島城“糖友”講述防病日常 醫生提醒綜合治療是關鍵

“糖尿病是老年病，我還年輕，可以繼續瀟灑！”“吃上降糖藥就等于進入保險箱，只要少吃主食，其他的照常。”……然而，事實卻并非如此。臨近11月14日聯合國糖尿病日，有數據顯示，我國糖尿病患者已高達1.14億，占全球的1/4，而很多患者對糖尿病還有很多認識誤區，防治的意識還有待提高。本期早報會客廳，記者采訪記錄了幾位糖友的日常，并邀請青島市海慈醫療集團內分泌科副主任李光善講講如何預防和治療糖尿病。

全家成糖友圈“典型教材”

糖尿病患者李先生夫婦原本以為，夫妻倆多年來一起抗糖的平靜生活已習以為常，沒想到最近13歲的兒子又檢查出糖尿病，這一下激起了千層浪！

“兒子今年13歲，一米六多的身高，體重已經快90公斤，從六七歲開始，胃口和食量增長了很多，我們覺得孩子正在長身體，飲食上一直也沒控制，他想吃就讓他多吃點，不能虧待孩子。”李先生說起來很懊悔，現在兒子的食量幾乎已經是成人的兩倍了。

“孩子查出糖尿病時，我們心里難以接受，為孩子這么小就被疾病所累而心疼，但是在孩子面前只能鼓勵他，相互打氣。”李先生回憶起自己當年正談婚論嫁，身體卻在慢慢消瘦，開始只認為是過于忙碌而導致體重下降。然而，接下來又出現口渴多尿，頻繁上廁所，最多一天小便甚至超過20次。一開始，他認為尿多應該是泌尿問題，尿常規檢查結果尿糖三個+，經過最初半年多的治療還是沒有降下來，這時候他開始意識到問題的嚴重性了。“醫生要求我馬上住院，雖然早已有心理準備，還是嚇了一跳，不就是血糖高了點，能吃能喝會跑會跳，怎么就要住院了呢？來不及思考就辦了住院手續，檢查、測糖、打點滴、一天兩針胰島素治療，最終結果出來，確診為糖尿病，必須接受胰島素治療。”從此，糖友的身份就伴隨了李先生十幾年時間。

兒子的發病，讓李先生全家更加重視，甚至成了糖友圈的“典型教材”，他經常在糖友們中間“現身說法”：“醫生曾跟我說過，一旦家里有糖尿病患者，一家人的飲食不要搞個體化，一定要一起按照糖尿病患者的食譜飲食。這樣不僅能夠保證患者的血糖穩定在正常數之內，也能夠讓一家人中的高危人群提前預防，達到早預防、早發現。”現在他們一家三口，每天努力學習控糖管理血糖，從簡單的碳水化合物計算，基礎率的設置，從血糖高時如何補針，到新接觸的胰島素泵如何使用方波、雙波……說起來都如數家珍。欣慰的是，孩子血糖現在比以往更加平穩了。

對付糖尿病 糖友總結出“五駕馬車”

初見黃阿姨時，是午飯時間，她正端著一盤蔬菜吃著。先吃一盤清水蔬菜，再吃主食。她說“已經打了胰島素了，所以得按時吃飯。”黃阿姨家住在市北區一處老房子里，1樓院子里是她拾掇得綠油油的菜園，各種瓜果蔬菜是她的“依靠”。“其實我患糖尿病有十多年了，但過去一直忙，很少在抗糖上下功夫。”直到兩年前，快60歲的黃阿姨體重快速下降，“下降了10多公斤，忽然害怕起來。”

醫生建議黃阿姨用胰島素，使用胰島素以后，體重終于不再下降了，餐后2小時的血糖也有所好轉。但是很不幸的是，黃阿姨卻頻繁出現了低血糖狀況，經常發生在上午10點至11點之間。“有一天上午，我去菜地里摘菜，摘著摘著，忽然感覺渾身乏力，頭暈暈的，頓時感覺到低血糖來臨，連去房間拿塊糖的力氣也沒有了。只能立刻坐在地上休息，等著老伴兒回來。”后來，黃阿姨又經過醫生建議，將胰島素餐前即刻皮下注射，兩餐之間適時加餐，終于上午的低血糖現象很少出現了。

