島城“糖友”講述防病日常 醫(yī)生提醒綜合治療是關(guān)鍵

“糖尿病是老年病，我還年輕，可以繼續(xù)瀟灑！”“吃上降糖藥就等于進(jìn)入保險(xiǎn)箱，只要少吃主食，其他的照常。”……然而，事實(shí)卻并非如此。臨近11月14日聯(lián)合國(guó)糖尿病日，有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病患者已高達(dá)1.14億，占全球的1/4，而很多患者對(duì)糖尿病還有很多認(rèn)識(shí)誤區(qū)，防治的意識(shí)還有待提高。本期早報(bào)會(huì)客廳，記者采訪記錄了幾位糖友的日常，并邀請(qǐng)青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)分泌科副主任李光善講講如何預(yù)防和治療糖尿病。

全家成糖友圈“典型教材”

糖尿病患者李先生夫婦原本以為，夫妻倆多年來(lái)一起抗糖的平靜生活已習(xí)以為常，沒(méi)想到最近13歲的兒子又檢查出糖尿病，這一下激起了千層浪！

“兒子今年13歲，一米六多的身高，體重已經(jīng)快90公斤，從六七歲開(kāi)始，胃口和食量增長(zhǎng)了很多，我們覺(jué)得孩子正在長(zhǎng)身體，飲食上一直也沒(méi)控制，他想吃就讓他多吃點(diǎn)，不能虧待孩子。”李先生說(shuō)起來(lái)很懊悔，現(xiàn)在兒子的食量幾乎已經(jīng)是成人的兩倍了。

“孩子查出糖尿病時(shí)，我們心里難以接受，為孩子這么小就被疾病所累而心疼，但是在孩子面前只能鼓勵(lì)他，相互打氣。”李先生回憶起自己當(dāng)年正談婚論嫁，身體卻在慢慢消瘦，開(kāi)始只認(rèn)為是過(guò)于忙碌而導(dǎo)致體重下降。然而，接下來(lái)又出現(xiàn)口渴多尿，頻繁上廁所，最多一天小便甚至超過(guò)20次。一開(kāi)始，他認(rèn)為尿多應(yīng)該是泌尿問(wèn)題，尿常規(guī)檢查結(jié)果尿糖三個(gè)+，經(jīng)過(guò)最初半年多的治療還是沒(méi)有降下來(lái)，這時(shí)候他開(kāi)始意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性了。“醫(yī)生要求我馬上住院，雖然早已有心理準(zhǔn)備，還是嚇了一跳，不就是血糖高了點(diǎn)，能吃能喝會(huì)跑會(huì)跳，怎么就要住院了呢？來(lái)不及思考就辦了住院手續(xù)，檢查、測(cè)糖、打點(diǎn)滴、一天兩針胰島素治療，最終結(jié)果出來(lái)，確診為糖尿病，必須接受胰島素治療。”從此，糖友的身份就伴隨了李先生十幾年時(shí)間。

兒子的發(fā)病，讓李先生全家更加重視，甚至成了糖友圈的“典型教材”，他經(jīng)常在糖友們中間“現(xiàn)身說(shuō)法”：“醫(yī)生曾跟我說(shuō)過(guò)，一旦家里有糖尿病患者，一家人的飲食不要搞個(gè)體化，一定要一起按照糖尿病患者的食譜飲食。這樣不僅能夠保證患者的血糖穩(wěn)定在正常數(shù)之內(nèi)，也能夠讓一家人中的高危人群提前預(yù)防，達(dá)到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)。”現(xiàn)在他們一家三口，每天努力學(xué)習(xí)控糖管理血糖，從簡(jiǎn)單的碳水化合物計(jì)算，基礎(chǔ)率的設(shè)置，從血糖高時(shí)如何補(bǔ)針，到新接觸的胰島素泵如何使用方波、雙波……說(shuō)起來(lái)都如數(shù)家珍。欣慰的是，孩子血糖現(xiàn)在比以往更加平穩(wěn)了。

對(duì)付糖尿病 糖友總結(jié)出“五駕馬車(chē)”

初見(jiàn)黃阿姨時(shí)，是午飯時(shí)間，她正端著一盤(pán)蔬菜吃著。先吃一盤(pán)清水蔬菜，再吃主食。她說(shuō)“已經(jīng)打了胰島素了，所以得按時(shí)吃飯。”黃阿姨家住在市北區(qū)一處老房子里，1樓院子里是她拾掇得綠油油的菜園，各種瓜果蔬菜是她的“依靠”。“其實(shí)我患糖尿病有十多年了，但過(guò)去一直忙，很少在抗糖上下功夫。”直到兩年前，快60歲的黃阿姨體重快速下降，“下降了10多公斤，忽然害怕起來(lái)。”

醫(yī)生建議黃阿姨用胰島素，使用胰島素以后，體重終于不再下降了，餐后2小時(shí)的血糖也有所好轉(zhuǎn)。但是很不幸的是，黃阿姨卻頻繁出現(xiàn)了低血糖狀況，經(jīng)常發(fā)生在上午10點(diǎn)至11點(diǎn)之間。“有一天上午，我去菜地里摘菜，摘著摘著，忽然感覺(jué)渾身乏力，頭暈暈的，頓時(shí)感覺(jué)到低血糖來(lái)臨，連去房間拿塊糖的力氣也沒(méi)有了。只能立刻坐在地上休息，等著老伴兒回來(lái)。”后來(lái)，黃阿姨又經(jīng)過(guò)醫(yī)生建議，將胰島素餐前即刻皮下注射，兩餐之間適時(shí)加餐，終于上午的低血糖現(xiàn)象很少出現(xiàn)了。

