生病住院，對患者和家屬而言，除了經濟上的花費，還需要考慮時間成本。為解決患者這一就醫痛點，近日，青島市市立醫院推出日間膝單髁置換手術，患者從入院到手術結束出院不超過48小時。
日間置換術打消顧慮擔憂
58歲的蘇女士（化名）被膝關節疼痛困擾多年，對全膝關節置換手術的疼痛、二次翻修的懼怕讓她退望而卻步，一直接受保守治療，但近來保守治療的效果越來越差，到了不得不面對的時候。在朋友的推薦下，蘇女士得知青島市市立醫院于騰波教授專業研究關節骨性關節炎的階梯治療，尤其擅長保膝治療。于是她慕名來到于教授門診就診，經過細致的問診、查體和評估，根據蘇女士目前的膝關節炎退變情況及身體條件，于騰波教授建議開展日間膝關節單髁置換術。
“什么是日間手術？”聽到手術蘇女士仍有顧慮。“簡單講就是，你的治療在24小時內、最長不超48小時，入院、手術治療、出院全過程就可以完成。”于騰波教授解釋說。聽到自己只需要不到48小時就可以完成治療，蘇女士一下子打消了對于長時間住院治療的擔憂。在入院前1天醫院為蘇女士完成術前的檢查和評估，住院當天下午就進行了手術，手術時間約30分鐘。術后第二天醫療組和骨科康復醫師聯合查房，為蘇女士定制個性化的康復治療方案，在康復醫師的指導下，蘇女士術后第一天膝關節屈曲就能達到90°以上。
從手術到康復，蘇女士住院不超過48小時，住院時間短，醫療費用低，且家屬不必長時間陪護，極大減輕了家庭的就醫負擔。據悉，日間膝關節單髁置換術是青島市市立醫院的一大創新，這也是青島市率先實現將國考四級手術膝關節單髁置換術日間化。
從患者角度出發流程再造
為實現膝關節單髁置換術日間化落地，青島市市立醫院率先將該手術納入DRG付費下的新臨床路徑管理，建立檢驗檢查、麻醉、手術、護理、康復一體化的日間手術流程，不僅符合DRG付費下ERAS快速康復理念，還能夠有效節約醫療資源、提高床位周轉率，緩解住院難的問題，顯著減輕了患者的疾病負擔。
手術護理康復一體化模式的應用同樣發揮了重要作用。市立醫院一直踐行加速康復外科理念，手術護理康復一體化的治療模式早已成熟開展。護理和康復從患者入院時就開始介入，通過對患者的全面評估，能夠獲得患者疼痛、跌倒、血栓風險等全面信息，通過藥物和指導訓練，幫助患者緩解疼痛，降低血栓風險，同時向患者宣教康復理念，提前讓患者術前掌握術后康復的要領，實現預康復的目的。
省時省費造福膝關節病患者
膝關節單髁置換術是相對全膝關節置換術而言的一種新型微創手術，只置換病損部分，對膝關節內側或外側間室進行表面置換，用以替代膝關節損壞的軟骨表面。該技術不用切除前后交叉韌帶，保留了膝關節的本體感覺和關節功能。如果把全膝關節置換比喻成“種牙”，那么單髁置換術就是“補牙”。
示意圖
膝關節單髁置換術的優勢在于，損傷更小、恢復更快。膝關節單髁置換術(UKA)是相對全膝關節置換術（TKA）而言的一種新型微創手術，僅置換病損部位的表面，手術切口大大縮小，保留交叉韌帶，軟組織損傷小，術后出血和疼痛感大幅降低，康復期短。患者本體感覺好，假體使用時間長。術后患者沒有 “膝關節是假的”樣感，且單髁假體很耐磨，絕大多數患者可使用20年以上。手術適應癥廣泛。老年膝關節炎大為單側間室發病，膝關節內、外側間室均可置換。手術安全可靠。單髁手術術中截骨量少，手術步驟簡潔明了，手術時間由全膝置換的60分鐘縮短至30分鐘，患者創傷小，手術安全可靠。術后快速康復。康復專家為每位患者提供個體化康復方案，契合手術操作創傷小的特點，幫助患者快速康復。住院時間短，醫療費用低。48小時內安全出院，在節約住院成本的優勢下，達到相同的康復效果；利用醫保利民政策擇日住院、預住院，將術前檢驗檢查費用納入報銷范圍，有效降低患者經濟負擔。
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市立醫院骨科檔案
青島市市立醫院骨科成立于1985年，是青島市內最早成立的獨立骨科專業科室之一。設骨關節、運動醫學、脊柱外科等專業，獲山東省醫藥衛生重點專業、山東省臨床重點專科，青島市重點學科，牽頭創建省級創傷中心。經過30多年的發展，目前已發展壯大成為頗具一定影響的臨床骨科醫療中心之一。
以關節鏡微創技術、人工關節置換技術和運動康復治療為特色，累計完成各種關節手術18000余例。關節鏡下交叉韌帶重建、人工膝關節置換、人工髖關節置換手術的成功率始終保持在99%以上，在全國處于領先地位。是山東省最早開展膝關節置換微創手術的重點學科之一，在膝關節置換微創治療積累了大量的經驗，在日間手術開展上具有成熟的經驗和基礎，通過診療流程優化，檢查、麻醉、手術、康復一體化專業團隊打造，術后完善隨訪和溝通機制的建立，成功打造日間膝單髁置換病種。
運動醫學康復中心2007年啟用，引進了國際先進的成套高端物理治療、運動治療儀器和設備，并與美國紐約大學RUSK康復研究所等單位合作，打造了一支高水準的專業梯隊，實行骨科圍手術期及遠期康復一體化、全周期的管理模式，擁有最先進的骨科運動康復設備和康復治療團隊，擅長姿勢評估、運動防護、骨關節及脊柱術后、創傷、運動醫學術后康復。在2008年奧運會、2009年全運會、國際帆船比賽等重大國家及國際賽事的保健方面發揮了重要作用。為體育運動隊提供康復體檢、運動測評、康復治療提供特需服務，同時為門診和病房患者提供國際一流的同質化服務。觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 徐福強
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