隨著一場寒潮來襲，青島一些社區衛生服務中心門診數據顯示，帶狀皰疹、流感、肺炎等感染性疾病的發病率處于上升態勢，其中，不少患者是患有糖尿病等慢性疾病的老年人，針對這類群體提升其對帶狀皰疹等感染性疾病共病風險的科學認知，傳遞聯防共管理念迫在眉睫。
近日，“糖疹聯防，穩住血糖”主題科普活動在青島舉辦，本次科普活動聯合媒體、公衛代表、臨床專家、社區衛生服務中心代表等社會各界力量，聚焦糖尿病與帶狀皰疹的雙向影響、疾病風險、預防管理等核心議題開展深入探討與交流，普及糖尿病與帶狀皰疹風險的疾病知識，推動“糖疹聯防”理念下沉至社區與高風險人群。
活動上，青島市市北區疾病預防控制中心副主任王春輝介紹到：“如今糖尿病管理已不再局限于單一的血糖控制，更需要重視糖尿病可能引發的各類共病風險。當糖尿病的長期影響讓人體免疫防線出現漏洞，帶狀皰疹等感染性疾病便極易‘趁虛而入’，患者將面臨疼上加疼、多病共管的健康困境。因此，推動糖尿病及相關感染性疾病的聯合防治，對于整體提升群眾健康水平，具有重要的現實意義。作為疾控工作者，我們深知預防是最經濟、最有效的健康策略之一，預防措施的落地，關鍵在基層、核心在社區。為進一步保障居民健康管理，提升群眾健康水平，今年市北區全面開展了‘三處方一提示’工作，在常規處方的基礎上，開具了預防接種的健康處方和健康教育處方，為居民提供疫苗接種、疾病管理的全方位健康指導，同時對健康體檢和家庭醫生簽約人群提供了‘四檢’的個性化健康提示，真正讓預防為主的理念深入日常。截至目前，市北區成人疫苗健康處方已開具近2萬份。希望未來能攜手各界，共同探索‘糖疹聯防’的創新路徑，持續深化醫防融合建設。”
青島市市北區疾病預防控制中心副主任 王春輝
我國2024年成人糖尿病患者總數已超1.4億，居全球首位。糖尿病患者更容易受到各種病原體的感染，其中，皮膚感染中的病毒感染主要是水痘-帶狀皰疹病毒。高齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。50歲以上為易發人群，年齡越大越容易伴發帶狀皰疹。數據顯示，超過90%的成人體內潛伏水痘-帶狀皰疹病毒。如果把糖尿病患者的免疫系統比作一道防線，高血糖就如同持續侵蝕堤壩的雨水，一旦防線出現漏洞，潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒就會伺機而動。
青島大學附屬醫院內分泌與代謝性疾病科副主任呂文山介紹：“隨著糖尿病患者壽命的增加，病程的延長，新型的并發癥越來越多，比如糖尿病合并惡性腫瘤，脂肪性肝病，情感障礙、認知功能障礙，以及各類感染。這些新型的糖尿病并發癥或共病，不僅嚴重影響了患者的壽命和生活質量，還會帶來高昂的醫療支出，給患者及其家庭帶來很大的經濟負擔。以帶狀皰疹為例，糖尿病患者發生帶狀皰疹的風險比一般人約高出60%，一旦感染，一方面會造成血糖波動，同時，患者也可能會出現與血糖波動相關的癥狀，比如出現頭暈、惡心，甚至誘發嚴重的糖尿病急性并發癥。所以對于糖尿病患者而言，控制好血糖只是基礎，還應重視包括感染預防在內的綜合管理策略，提升整體生活質量、預防并發癥才是最終目標。”
青島大學附屬醫院內分泌與代謝性疾病科副主任 呂文山
研究顯示， 糖尿病患者罹患帶狀皰疹后，感受到的痛感更強，并且患帶狀皰疹后神經痛風險升高。青島市市立醫院東院疼痛科主任陳付強表示：“作為疼痛科醫生，我職業生涯中遇到最難治的疾病之一，可能就是帶狀皰疹后神經痛。網上常說‘天下第一痛’是三叉神經痛，但在我看來，有一種痛比它更劇烈、更頑固——那就是帶狀皰疹后神經痛。為什么呢？三叉神經痛通常白天發作，夜間休息時往往不會痛；而帶狀皰疹后神經痛是24小時持續不斷的疼痛，日夜不休。這種疼痛像電擊、針扎、火燒一樣，讓人無法休息，非常影響人的生活質量。我曾有兩例帶狀皰疹后神經痛的患者，他們經歷了非常痛苦的患病過程，甚至最后不愿意再繼續承受這種痛苦而選擇比較極端的方式去結束生命。而從治療上來說，三叉神經痛可以通過微創射頻手術阻斷神經，疼痛就能緩解；但帶狀皰疹后神經痛，是病毒本身已損傷神經、導致脫髓鞘病變，神經本身已處于‘失常’狀態，此時若再強行破壞神經，無異于雪上加霜。因此，這種病不能靠‘切斷’，只能通過調節神經功能來緩解，或者更關鍵的是——盡早預防。”
青島市市立醫院東院疼痛科主任 陳付強
面對糖尿病與帶狀皰疹等感染性疾病的“雙重威脅”，“主動預防、聯防共管”已成為健康共識，而社區則是聯防體系中最貼近老百姓的“健康守門人”，是推動居民從“治病”到“防病”的觀念轉變的重要力量。
青島市市南區香港中路街道南京路社區衛生服務中心全科主任 石瑩
青島市市南區香港中路街道南京路社區衛生服務中心全科主任石瑩介紹：“隨著秋冬氣溫下降，50歲以上尤其是有慢性病的人群，免疫力容易出現波動，帶狀皰疹、流感、肺炎等感染性疾病發病率有明顯上升。許多老年人對疫苗存在顧慮，尤其是慢性病患者常擔心自己能否接種。實際上，絕大多數慢性病在病情穩定期經過醫生評估后是可以接種疫苗的，像患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的中老年人，接種疫苗能帶來重要的保護效益，降低感染及并發癥風險。目前我們社區也在積極聯動各方，強化醫防融合，一方面與上級醫院建立協作機制，當患者出現復雜健康問題或緊急情況時及時轉診，病情穩定后轉回社區進行長期隨訪與健康管理；另一方面，加強篩查和預防，在秋冬季重點強化‘疫苗三件套’，即帶狀皰疹疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗的科普教育，并通過開通線上預約通道、家庭醫生日常接診時主動科普和推薦等方式，提升疫苗服務的便利性和可及性。”