“我因?yàn)樵缧┠暄强刂频貌⒉焕硐耄F(xiàn)在腳尖出現(xiàn)了疼痛感覺(jué)，基本上兩三天一次。”黃阿姨告訴記者，基于對(duì)并發(fā)癥的了解，她很擔(dān)心發(fā)生糖尿病足，內(nèi)心很焦慮。一次就醫(yī)過(guò)程中，偶然的機(jī)會(huì)，黃阿姨加入了糖友圈，在這里糖友們常常分享各自的經(jīng)驗(yàn)，“比如相互鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)打卡，曬一曬各自做的低糖美食。”黃阿姨告訴記者，配合著醫(yī)生開(kāi)的藥物，她的心態(tài)也放輕松了，糖尿病神經(jīng)病變的病情減輕了，她可以早晚高興地堅(jiān)持到廣場(chǎng)上溜達(dá)、做操，血糖控制住了，終于進(jìn)入了良性循環(huán)。“原來(lái)糖尿病不是簡(jiǎn)單的打胰島素就行，‘五駕馬車(chē)’：飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和糖尿病教育缺一不可。”黃阿姨總結(jié)。

典型癥狀是“三多一少”

李光善介紹，糖尿病作為一種常見(jiàn)慢性疾病，是以血糖升高為基本特征的代謝綜合征，患者還往往合并有高血壓、高血脂和肥胖等。糖尿病主要的病理生理改變表現(xiàn)為胰島素分泌的缺陷、胰島素作用不敏感或作用能力下降。長(zhǎng)期血糖控制不好會(huì)引發(fā)諸多慢性并發(fā)癥。

“我們國(guó)家目前18歲以上成年人糖尿病患病率高達(dá)10.4%，簡(jiǎn)單地說(shuō)我們身邊10個(gè)人中有1個(gè)以上的人患有糖尿病，現(xiàn)在想找一個(gè)家族三代沒(méi)有糖尿病病人的家族很稀少。”李光善說(shuō)，但正是因?yàn)閷?duì)糖尿病不陌生，更多的人表現(xiàn)為不在乎，甚至麻木。“但實(shí)際上，長(zhǎng)期的血糖高對(duì)身體的破壞從未停止過(guò)。”李光善告訴記者，血糖高會(huì)引發(fā)心肌梗死、尿毒癥、腦梗死、糖尿病足潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)疾病。

糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即口干喝水多、多尿和吃得多，“一少”主要指體重下降、體力匱乏。1型糖尿病患者的癥狀表現(xiàn)更為明顯，而2型糖尿病患者往往起病隱匿且癥狀不典型，所以經(jīng)常在很偶然的契機(jī)下才能捕獲“漏網(wǎng)之魚(yú)”確診糖尿病，例如單位體檢查血糖發(fā)現(xiàn)異常，用眼時(shí)視物模糊才診斷為糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，經(jīng)常皮膚瘙癢經(jīng)過(guò)驗(yàn)血才發(fā)現(xiàn)血糖高，發(fā)現(xiàn)傷口愈合困難才聯(lián)想到是不是得糖尿病等。

專科醫(yī)生綜合治療是關(guān)鍵

李光善提醒，糖尿病的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，絕非僅靠某一種方案就能實(shí)現(xiàn)。綜合治療的基礎(chǔ)是飲食（三餐定時(shí)、少食多餐、總量控制）和運(yùn)動(dòng)，其次是在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用合適的藥物，此外還需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖以評(píng)估治療方案的有效性和安全性，患者良好的依從性和自律能力也必不可少。“我們糖尿病患者或者高危人群一定要利用好社區(qū)服務(wù)中心，實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)可以更好地掌控糖尿病患者的血糖變化，對(duì)生活規(guī)律、運(yùn)動(dòng)、飲食以及合理用藥都具有重要的指導(dǎo)意義。”李光善告訴記者。

值得注意的是，出現(xiàn)血糖升高，到診斷為糖尿病沒(méi)有明顯界限可談，所以，如果家族有糖尿病，或已出現(xiàn)血糖升高，都要當(dāng)作糖尿病積極調(diào)節(jié)飲食、合理運(yùn)動(dòng)，敢于接受高血糖現(xiàn)實(shí)，去找到專科醫(yī)師的專業(yè)指導(dǎo)。

名醫(yī)檔案

李光善，海慈醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)分泌科副主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。山東中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝委員會(huì)委員，山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，青島市中醫(yī)醫(yī)院（海慈醫(yī)院）內(nèi)分泌科副主任。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院完成內(nèi)分泌專業(yè)博士后工作。主要從事中西醫(yī)結(jié)合診治糖尿病腎病、周?chē)窠?jīng)病變，糖尿病足病、甲狀腺疾病、更年期綜合征、失眠、植物神經(jīng)功能紊亂等。（《健康》周刊主筆 觀海新聞/青島早報(bào)記者 楊健 徐小欽）

坐診時(shí)間：

周一上午：知名專家2診室；

周四全天：內(nèi)分泌專家2診室。

責(zé)任編輯：李慧