青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞3月13日訊 面對(duì)當(dāng)前疫情防控的嚴(yán)峻形勢(shì)，以最快的速度控制疫情，守護(hù)好廣大群眾生命安全和身體健康，是當(dāng)前的頭等大事，也是醫(yī)保的使命擔(dān)當(dāng)。記者從市醫(yī)保局獲悉，參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常享受待遇的新冠肺炎患者（含確診、疑似及無(wú)癥狀感染患者），在我市定點(diǎn)醫(yī)院門急診和住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和復(fù)診醫(yī)療費(fèi)用，取消醫(yī)保目錄和支付限額限制，全部納入醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付范圍。
此外，根據(jù)核酸檢測(cè)收費(fèi)價(jià)格的相關(guān)政策，五混一和十混一價(jià)格均為10元/人次。
相關(guān)政策詳情如下：
一、關(guān)于新冠肺炎患者實(shí)施免費(fèi)救治的相關(guān)政策
（一）參保患者。對(duì)參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常享受待遇的新冠肺炎患者（含確診、疑似及無(wú)癥狀感染患者），在我市定點(diǎn)醫(yī)院門急診和住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及新冠肺炎出院患者復(fù)診醫(yī)療費(fèi)用，取消醫(yī)保目錄和支付限額限制，全部納入醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付范圍。對(duì)個(gè)人實(shí)行免費(fèi)救治，個(gè)人不負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)、不交押金，實(shí)行先救治后結(jié)算，確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)，所需資金由醫(yī)保和財(cái)政按規(guī)定分擔(dān)。其中，門急診醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保報(bào)銷90%，財(cái)政補(bǔ)助10%；住院醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保按規(guī)定支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政全額補(bǔ)助。
（二）未參保患者。對(duì)符合我市參保條件但尚未參保，以及中斷參保的新冠肺炎患者，堅(jiān)持急事急辦、特事特辦，實(shí)行先救治、后補(bǔ)繳補(bǔ)報(bào)處理，補(bǔ)繳后不受醫(yī)保待遇等待期限制，享受正常參保繳費(fèi)患者待遇。
（三）特殊患者。外籍和境外回國(guó)的中國(guó)籍新冠肺炎患者，未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，醫(yī)療費(fèi)用由患者個(gè)人負(fù)擔(dān)；參加商業(yè)健康保險(xiǎn)的，由商業(yè)保險(xiǎn)公司按合同支付；參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由醫(yī)保基金按規(guī)定支付，中國(guó)籍患者個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予全額補(bǔ)助，外籍患者個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不享受財(cái)政補(bǔ)助。
二、關(guān)于核酸檢測(cè)收費(fèi)價(jià)格的相關(guān)政策
（一）單檢：?jiǎn)稳藛螜z價(jià)格為檢測(cè)費(fèi)和檢測(cè)試劑價(jià)格之和，最高不超過(guò)40元/次。其中，檢測(cè)費(fèi)最高價(jià)格不超過(guò)30元/次，檢測(cè)試劑費(fèi)按照醫(yī)院實(shí)際采購(gòu)價(jià)格收取，執(zhí)行零差率政策。
（二）混檢：5個(gè)樣本混檢檢測(cè)（五混一）和10個(gè)樣本混檢檢測(cè)（十混一），價(jià)格均為10元/人次，不得另外收取檢測(cè)試劑等其他費(fèi)用。
第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸檢測(cè)收費(fèi)價(jià)格參照上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、關(guān)于核酸檢測(cè)費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)政策
我市參保患者核酸檢測(cè)費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍：入院前48小時(shí)內(nèi)檢測(cè)費(fèi)用限支付1次；住院期間、維持性血液透析患者治療期間，醫(yī)保基金按照省、市疫情防控指揮部規(guī)定的實(shí)際檢測(cè)次數(shù)支付。核酸檢測(cè)費(fèi)用醫(yī)保基金按職工醫(yī)保報(bào)銷90%、居民醫(yī)保報(bào)銷75%的比例支付，個(gè)人自負(fù)部分由就診醫(yī)院同級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助，財(cái)政部門與醫(yī)保部門定期結(jié)算。
省內(nèi)異地參保患者按照全省統(tǒng)一的職工醫(yī)保報(bào)銷80%、居民醫(yī)保報(bào)銷60%比例執(zhí)行，自負(fù)部分由就診醫(yī)院同級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助；省外異地參保的住院患者核酸檢測(cè)費(fèi)用按規(guī)定與其他醫(yī)療費(fèi)一并聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
四、關(guān)于放寬參保患者醫(yī)保結(jié)算限制的相關(guān)政策
（一）參保人員因受疫情防控影響，不能及時(shí)參保繳費(fèi)，導(dǎo)致不能正常享受醫(yī)保報(bào)銷待遇的，允許補(bǔ)繳補(bǔ)報(bào)。
（二）因疫情防控停止接診的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其門診慢特病定點(diǎn)和門診統(tǒng)籌簽約患者可變更定點(diǎn)，或選擇其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，事后憑病歷和發(fā)票回本人定點(diǎn)或簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
因疫情防控停止接診發(fā)熱患者的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其門診慢特病定點(diǎn)和門診統(tǒng)籌簽約的發(fā)熱患者，可以到發(fā)熱門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，事后憑病歷和發(fā)票回本人定點(diǎn)或簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
（三）疫情期間，定點(diǎn)醫(yī)院可視患者病情需要，將門診慢病參保患者和離休人員的單次取藥量放寬至3個(gè)月。允許參保人根據(jù)需要中途變更門診慢特病定點(diǎn)。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?郭菁荔）
責(zé)任編輯：李健
