡(luò)帶寬達(dá)到1Gbps，因此與因特網(wǎng)數(shù)據(jù)傳輸承載能力相當(dāng)。而與因特網(wǎng)不同的是，5G網(wǎng)絡(luò)具有高度的靈活性。以往遠(yuǎn)程手術(shù)中采用的因特網(wǎng)多需要專(zhuān)用線(xiàn)路連接或?qū)Ｓ镁W(wǎng)絡(luò)光纖，而本次研究在5G移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)可以不受線(xiàn)路（專(zhuān)線(xiàn)）的地域限制，只需要配備5G專(zhuān)用CPE作為信號(hào)的中繼站和放大器，即可在手術(shù)兩端通過(guò)無(wú)線(xiàn)連接進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)，極大地減少了以往遠(yuǎn)程手術(shù)前期鋪設(shè)專(zhuān)線(xiàn)的時(shí)間。與此同時(shí)，5G網(wǎng)絡(luò)還具有相對(duì)較低的延遲時(shí)間。此外，5G網(wǎng)絡(luò)還具備多連接性等潛在優(yōu)勢(shì)，其能同時(shí)連接負(fù)載更多種的數(shù)據(jù)，如遠(yuǎn)程手術(shù)中的多模態(tài)數(shù)據(jù)，包括患者的各種生理指標(biāo)EEG，溫度，呼吸頻率，血壓，ECG，EMG等和手術(shù)機(jī)器人采集的數(shù)據(jù)，如圖像，音頻，視頻等。
本次遠(yuǎn)程手術(shù)中采用的威高公司“妙手”手術(shù)機(jī)器人是中國(guó)自主研發(fā)的新一代機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，除了具備傳統(tǒng)機(jī)器人操作靈活和智能化的特點(diǎn)外，還具有操作設(shè)備簡(jiǎn)潔輕便，使用維護(hù)費(fèi)用低，設(shè)備兼容性強(qiáng)等一系列優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過(guò)前期臨床前試驗(yàn)，目前已成功應(yīng)用于臨床。“妙手”手術(shù)機(jī)器人在機(jī)器人系統(tǒng)機(jī)械設(shè)計(jì)、主從控制、立體圖像與系統(tǒng)集成等關(guān)鍵技術(shù)上均取得了重大突破，打破美國(guó)產(chǎn)品“達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人”的行業(yè)壟斷。與達(dá)芬奇機(jī)器人相比，妙手機(jī)器人擁有以下優(yōu)勢(shì)：①術(shù)前調(diào)試時(shí)間短。②更大的器械末端自由度，其機(jī)械臂具有7個(gè)自由度并可實(shí)現(xiàn)540°末端旋轉(zhuǎn)的手術(shù)器械，可以精準(zhǔn)地復(fù)現(xiàn)醫(yī)生的手術(shù)動(dòng)作。③節(jié)省手術(shù)環(huán)境空間。④使用成本較低。⑤配有3D立體圖像系統(tǒng)，雙CMOS傳感器的相機(jī)，圖像分別率為1920x1080p，操作醫(yī)師有更立體直觀的視覺(jué)感受。
牛海濤教授手術(shù)操作中
本次手術(shù)中使用的計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)及5G+自由視點(diǎn)直播系統(tǒng)均由青大附院與海信集團(tuán)研發(fā)。計(jì)算機(jī)手術(shù)輔助系統(tǒng)可以在術(shù)前利用三維重建精準(zhǔn)還原尿路原貌，立體、精準(zhǔn)地顯示病變，為醫(yī)師診斷、評(píng)估病情，決定手術(shù)方案提供可靠依據(jù)。5G+自由視點(diǎn)直播系統(tǒng)本次是全球首次應(yīng)用于遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)直播，該系統(tǒng)通過(guò)在手術(shù)臺(tái)周?chē)h(huán)繞安裝的高清攝像機(jī)陣列，可以多角度立體化拍攝手術(shù)臺(tái)上機(jī)械臂的動(dòng)作細(xì)節(jié)，醫(yī)生在控制臺(tái)可以通過(guò)觸控設(shè)備自由選擇視角觀看，獲得極具現(xiàn)場(chǎng)感的沉浸式視覺(jué)效果，全方位掌控遠(yuǎn)程手術(shù)手術(shù)臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)情況。
術(shù)前準(zhǔn)備
網(wǎng)絡(luò)安全是遠(yuǎn)程手術(shù)面臨的重大挑戰(zhàn)之一。研究網(wǎng)絡(luò)漏洞和攻擊行為，評(píng)估預(yù)防和破解網(wǎng)絡(luò)攻擊措施對(duì)保證遠(yuǎn)程手術(shù)的順利開(kāi)展尤為重要。針對(duì)這一問(wèn)題，國(guó)內(nèi)頂尖網(wǎng)絡(luò)安全廠商深信服集團(tuán)為此次手術(shù)提供組網(wǎng)安全建設(shè)，從手術(shù)面臨的低延時(shí)、高安全的需求出發(fā)，構(gòu)建了包括手術(shù)機(jī)器人、5G設(shè)備、分析主機(jī)等在內(nèi)的全流程安全保障體系，涵蓋網(wǎng)絡(luò)邊界、加密傳輸鏈路、數(shù)據(jù)中心保護(hù)的全過(guò)程。其中的主要網(wǎng)絡(luò)安全產(chǎn)品，包括下一代防火墻、廣域網(wǎng)加密網(wǎng)關(guān)、日志審計(jì)、安全態(tài)勢(shì)感知平臺(tái)等，都是完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)產(chǎn)設(shè)備，充分體現(xiàn)了國(guó)產(chǎn)化創(chuàng)新強(qiáng)國(guó)的重大意義，也為下一步遠(yuǎn)程手術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全模塊的開(kāi)發(fā)以及遠(yuǎn)程手術(shù)網(wǎng)絡(luò)攻防行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定做出了積極的探索。
