青島日報社/觀海新聞10月13日訊  秋風(fēng)瑟瑟，氣溫驟降，心血管疾病迎來高發(fā)期。入秋以來，青島阜外心血管病醫(yī)院急診入院的心血管疾病患者比平日增加了近五成，門診上患者數(shù)量也有所增加。青島阜外心血管病醫(yī)院副院長路長鴻介紹，寒冷天氣會使交感神經(jīng)興奮，從而導(dǎo)致血管收縮，容易誘發(fā)或加重心絞痛、心肌梗死、血栓等心腦血管疾病。在秋冬季應(yīng)尤其注意保暖預(yù)防感冒，并從飲食健康、檢測血壓、晨起避免過猛等幾方面來防止心血管意外的發(fā)生。年輕人同樣不能掉以輕心，也有90后小伙子因急性心肌梗死急診住院。

天氣逐漸寒涼心血管病高發(fā)

心血管疾病堪稱世界范圍的頭號“健康殺手”，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，心血管疾病導(dǎo)致的死亡占全球總死亡人數(shù)比例接近30%。據(jù)《中國心血管病報告2018》報告顯示，我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。數(shù)據(jù)顯示，我國心血管病患者人數(shù)約為2.9億，死亡率居首位，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上；農(nóng)村心血管病死亡率持續(xù)高于城市。

每到秋冬寒冷季節(jié)，心血管疾病患者也往往會擔(dān)心。為何在這一時節(jié)，心血管疾病會進入高發(fā)期呢？路長鴻指出，心血管疾病屬于“慢性發(fā)展，急性加重”，人體在正常情況下血管的收縮和舒張?zhí)幱趧討B(tài)平衡，有利于血管功能的調(diào)節(jié)，但血管對冷熱溫度的變化較敏感，特別是老年人，這種脆弱的血管平衡很容易遭到破壞。在寒冷環(huán)境刺激和溫度波動下，血管的收縮和舒張狀態(tài)失衡，引發(fā)血管收縮、血流量減少、耗氧量增加，使血液黏稠度增加，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。此外，血管收縮還可導(dǎo)致血壓增高，誘發(fā)腦血管急癥。

“加上氣候寒冷，戶外運動量減少、熱量相對過多攝入，也可誘發(fā)血小板集聚，使血液黏稠度增加，血栓形成，出現(xiàn)心絞痛和心肌梗死等血栓栓塞事件。 ”路長鴻介紹，血管異常收縮還會使心率增快，引發(fā)冠狀動脈異常收縮或痙攣、冠狀動脈斑塊破裂、促血小板聚集和血栓形成，最終導(dǎo)致心肌供血障礙、心肌壞死。

與生活方式相關(guān)心梗呈年輕化趨勢

“大家不要感覺心血管疾病跟青壯年沒什么關(guān)系，我們每周都會接診到50歲以下的患者，這個比例還是很高的。 ”路長鴻提醒。據(jù)介紹，最近醫(yī)院接診過一位90后的小伙子，因為急性心肌梗死急診住院，通過冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)，這名年輕人心臟三根主要血管中，有一根已經(jīng)被堵住了90%，要是再晚一點送來，他很可能出現(xiàn)猝死。經(jīng)過詢問得知，這名年輕人是“老煙民”，平常熬夜、喝酒，當(dāng)天突然胸悶胸痛才來到醫(yī)院。“患者曾經(jīng)在一年前放入支架治療，出院后仍然不改變生活習(xí)慣，煙沒有戒，繼續(xù)熬夜，藥物不按時吃。因此一年后，又被急救車送來。”路長鴻提醒，像這種本身心臟就有問題的患者，更應(yīng)該戒掉一切危險習(xí)慣，按照醫(yī)囑按時吃藥。

