近日，山東大學齊魯醫院（青島）成功完成山東省首例3T MRI Attain Performa四極全激素S型左室電極（4598）植入術。此次手術的順利完成，標志著該院在心衰器械治療方面又有了新的突破，專科技術躍上新臺階，也為心衰患者帶來了“心”希望。
手術團隊
植入新型電極挽救脆弱心臟
反復胸悶、憋氣長達7年，68歲心衰患者周先生（化名）再一次因“擴張型心肌病、心力衰竭”收入住院。入院心臟超聲提示其EF（射血分數）為30%，僅為正常數值的一半。心臟彩超發現，患者左心室內徑為65mm，高于參考值（45~50mm）。心電圖提示為完全性左束支傳導阻滯。
術中
山東大學齊魯醫院（青島）心內科起搏亞專業組長王守東副主任醫師評估認為，患者心力衰竭，推薦進行CRT-D植入（植入式心臟再同步治療心律轉復除顫器），以改善心功能。與患者及家屬溝通說明病情及治療方案，患者及家屬表示完全信任醫生。為達到更好的起搏位點、避免膈肌刺激、降低左室電極脫位率，征得患者同意，左室電極選用國內新款的四極全激素S型左室電極，由于電極為S型，較普通左室電極植入難度增大，術中王守東副主任醫師憑借精湛的技藝順利為患者成功植入。
迎接挑戰為心衰患者找出路
心力衰竭是臨床上高發的心血管疾病，特別隨著我國人口老齡化加劇，其發病率不斷增高。心衰五年的存活率僅為50%，且藥物治療效果不佳，很多患者會因心功能惡化最后死亡。心臟再同步化治療（CRT）是目前心衰器械治療最有效的方法之一，不僅可緩解心衰癥狀，提高生活質量，甚至可以降低患者死亡率。植入式左心室起搏電極導線是心臟再同步化治療的關鍵，但由于患者冠狀竇以及血管解剖結構各異，左心室電極導線術中植入充滿挑戰。Attain Performa四極導線擁有多款形狀，可以滿足不同患者的血管解剖形狀。其特有的全激素、1.3mm短間距特點可以降低起搏閾值，減少膈神經刺激，進一步提高術后CRT反應率，減少術后并發癥。
山東大學齊魯醫院（青島）心內科始終秉承“醫道從德 術業求精”的院訓精神，與濟南中心院區協同發展，在科室主任鐘敬泉教授的帶領下不斷發展，由具備豐富心電生理、起搏及冠脈介入經驗的醫師組成醫生團隊，能夠常規開展冠脈介入、心電生理檢查、射頻消融、普通起搏器植入、ICD植入、CRT-P/D植入、左束支生理性起搏、CCM、左心耳封堵等手術，在各類型心血管疾病的診療方面具有豐富的經驗，致力于為廣大患者的健康保駕護航。觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 馮萍
新聞內存
心血管植入型電子器械(CIED)
CIED治療是針對慢性心力衰竭患者重要的治療方法。治療心衰的CIED 包括心臟再同步植入裝置(CRT)、植入型心律轉復除顫器(ICD)、心肌收縮力調節器(CCM)等。
心臟再同步治療(CRT)
CRT是一種針對射血分數降低伴有束支傳導阻滯的慢性心力衰竭患者的器械治療方法。主要適用于有左右心室不同步的心衰患者。包括雙心室起搏或只有左心室起搏。CRT可分為僅有起搏功能的CRT-P和兼有起搏和除顫功能的CRT-D。CRT適應證主要依據QRS 波寬度、時限和LVEF，主要作用于左右心室不同步心電圖QRS≥130ms，EF≤35%的癥狀性心衰患者。
植入型心律轉復除顫器(ICD)
心衰患者在整個疾病過程中都有心臟性猝死(SCD) 的風險，尤其是LVEF<35%、癥狀相對輕(紐約心功能分級Ⅱ~Ⅲ級)、缺血性心肌病患者及年輕患者。ICD 能降低心衰患者SCD的發生，延長心衰患者的生存期，ICD適用于慢性心衰伴低LVEF，曾有心臟停搏、心室顫動或室性心動過速伴血流動力學不穩定；LVEF≤35％，3－6個月以上的優化藥物治療，NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ級，預期生存期＞1年，且狀態良好的患者。
心肌收縮力調節器(CCM)
CCM是一種先進的心力衰竭治療裝置，通過微創手術將刺激電極植入到患者心室，在心臟搏動的絕對不應期釋放電刺激，這種電刺激不會改變患者心律，但是可以通過一系列信號通路改善心肌的生理狀態，加強心臟收縮能力，從而改善心衰患者的心功能。心臟收縮力調節器主要用于心電圖窄QRS（<130 ms）、藥物療效后仍有癥狀、左室射血分數在25%-45%的慢性心力衰竭患者。
責任編輯：小魚