中國(guó)醫(yī)療幫扶新方案和中國(guó)內(nèi)循環(huán)經(jīng)濟(jì)的新路徑
本次手術(shù)中，患者所在的西秀區(qū)人民醫(yī)院是青大醫(yī)療集團(tuán)成員醫(yī)院，也是青大附院定點(diǎn)幫扶醫(yī)院。2016年以來(lái)，青大附院共派遣8批醫(yī)療隊(duì)幫扶西秀區(qū)人民醫(yī)院，助其建立關(guān)節(jié)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、血透室、腹部微創(chuàng)中心等科室。在青大附院幫扶下，西秀區(qū)人民醫(yī)院年收入由6000萬(wàn)增長(zhǎng)到1.6億。近年來(lái)，青大附院充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，持續(xù)、全面支援集團(tuán)成員醫(yī)院，精準(zhǔn)幫扶及時(shí)、到位。
貴州安順手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)
本次手術(shù)患者系貴州省安順市西秀區(qū)偏遠(yuǎn)山區(qū)貧困人員，3個(gè)月前已明確診斷為膀胱癌，卻因無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)法到大醫(yī)院接受手術(shù)治療。1周前患者因反復(fù)血尿，排尿困難再次到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)其膀胱內(nèi)巨大腫瘤已破裂出血，導(dǎo)致腎功能惡化、重度貧血和全身惡病質(zhì)，患者生命受到重大威脅，手術(shù)迫在眉睫！此次牛海濤團(tuán)隊(duì)免費(fèi)為患者實(shí)施遠(yuǎn)程微創(chuàng)手術(shù)，在保障最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，最大程度減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者帶來(lái)新生的希望。以遠(yuǎn)程手術(shù)造福偏遠(yuǎn)山區(qū)貧困群眾，是牛海濤教授及青大附院不懈的追求。超遠(yuǎn)程5G手術(shù)在醫(yī)聯(lián)體之間常規(guī)開(kāi)展，可為患者免去交通、住宿費(fèi)用，避免異地就醫(yī)較高的住院費(fèi)用和較低的報(bào)銷(xiāo)比例，同時(shí)將精準(zhǔn)微創(chuàng)外科手術(shù)推向基層醫(yī)院，有效提升基層醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，為我國(guó)分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)及精準(zhǔn)醫(yī)療幫扶提供新方案。
西秀區(qū)人民醫(yī)院張宇院長(zhǎng)主持召開(kāi)術(shù)前討論會(huì)
青大附院作為山東省區(qū)域醫(yī)療中心，以?xún)?yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)造福百姓的同時(shí)，與民族企業(yè)合作，探索出一條中國(guó)特色內(nèi)循環(huán)經(jīng)濟(jì)的新路徑。作為山東省首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以及通過(guò)國(guó)家醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級(jí)甲等測(cè)評(píng)的醫(yī)院，青大附院醫(yī)生與海信集團(tuán)、威高集團(tuán)等合作研發(fā)，最終推出最適合我國(guó)患者及醫(yī)生的醫(yī)療設(shè)備，整個(gè)過(guò)程在國(guó)內(nèi)循環(huán)實(shí)現(xiàn)，已產(chǎn)出成果海信CAS及SID數(shù)字醫(yī)學(xué)系統(tǒng)達(dá)國(guó)際領(lǐng)先水平，在全國(guó)上百家三甲醫(yī)院推廣應(yīng)用。2019年以來(lái)，牛海濤率團(tuán)隊(duì)在山東省重大科技創(chuàng)新工程和青島市民生科技計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目支持下致力于5G+國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人超遠(yuǎn)程手術(shù)，進(jìn)一步促進(jìn)了青大附院與民族企業(yè)合作，國(guó)產(chǎn)設(shè)備與技術(shù)多次在世界首例手術(shù)中大顯神威，進(jìn)而將“內(nèi)循環(huán)模式”應(yīng)用于向貧困地區(qū)輸送醫(yī)療資源，打通了地區(qū)瓶頸，進(jìn)一步發(fā)掘內(nèi)需，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍。
中國(guó)抗疫先鋒再創(chuàng)新佳績(jī)
