青島日報社/觀海新聞8月6日訊 8月5日，記者從市醫(yī)保局獲悉，今年以來，市醫(yī)保局按照市委市政府決策部署，一手抓疫情防控，一手抓改革創(chuàng)新，實施提高醫(yī)保待遇、支付方式改革、聯(lián)合藥采、精準扶貧等一批改革攻堅舉措，織密筑牢人民健康福祉安全網(wǎng)，努力降低疫情影響，確保醫(yī)保基金平穩(wěn)運行。

截至6月底，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達到880.41萬人，同比增長2.4%。全市職工醫(yī)?；鹬С?4.72億元，同比下降4.3%；居民醫(yī)保基金支出23.56億元，同比增長0.6%。

▲市民在城陽醫(yī)療保障中心大廳辦理業(yè)務。周 偉 攝

為全力保障疫情防控，市醫(yī)保局第一時間調整醫(yī)保政策，將新冠肺炎確診患者、疑似患者、留觀人員全部納入醫(yī)療保障范圍，實行免費救治，所需資金由醫(yī)保和財政負擔。將救治所需藥品和診療項目臨時納入醫(yī)保報銷范圍，實行先救治后結算。截至6月底，共保障救治2606人次，醫(yī)療費總額1264.4萬元。及時向定點救治醫(yī)院預撥救治資金2.04億元，確保定點醫(yī)院不因支付政策影響救治。向全市定點醫(yī)院預撥決算資金4.75億元，預撥藥品應付款6.84億元，向藥店撥付個人賬戶卡金5.4億元，合計撥付19億元，大大緩解了醫(yī)藥機構資金壓力。制定核酸檢測項目價格并及時調整標準，將參保住院患者核酸檢測費、抗體檢測費納入醫(yī)保報銷。為支持企業(yè)復工復產(chǎn)，市醫(yī)保局實施降費、緩繳政策，連續(xù)三次降低職工醫(yī)保繳費費率，預計全年為企事業(yè)單位減負39.1億元；對受疫情影響暫時經(jīng)營困難的131家中小企業(yè)，緩繳醫(yī)保費1626萬元。

上半年，市醫(yī)保局深化鞏固醫(yī)保扶貧成果。全面落實貧困人員參保全額補助、大病保險起付線減半、提高報銷比例、取消封頂線等傾斜性政策，確保應保盡保、應救盡救。財政全額補助個人繳費4820萬元，將全市112975名低保、特困、農(nóng)村建檔立卡三類貧困人員一人不漏納入了醫(yī)療保障。加強基本醫(yī)保、大病保險等六重綜合保障的有效銜接，全部納入醫(yī)保“一站式”結算系統(tǒng)，有效發(fā)揮了政策整體協(xié)同和托底保障作用。上半年為三類貧困人員“一站式”報銷醫(yī)療費4.56億元，貧困人員自費比例平均為3.3%。

市醫(yī)保局持續(xù)創(chuàng)新長期護理保險制度，出臺《關于進一步完善長期護理保險政策推進居民護理保險工作的意見》，提高參保居民護理保險待遇，積極促進農(nóng)村地區(qū)長護制度發(fā)展，擴大城鄉(xiāng)居民護理保險受益范圍。首次啟動延緩失能失智項目，完成編寫《預防與延緩失能失智培訓教材》，開展首期延緩失能失智培訓班，建立了3個認知癥友好社區(qū)。上半年支付護理保險基金2.19億元，服務失能失智人員2.1萬人，提供上門服務95.5萬小時。

市醫(yī)保局落地實施第一批國談藥品，通過省藥品集中采購平臺采購中選藥品達1782萬片/袋/支，預計全年將節(jié)省藥費3.4億元。做好第二批國家集中采購32個品種抗癌藥、常用藥的落地工作，進一步減輕群眾藥費負擔，平均降價74%，每年節(jié)省藥費1.1億元。

上半年，市醫(yī)保局適當調整居民醫(yī)保待遇。提高居民醫(yī)保財政補助標準每人30元，達到人均696元，同時上調居民門診統(tǒng)籌報銷額度和農(nóng)村地區(qū)護理保險待遇標準。將糖尿病、高血壓門診用藥納入門診報銷范圍，惠及34萬人，減輕藥費負擔1140萬元。落實持《山東省居住證》參保人享受我市居民基本醫(yī)保待遇，政策實施以來已參保3.16萬人。新增艾滋病等3個門診大病病種，提高類風濕關節(jié)炎等三個病種的報銷標準，減輕群眾醫(yī)療費負擔7000多萬元。

為適應疫情形勢下醫(yī)保經(jīng)辦服務的新要求，市醫(yī)保局優(yōu)化簡化服務流程，方便群眾辦事。對疫情相關業(yè)務開通醫(yī)保服務綠色通道，縮短辦理時間，確保“及時辦”；對慢性病患者實施3個月長處方政策，保障慢性病患者用藥需求，實現(xiàn)“便民辦”；服務事項96%實現(xiàn)“全程網(wǎng)辦”；再造異地就醫(yī)備案流程，拓展異地業(yè)務“網(wǎng)上辦”，全市異地住院直接聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)院達到320家；在全省率先建立了社區(qū)醫(yī)保工作站，把醫(yī)保服務平臺下沉延伸到165個社區(qū)，實現(xiàn)“家門口辦”。（青報全媒體記者 郭菁荔）

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