“要提高科學(xué)精準(zhǔn)防控水平，不斷優(yōu)化疫情防控舉措”“努力用最小的代價實現(xiàn)最大的防控效果，最大限度減少疫情對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響”，近日召開的中共中央政治局常務(wù)委員會會議對從嚴(yán)抓好疫情防控工作作出進(jìn)一步部署。

“科學(xué)精準(zhǔn)”的要求、一“小”一“大”的目標(biāo)，明確了當(dāng)前防控政策的發(fā)力重點，也體現(xiàn)了我們面對疫情的必勝決心。記者就此采訪了國家衛(wèi)健委全國新型冠狀病毒肺炎專家組成員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授劉民。

01

傳播力增加，隱匿性增強，奧密克戎對傳染源的發(fā)現(xiàn)、管理帶來挑戰(zhàn)

記者：近期，有些地方因為對奧密克戎變異株的傳染性、危險性認(rèn)識不足，常態(tài)化的防控和應(yīng)急處置有所懈怠。我們應(yīng)當(dāng)如何正確認(rèn)識當(dāng)前國內(nèi)外疫情防控的復(fù)雜性、艱巨性、反復(fù)性？

劉民：當(dāng)前，奧密克戎變異株帶來全球第四波新冠肺炎疫情大流行，我國周邊國家和地區(qū)疫情水平快速上升，與我國疫情水平的“壓力差”不斷增大，導(dǎo)致我國境外輸入壓力不斷增大。近期，全國本土聚集性疫情出現(xiàn)點多、面廣、頻發(fā)的特點。

山東青島在進(jìn)行核酸檢測采樣工作時，各檢測點均設(shè)置綠色通道，為兒童、老年人、孕婦、殘疾人等特殊人群提供便利。新華社記者 李紫恒 攝

奧密克戎全球流行的3個多月時間里，科學(xué)界對它也有了更為清晰的認(rèn)知。其主要特征表現(xiàn)為非常強的傳染性、感染病例多為無癥狀或輕型、可能會出現(xiàn)免疫逃逸。所謂免疫逃逸，是指人體原有的免疫力會被奧密克戎變異株逃逸，導(dǎo)致已經(jīng)感染過新冠病毒的人再次感染，即“再感染”；也可以讓接種過新冠疫苗的人出現(xiàn)感染，即“突破感染”。

從全球情況看，奧密克戎變異株導(dǎo)致的住院數(shù)和死亡數(shù)仍非常大，導(dǎo)致了醫(yī)療資源的緊張，有些地區(qū)的死亡數(shù)、重癥數(shù)已經(jīng)超過了歷史最高水平，因此不能把奧密克戎變異株的感染當(dāng)作普通流感對待。

從最早出現(xiàn)新冠肺炎疫情，到今天的奧密克戎變異株，新冠病毒的傳播力在快速增加，隱匿性不斷增強。從奧密克戎變異株的傳播特點看，最主要的是給傳染源的發(fā)現(xiàn)和管理帶來了極大的挑戰(zhàn)。因此，應(yīng)對當(dāng)前疫情，防控措施要更早、更快、更嚴(yán)、更實，進(jìn)一步提升監(jiān)測預(yù)警的靈敏性，健全多點觸發(fā)的監(jiān)測機制，切實提高疫情的早發(fā)現(xiàn)能力。無論是哪里，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，必須快速出手，這樣就可以很快把它扼殺在萌芽狀態(tài)。最怕的就是猶豫和僥幸心理。必須拿出和病毒賽跑的精神和態(tài)度，全力跑在病毒傳播前面，決不能有“歇歇腳、緩一緩”的心態(tài)。

記者：中國的常態(tài)化疫情防控始終堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”的總策略和“動態(tài)清零”的總方針，取得了良好效果。“動態(tài)清零”總方針是如何形成的？適用于怎樣的防控形勢？

劉民：從疫情初始至今，我國疫情防控經(jīng)歷了三個階段，即：突發(fā)疫情應(yīng)急圍堵階段、常態(tài)化防控探索階段、全鏈條精準(zhǔn)防控的“動態(tài)清零”階段。從2021年8月起，我國開始進(jìn)入全鏈條精準(zhǔn)防控的“動態(tài)清零”階段。

不同防控策略的選擇取決于諸多因素，包括病毒特征、阻斷傳播的可行性、對疾病嚴(yán)重程度的估計、疾病本身及其應(yīng)對策略帶來的經(jīng)濟(jì)社會影響、公眾的接受程度和意愿，以及政府的決心和能力等。在堅持“人民至上、生命至上”的抗疫理念下，我國的總體策略目標(biāo)是盡一切可能保護(hù)人民生命安全和身體健康，減少新冠肺炎發(fā)病、重癥和死亡，同時統(tǒng)籌疫情防控與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。

“動態(tài)清零”是在應(yīng)對德爾塔變異株傳播過程中的經(jīng)驗總結(jié)，適用于常態(tài)化防控階段、傳染源以輸入為主且出現(xiàn)本土病例時。在此階段，立足抓早、抓小、抓基礎(chǔ)，提升疫情防范和早發(fā)現(xiàn)能力；發(fā)生疫情后，充分利用疫情發(fā)現(xiàn)之初的黃金24小時處置時間，在原來充分發(fā)揮檢測隊伍作用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)揮流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)督隊伍作用，突出“快”字，在疫情沒有擴(kuò)散之前，或者感染者還不具備傳播能力之前，把密接者找到，把可能的感染者提前管控住，力爭用1個潛伏期左右時間控制住疫情傳播。