9月8日，青大附院牛海濤教授剛剛在人民大會(huì)堂接受“全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人”的榮譽(yù)表彰，并作為山東省唯一先進(jìn)個(gè)人代表在人民大會(huì)堂登臺(tái)接受表彰。
牛海濤教授榮獲“全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人”表彰
新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，青島大學(xué)附屬醫(yī)院作為山東省唯一一家被指定為重癥新冠肺炎的定點(diǎn)救治的大型三甲綜合醫(yī)院，牛海濤教授在全國(guó)率先（2020年1月23日）創(chuàng)新性建立了新冠肺炎隔離病房的數(shù)字化遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，最大限度的減少感染風(fēng)險(xiǎn)，讓病人得到準(zhǔn)確的診斷及有效的分診和分流，精準(zhǔn)救治新冠肺炎患者。這一方式得到醫(yī)護(hù)人員的廣泛認(rèn)可，作為“青島經(jīng)驗(yàn)”向全國(guó)推廣，為抗擊疫情做出突出貢獻(xiàn)。2020年2月-2020年3月，牛海濤作為青島大學(xué)附屬醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)總領(lǐng)隊(duì)，整建制接管武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)E110重癥病房，創(chuàng)新性地引入了“關(guān)口前移”、“精準(zhǔn)施治”等先進(jìn)理念，同時(shí)因地制宜的制定和優(yōu)化了救治及防護(hù)流程，極大優(yōu)化了患者的治療。累計(jì)救治患者97人，其中重癥78人，危重癥17人，治愈出院85人，用高水準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)交出了一份學(xué)霸級(jí)“武漢答卷”。以上診療理念也得到國(guó)家衛(wèi)健委高度認(rèn)可，2020年3月21日，牛海濤代表青島大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)在湖北“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作”新聞發(fā)布會(huì)中詳細(xì)分享救治經(jīng)驗(yàn)，國(guó)務(wù)院新聞辦公室刊發(fā)原文。
牛海濤教授率領(lǐng)的優(yōu)秀中國(guó)醫(yī)療先鋒隊(duì)在接受了疫情洗禮后并沒(méi)有停下前進(jìn)的腳步，而是對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療和防疫工作進(jìn)行了更為深入的思考和創(chuàng)新舉措。針對(duì)當(dāng)前疫情防控常態(tài)化的趨勢(shì)，遠(yuǎn)程手術(shù)為下一步遠(yuǎn)程醫(yī)療在疫情防控中的作用提供了新的思路，如探索基于5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的新型冠狀病毒肺炎中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)急重癥患者的就診新模式，將遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查體、移動(dòng)隔離病房、遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)、遠(yuǎn)程手術(shù)等進(jìn)行有機(jī)融合，提高患者救治效率并盡量避免不必要的醫(yī)患人員感染等等。
遠(yuǎn)程醫(yī)療前景廣闊，任重道遠(yuǎn)
此次5G超遠(yuǎn)程手術(shù)的順利開(kāi)展，向我們預(yù)示了更為美妙的圖景：如針對(duì)中國(guó)醫(yī)療資源分布現(xiàn)狀，探索邊遠(yuǎn)地區(qū)、災(zāi)區(qū)、疫情、戰(zhàn)場(chǎng)等極端惡劣條件遠(yuǎn)程手術(shù)的可行性與安全性；充分發(fā)揮青島“新亞歐大陸橋經(jīng)濟(jì)走廊主要節(jié)點(diǎn)城市和海上合作戰(zhàn)略支點(diǎn)“雙定位”城市特色，立足國(guó)家海上一帶一路政策，積累國(guó)際網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療合作經(jīng)驗(yàn)，推廣優(yōu)勢(shì)技術(shù)，進(jìn)一步探索海上遠(yuǎn)程救援模式，發(fā)揮其在軍民融合中的應(yīng)用潛力；以及進(jìn)一步將5G網(wǎng)絡(luò)+機(jī)器人應(yīng)用于精密化工、礦產(chǎn)開(kāi)采、消防救援等領(lǐng)域。
5G的高速、機(jī)器人的精準(zhǔn)、虛擬顯示設(shè)備的逼真，已向我們打開(kāi)了新世界的大門(mén)。中國(guó)將憑借高科技，給人民生產(chǎn)生活帶來(lái)翻天覆地的變化。正如李克強(qiáng)總理所說(shuō)：“‘互聯(lián)網(wǎng)+雙創(chuàng)+中國(guó)制造2025’，彼此結(jié)合起來(lái)進(jìn)行科技創(chuàng)新、工業(yè)創(chuàng)新和醫(yī)療創(chuàng)新，將會(huì)催生一場(chǎng)‘新的創(chuàng)新革命’。”
在這場(chǎng)“新的創(chuàng)新革命中”，青大附院將做出更多敢為人先的探索與實(shí)踐！
（青島大學(xué)宣傳部、青島大學(xué)附屬醫(yī)院 通訊員 孫竹媛）
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