“我因為早些年血糖控制得并不理想，現在腳尖出現了疼痛感覺，基本上兩三天一次。”黃阿姨告訴記者，基于對并發癥的了解，她很擔心發生糖尿病足，內心很焦慮。一次就醫過程中，偶然的機會，黃阿姨加入了糖友圈，在這里糖友們常常分享各自的經驗，“比如相互鼓勵運動打卡，曬一曬各自做的低糖美食。”黃阿姨告訴記者，配合著醫生開的藥物，她的心態也放輕松了，糖尿病神經病變的病情減輕了，她可以早晚高興地堅持到廣場上溜達、做操，血糖控制住了，終于進入了良性循環。“原來糖尿病不是簡單的打胰島素就行，‘五駕馬車’：飲食控制、運動療法、藥物治療、血糖監測和糖尿病教育缺一不可。”黃阿姨總結。

典型癥狀是“三多一少”

李光善介紹，糖尿病作為一種常見慢性疾病，是以血糖升高為基本特征的代謝綜合征，患者還往往合并有高血壓、高血脂和肥胖等。糖尿病主要的病理生理改變表現為胰島素分泌的缺陷、胰島素作用不敏感或作用能力下降。長期血糖控制不好會引發諸多慢性并發癥。

“我們國家目前18歲以上成年人糖尿病患病率高達10.4%，簡單地說我們身邊10個人中有1個以上的人患有糖尿病，現在想找一個家族三代沒有糖尿病病人的家族很稀少。”李光善說，但正是因為對糖尿病不陌生，更多的人表現為不在乎，甚至麻木。“但實際上，長期的血糖高對身體的破壞從未停止過。”李光善告訴記者，血糖高會引發心肌梗死、尿毒癥、腦梗死、糖尿病足潰瘍等嚴重并發疾病。

糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即口干喝水多、多尿和吃得多，“一少”主要指體重下降、體力匱乏。1型糖尿病患者的癥狀表現更為明顯，而2型糖尿病患者往往起病隱匿且癥狀不典型，所以經常在很偶然的契機下才能捕獲“漏網之魚”確診糖尿病，例如單位體檢查血糖發現異常，用眼時視物模糊才診斷為糖尿病引起的視網膜病變，經常皮膚瘙癢經過驗血才發現血糖高，發現傷口愈合困難才聯想到是不是得糖尿病等。

專科醫生綜合治療是關鍵

李光善提醒，糖尿病的治療是一個系統工程，絕非僅靠某一種方案就能實現。綜合治療的基礎是飲食（三餐定時、少食多餐、總量控制）和運動，其次是在醫生的指導下選用合適的藥物，此外還需長期監測血糖以評估治療方案的有效性和安全性，患者良好的依從性和自律能力也必不可少。“我們糖尿病患者或者高危人群一定要利用好社區服務中心，實施血糖監測可以更好地掌控糖尿病患者的血糖變化，對生活規律、運動、飲食以及合理用藥都具有重要的指導意義。”李光善告訴記者。

值得注意的是，出現血糖升高，到診斷為糖尿病沒有明顯界限可談，所以，如果家族有糖尿病，或已出現血糖升高，都要當作糖尿病積極調節飲食、合理運動，敢于接受高血糖現實，去找到專科醫師的專業指導。

名醫檔案

李光善，海慈醫療集團內分泌科副主任，醫學博士，主任醫師。山東中醫藥大學碩士生導師，中國中西醫結合學會內分泌代謝委員會委員，山東省中西醫結合學會糖尿病專業委員會常務委員，山東省中西醫結合學會內分泌專業委員會常務委員，青島市醫學會糖尿病專業委員會副主任委員，青島市中醫醫院（海慈醫院）內分泌科副主任。畢業于北京中醫藥大學，獲得醫學博士學位，在中國中醫科學院廣安門醫院完成內分泌專業博士后工作。主要從事中西醫結合診治糖尿病腎病、周圍神經病變，糖尿病足病、甲狀腺疾病、更年期綜合征、失眠、植物神經功能紊亂等。（《健康》周刊主筆 觀海新聞/青島早報記者 楊健 徐小欽）

坐診時間：

周一上午：知名專家2診室；

周四全天：內分泌專家2診室。

責任編輯：李慧