02

最大的一本賬，是人民至上、生命至上

記者：“動態(tài)清零”的優(yōu)勢體現(xiàn)在哪里？為什么是現(xiàn)階段我國疫情防控的最佳選擇？

劉民：“動態(tài)清零”的提出，正是基于以更高水平、更小成本、更短時間控制住疫情，使疫情對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、人民生產(chǎn)生活影響更小的考慮。

“動態(tài)清零”的核心是快速反應(yīng)、精準(zhǔn)防控。快體現(xiàn)在快速發(fā)現(xiàn)、快速處置、快速阻斷；精準(zhǔn)體現(xiàn)在精準(zhǔn)地流調(diào)，精準(zhǔn)地劃分管控人群，精準(zhǔn)地進(jìn)行救治，精準(zhǔn)地采取相關(guān)干預(yù)措施。因為快和精準(zhǔn)，盡可能減小了管控范圍。在犧牲極少一部分人的正常活動和控制極少一部分區(qū)域流動的情況下，換取的是最廣大地區(qū)和民眾的正常生產(chǎn)生活，從而在疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中找到平衡。

方艙醫(yī)院和方艙隔離點在實現(xiàn)應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治方面發(fā)揮了重要作用。圖為吉林長春興隆山保稅區(qū)方艙隔離點一期施工現(xiàn)場。新華社發(fā)（張揚 攝）

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，部分國家所采取的是“緩疫”策略，即以降低、推遲流行高峰減少對醫(yī)療資源的擠兌，側(cè)重對重癥病例的發(fā)現(xiàn)、隔離和治療以減少死亡，而對密接者僅進(jìn)行有限追蹤或不追蹤。這種策略在應(yīng)對德爾塔、奧密克戎變異株的疫情中效果有限，尤其更不適用于中國。

在中國，不管“防”只管“治”帶來的醫(yī)療資源擠兌是我們無法承受的。中國14億人口基數(shù)太大，如果不嚴(yán)控，假設(shè)中國的發(fā)病率與全球平均水平相似，這意味著有數(shù)以千萬計的人將被感染。這樣的數(shù)字，任何國家的醫(yī)療體系都扛不住，更不用說我國醫(yī)療資源普遍緊張，醫(yī)院低冗余運轉(zhuǎn)，余量極低，醫(yī)療體系必然面臨擊穿危險。我國地域廣闊，不同地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件有差異，再加上疫苗接種在不同人群之間的不平衡性，老年人口絕對數(shù)大等因素，必須高度重視其潛在危害性。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，相比于防控政策的影響，數(shù)以千萬計的人群感染、病倒顯然對于經(jīng)濟(jì)社會的擾動更大，可以說在所有方案中，“動態(tài)清零”對國家和個人的成本都最小。這是擺在我們面前的現(xiàn)實，也是為什么要強調(diào)堅決守住不出現(xiàn)疫情規(guī)模性反彈的底線。

如果一個國家只追求眼前利益和一時的歡呼掌聲，是絕對沒有動力和底氣堅持“動態(tài)清零”的。可以想象，時刻的警覺、局部的陣痛、和病毒賽跑的壓力、國際上戴著“有色眼鏡”的質(zhì)疑聲音等，這些都不是能輕松應(yīng)對的。中國共產(chǎn)黨能夠堅持“動態(tài)清零”，是因為“人民至上、生命至上”是我們的最高理念。

03

診療方案調(diào)整體現(xiàn)科學(xué)精準(zhǔn)防控

記者：近日，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》發(fā)布。調(diào)整診療方案是基于怎樣的考慮？

劉民：“外防輸入、內(nèi)防反彈”和“動態(tài)清零”的總策略總方針是我們始終堅持的，但具體的防控方式方法舉措，每一階段都在根據(jù)病毒株的情況、全球疫情的態(tài)勢進(jìn)行微調(diào)，為的就是始終以最小的成本實現(xiàn)最大的防控效果。

第九版診療方案的修訂就是提高科學(xué)精準(zhǔn)防控水平的表現(xiàn)。修訂的主要內(nèi)容包括病例的發(fā)現(xiàn)和報告，在病例的發(fā)現(xiàn)當(dāng)中增加了抗原檢測，形成抗原檢測加上核酸檢測的策略。另外，關(guān)于病例的收治提出分類收治的策略。此外，關(guān)于抗病毒的治療，以及中醫(yī)治療，還有出院標(biāo)準(zhǔn)和出院以后的管理等，都進(jìn)行了調(diào)整。舉例來說，新版方案對“核酸Ct值”的出院標(biāo)準(zhǔn)和出院后隔離時間都做了調(diào)整，總體來說會大幅降低住院時間和隔離時間。但這一調(diào)整背后有足夠的科學(xué)數(shù)據(jù)支撐，能夠保障疫情防控安全，同時也能讓感染者盡早回歸正常生活。

面對奧密克戎，不少放松防控的發(fā)達(dá)國家都出現(xiàn)了病人激增導(dǎo)致的醫(yī)療擠兌，和緊隨其后的死亡人數(shù)飆升。中國人口眾多，人均醫(yī)療資源與發(fā)達(dá)國家相比差距很大。第九版診療方案的改動，就是通過科學(xué)合理的分層救治，避免資源浪費，提高醫(yī)療冗余度，為人民健康留下更充足的保障空間。

責(zé)任編輯：姚敏