青島日報社/觀海新聞11月4日訊 一年前，全球最先進的第四代達芬奇機器人“入職”青島市市立醫(yī)院，如今人機聯(lián)手已累計完成163臺手術，涵蓋泌尿外科、肝膽外科、普外科、婦科，其中泌尿外科突破100例，堪稱手術機器人里的“勞模”！
好搭檔，均為高難度四級手術
10月15日上午8時，前列腺癌患者李先生（化名）被推到手術間，麻醉師和手術室護士開始忙碌起來，一旁的達芬奇機器人正默默地“觀察”著這一切。很快它將成就自己職業(yè)生涯新的里程碑——幫助市立醫(yī)院泌尿外科中心完成第100例泌尿外科手術。
9時整，手術主刀醫(yī)生——泌尿外科中心主任侯四川教授坐到操作臺前，開始熟練地操控機器人，經(jīng)過近一年的同臺手術，侯四川早已和這個“老搭檔”配合得非常默契，到了“人機合一”的境界。隨著達芬奇機器人的四條機械手臂通過四個直徑8mm的小孔進入患者腹內(nèi)，前列腺表面的血管、韌帶、肌肉等精細的組織結構如“3D”電影一樣被清晰地“放映”在侯四川眼前。在侯四川的熟練操控下，靈活的機械臂以極其精準、精細的手法在盆腔深部快速切除了前列腺，并精確完成尿路重建。手術用時不到2小時，出血量不足20毫升。
“膠東地區(qū)首臺第四代達芬奇手術機器人于2019年11月落戶我院，泌尿外科在不到一年的時間內(nèi)完成了100臺手術。所有手術均為高難度的四級手術，手術均獲成功，無一例中轉開放或腹腔鏡手術。其微創(chuàng)、精準、靈活，擅長在狹小空間進行精細操作的優(yōu)勢，在復雜的高難度外科手術中體現(xiàn)得淋漓盡致，大大提高了手術效率、加速了患者康復速度。” 侯四川說。
創(chuàng)省內(nèi)同類手術最高齡紀錄
89歲的施先生，三年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、排尿困難、夜尿增多等癥狀。體檢提示前列腺癌。89歲的高齡，腹部既往手術史，都使得手術的難度與風險陡增。
患者入院后，由侯四川接診。經(jīng)多學科會診后，決定為其實施“達芬奇機器人輔助腹腔鏡下腹膜外途徑前列腺癌根治術”。術后7天施先生順利出院，恢復良好。術后12天拔除導尿管，尿控基本恢復正常。據(jù)悉，這是我省實施的同類手術中年齡最大的患者。
“前列腺癌根治術解剖位置深、空間狹小、周圍血供豐富，是泌尿外科最有挑戰(zhàn)性的手術。” 侯四川介紹，“絕大多數(shù)手術病例均選擇年齡低于75歲的病人，而89歲的施先生身體非常硬朗，心肺功能接近70歲的水平，病人及家屬均有強烈的手術意愿，因此達芬奇機器人輔助前列腺癌根治術是不二之選。”
一個通道，兩個手術，微創(chuàng)中的微創(chuàng)
8月6日，王女士因右側腎上腺腫瘤入住市立醫(yī)院泌尿中心保健六科。病人既往有多年的膽囊炎及膽囊結石病史。侯四川與肝膽外科史光軍主任團隊經(jīng)過周密的術前討論，決定同期進行達芬奇機器人輔助右腎上腺腫瘤切除術+膽囊切除術。兩個手術團隊，共用一套操作通道完成，未增加一個微創(chuàng)切口，同時進行了2個器官的手術，做到了微創(chuàng)中的微創(chuàng)，使患者獲得最大受益。
截至目前，泌尿外科中心已與肝膽外科聯(lián)合進行了3例同類手術，與婦科聯(lián)合進行了1例“達芬奇機器人輔助脫垂子宮切除+膀胱頸懸吊術”，在“精準”“微創(chuàng)”上追求極致，最大限度減少患者痛苦。
新的起點，人機合一造福更多患者
100例臨床實踐表明，通過達芬奇機器人進行的手術創(chuàng)傷更小、失血更少、手術適應指征更廣，患者術后恢復更快，愈合更好，能大大縮短住院時間，降低術后疼痛，提高生活質(zhì)量。
第四代達芬奇手術機器人是當今世界外科領域最先進的高科技產(chǎn)品，它的機械臂擁有七個自由度，可輕易實現(xiàn)突破人手極限的轉腕操作，在狹窄解剖區(qū)域中比人手更靈活，曾經(jīng)難以實現(xiàn)的蹩腳操作被一一解鎖。由于機械臂上有穩(wěn)定器,“達芬奇”可過濾掉主刀醫(yī)生因疲勞引起的抖動，提高了手術的安全性。而高清晰成像系統(tǒng)通過進入人體內(nèi)部的特殊鏡頭，提供可放大10-15倍的三維高清立體成像，視野范圍也較腹腔鏡更大，超越了人眼的極限。“今后達芬奇手術機器人還要繼續(xù)拓展應用范圍，不斷取得新突破，讓先進的技術造福更多患者。”侯四川說。（青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔 通訊員 翁博文）
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