五一假期前夕，青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功救治一位嚴(yán)重開放性顱腦損傷的患者，預(yù)后良好，目前正在恢復(fù)中。
路遇不測緊急送醫(yī)
患者唐某是不慎被17樓墜落的雨水管砸中頭部，管道造成頭部嚴(yán)重開放性傷口，被緊急送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科就診。急診通過CT檢查后提示顱骨凹陷骨折，合并左上肢肌力下降及麻木，為求進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)來青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院就診。
取出的異物
青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院急診外科接診后，復(fù)查顱腦CT檢查提示右頂葉腦出血，顱骨凹陷骨折，立即與神經(jīng)外科啟動多學(xué)科會診(MDT)。神經(jīng)外科副主任醫(yī)師王正銳通過閱片及仔細(xì)檢查傷口后發(fā)現(xiàn)患者為嚴(yán)重的開放性顱腦損傷，破碎腦組織由骨折線外溢，凹陷骨折嚴(yán)重且合并顱內(nèi)異物，并且骨折線極有可能損傷顱內(nèi)大血管同時(shí)患者已經(jīng)出現(xiàn)左側(cè)上肢無力及麻木等神經(jīng)功能障礙，如不及時(shí)手術(shù)治療甚至引起呼吸心跳驟停，必須立刻開展急癥手術(shù)。
緊急搶救開綠色通道
因患者無直系親屬在場，醫(yī)護(hù)人員立刻開通綠色通道，在急診外科完善相關(guān)術(shù)前檢查，緊急聯(lián)系輸血科、麻醉手術(shù)科等做好手術(shù)準(zhǔn)備。在不到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間里術(shù)前準(zhǔn)備完成后，患者被推入手術(shù)室……手術(shù)時(shí)，由于碎骨片刺入腦部大血管，術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)極高，手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前制定多種預(yù)案，術(shù)中反復(fù)沖洗消毒被污染的手術(shù)創(chuàng)面，從腦組織內(nèi)及大血管壁上取出數(shù)塊破碎的骨片及管道碎片。經(jīng)過將近3個(gè)小時(shí)的手術(shù)，成功止血并徹底清創(chuàng)被污染的傷口，術(shù)中沒有出現(xiàn)擔(dān)心的大出血和腦膨出。
主刀手術(shù)的王正銳介紹，這類有神經(jīng)功能損傷的開放性顱腦損傷的患者，術(shù)中稍有不慎可能出現(xiàn)難以控制、致命的大出血或術(shù)后遺留神經(jīng)功能障礙，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度極高。科室團(tuán)隊(duì)對于此類手術(shù)有非常豐富的處置經(jīng)驗(yàn)。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療，很快患者清醒，目前患者病情穩(wěn)定，神經(jīng)功能恢復(fù)良好，已轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科普通病房繼續(xù)后續(xù)治療。
王正銳提醒廣大市民朋友，顱腦損傷后一定要立即現(xiàn)場救治，對流血的傷口進(jìn)行簡單包扎壓迫止血，對意識障礙的傷者，注意清理呼吸道以防窒息，切勿抱起振動、人扛肩背，不宜進(jìn)行長途轉(zhuǎn)運(yùn)及過多搬動，應(yīng)將傷者平移至安全處，立即撥打120救護(hù)車并送就近醫(yī)院進(jìn)行搶救。觀海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波 通訊員 隋航
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