根據國際兒童腫瘤學會調查，每三分鐘就有一名兒童死于癌癥，惡性腫瘤已成為除意外創傷外，造成全世界兒童死亡的第二大原因。然而，兒童腫瘤易被忽視，部分腫瘤的誤診率達50%。對8歲女孩彤彤（化名）來說，雖然身患肝母細胞瘤是不幸的，但萬幸的是因發現及時、診斷準確，成功擺脫了癌癥的糾纏。近日，青島市城陽區人民醫院消化系統腫瘤緊密型MDT團隊成功完成首例兒童肝母細胞瘤的微創切除手術，幫助彤彤重新回歸正常生活。
肝臟長出“鵪鶉蛋”腫瘤
腹痛，在兒科門診是最為常見的癥狀。然而，因不明原因腹痛前來就診的彤彤，引起了青島市城陽區人民醫院兒科醫生的格外關注。經仔細查體和初步檢查發現，腹痛并非簡單的腸胃炎癥，其背后的“元兇”待進一步查明。青島市城陽區人民醫院消化系統腫瘤緊密型MDT團隊成員、超聲科主任冷曉妍給患兒做腹部彩超檢查時發現，在左肝有一“腫物”，直徑約4公分，大小似“鵪鶉蛋”，內見血流信號，傾向惡性腫瘤。于是，冷曉妍第一時間啟動MDT會診機制，電話聯系肝膽外科主任陳增銀。得知情況后，陳增銀立即為患兒查體，并與影像科副主任李永勝等簡單討論，為患兒預約腹部核磁共振檢查。待核磁共振檢查后，MDT團隊進行了初步討論，專家們一致認為該患兒肝臟占位，屬于此年齡段較為少見的肝母細胞瘤。由于發現及時，目前評估該腫瘤屬于外科可根治性切除范疇，應積極開展手術治療。
精準切除，一切為了孩子
90％的肝母細胞瘤多見于5歲以下患兒，大部分發現時較晚，初診時僅有20%-30％的患兒可獲得手術切除的機會。北京大學第三醫院普外科修典榮教授是青島市城陽區人民醫院緊密型MDT團隊的重要一員，在查看了彤彤的相關檢查資料后，建議抓住窗口期，盡快開展手術治療。考慮到患兒年齡小、體重低，一臺手術不僅要切除腫瘤，更要為其日后正常發育和回歸正常生活負責，陳增銀帶領肝膽外科團隊與麻醉科、病理科、影像科等制定了詳細的手術方案。在完成術前相關準備后，彤彤在入院第3天，接受了腹腔鏡下微創切除手術。
一臺微創手術幫助女孩告別早期肝癌
在修典榮教授指導下，主刀醫生陳增銀運用熟練的腔鏡技術，精準切除病灶所在肝段，最大程度保留了正常的肝臟。術中，團隊將切除的肝臟腫瘤標本完整取出，第一時間送到病理科。MDT團隊成員病理科主任解建軍開展快速病理學切片檢查，結果顯示高度符合肝母細胞瘤表現，肝臟切緣未見瘤。至此，手術成功結束。術后，肝膽外科團隊制定了精細化術后管理，彤彤恢復順利，手術第6天便安全康復出院。后續，彤彤將按照MDT團隊的復查計劃，接受隨診觀察，一家人的生活又再次恢復如常。
多學科“抱團”聯袂“制敵”
今年，青島市城陽區人民醫院消化系統腫瘤緊密型MDT團隊的運轉日臻成熟，此次首例兒童肝母細胞瘤的微創切除手術的成功，也標志著MDT團隊在疑難復雜病例的明確診斷、精準治療、全程管理等方面實力雄厚。
消化道腫瘤緊密型MDT團隊由青島市城陽區人民醫院領導主抓，醫務科負責管理協調，由北京大學第三醫院普外科修典榮教授領銜，包括肝膽外科、肝病科、胃腸外科、消化內科、腫瘤內科、影像科、超聲科、病理科等科室主任共同參與。每周一下午，MDT團隊開展消化道腫瘤病例討論、指南解讀等。同時，根據國內外相關指南和最新進展，制定切合醫院實際的相關政策與診療規范，為胃癌、結直腸癌、胰腺癌、肝癌、膽管癌、膽囊癌等消化道腫瘤患者的診斷治療方案選擇、圍手術期管理、新輔助治療及術后輔助治療等診治的全流程提供科學、合理、個性化的決策，極大地提高了團隊消化道腫瘤的早期篩查率、早期診斷率、早期治療率，有效提升了相關疾病的綜合診治能力，使該部分消化道腫瘤患者得到長期獲益。觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 于波 通訊員 李春燕
責任編輯：小魚