路長鴻指出，年輕人心梗數(shù)量上升趨勢明顯，與不健康的生活方式密切相關(guān)。他發(fā)現(xiàn)，這些80后、90后心梗患者都有共同的特點：愛抽煙、喜歡吃肥甘厚膩的食物，體型偏胖、熬夜、經(jīng)常宅在家里，很少運動。“吸煙和熬夜是所有生活習(xí)慣中最傷害心臟的，經(jīng)常熬夜的人，生物鐘被打亂，會導(dǎo)致交感神經(jīng)長期處于興奮狀態(tài)，過度興奮時，人體會產(chǎn)生兒茶酚胺類物質(zhì)，導(dǎo)致體內(nèi)分泌過多的腎上腺素，會引起血管痙攣、血壓和血糖升高，大大增加了心肌梗死的風(fēng)險。 ”路長鴻說。

那么，心血管疾病早期有哪些表現(xiàn)和癥狀值得警惕呢？專家指出，疾病早期或癥狀不典型的患者，常會出現(xiàn)疲乏無力、胸部不適、心悸、胸悶、腹痛、煩躁或咽部緊縮感等癥狀；而癥狀典型的，主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或心前區(qū)堵悶感時有大汗淋漓，嚴(yán)重的會出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部脹痛、神志恍惚、脈搏細速、休克等情況，若不及時就診，可危及生命。

飲食運動多注意教你幾招防意外

秋天天氣干燥，也是上呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)。病毒感染出現(xiàn)的發(fā)熱和心率增快，可誘發(fā)血流動力學(xué)異常，加重心臟負擔(dān)，誘發(fā)心血管疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)，因此預(yù)防感冒非常重要，尤其是那些有基礎(chǔ)心臟疾病的老年人。路長鴻提醒，這類患者一定要注意保暖，及時添衣。一般來講，心臟病突發(fā)，在凌晨和上午幾率最高。老年人或有基礎(chǔ)疾病的病人，應(yīng)該避免早晨過度室外活動，應(yīng)選擇溫度較高的時間段，比如中午或下午運動。患者要合理安排運動時間，控制好運動量，避免劇烈的體育運動，如登山、快跑等。同時，盡量使用溫水洗漱，以免冷水的突然刺激誘發(fā)心絞痛。

心血管病防治也應(yīng)有合理的飲食安排，高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營養(yǎng)有關(guān)。原則上應(yīng)做到“三低”，即：低熱量、低脂肪、低膽固醇，并且通過合理的飲食積極控制體重。同時人們在睡眠狀態(tài)下，血液循環(huán)速度減慢，血管壓力較小，清晨醒來后，心跳變快血液循環(huán)也加快，血管壓力會增大。而且經(jīng)過一整夜消耗，血液內(nèi)水分流失較多，更加黏稠，也會對血管造成很大壓力。這時如果驟然起身，不僅容易導(dǎo)致頭暈，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)心梗等致命后果。尤其是患有心腦血管疾病的老人，盡量在醒來后慢慢起床，不要起得太快太猛。

路長鴻建議，老年人心絞痛或心肌梗死的先兆具有不確定性，只要患者出現(xiàn)心前區(qū)不適等異常情況，特別是那些有基礎(chǔ)心臟病的老年病人，必須及時就診設(shè)有心內(nèi)科的正規(guī)專科大醫(yī)院，以免漏診，不能掉以輕心。那些患有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者，在家需要定期監(jiān)測血壓變化，并在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下合理優(yōu)化治療方案。同時，定期體檢和隨訪，全面了解身體的狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題，真正做到在疾病的上游和早期進行合理有效干預(yù)，防患于未然，這是最重要、最有效的心血管疾病的防治策略。（青報全媒體記者 楊健  徐小欽）

名醫(yī)檔案

路長鴻，青島阜外心血管病醫(yī)院副院長；青島阜外心血管病醫(yī)院胸痛中心行政總監(jiān)；山東省心血管疾病介入質(zhì)量控制中心委員；青島市醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏學(xué)會副主任委員；青島市醫(yī)學(xué)會心血管病介入青委會副主委；青島市醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)專科分會委員

專長于冠心病、高血壓、心律失常、心肌病、心力衰竭以及心內(nèi)科急危重癥的治療，擅長冠狀動脈造影及支架植入術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)，心律失常射頻消融術(shù)，心源性休克的主動脈球囊反搏治療等。

坐診時間及地點：每周三上午，心內(nèi)科門診