青島日報(bào)社/觀海新聞8月6日訊 8月5日，記者從市醫(yī)保局獲悉，今年以來，市醫(yī)保局按照市委市政府決策部署，一手抓疫情防控，一手抓改革創(chuàng)新，實(shí)施提高醫(yī)保待遇、支付方式改革、聯(lián)合藥采、精準(zhǔn)扶貧等一批改革攻堅(jiān)舉措，織密筑牢人民健康福祉安全網(wǎng)，努力降低疫情影響，確保醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。

截至6月底，全市社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到880.41萬人，同比增長2.4%。全市職工醫(yī)保基金支出84.72億元，同比下降4.3%；居民醫(yī)?；鹬С?3.56億元，同比增長0.6%。

▲市民在城陽醫(yī)療保障中心大廳辦理業(yè)務(wù)。周 偉 攝

為全力保障疫情防控，市醫(yī)保局第一時(shí)間調(diào)整醫(yī)保政策，將新冠肺炎確診患者、疑似患者、留觀人員全部納入醫(yī)療保障范圍，實(shí)行免費(fèi)救治，所需資金由醫(yī)保和財(cái)政負(fù)擔(dān)。將救治所需藥品和診療項(xiàng)目臨時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，實(shí)行先救治后結(jié)算。截至6月底，共保障救治2606人次，醫(yī)療費(fèi)總額1264.4萬元。及時(shí)向定點(diǎn)救治醫(yī)院預(yù)撥救治資金2.04億元，確保定點(diǎn)醫(yī)院不因支付政策影響救治。向全市定點(diǎn)醫(yī)院預(yù)撥決算資金4.75億元，預(yù)撥藥品應(yīng)付款6.84億元，向藥店撥付個(gè)人賬戶卡金5.4億元，合計(jì)撥付19億元，大大緩解了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資金壓力。制定核酸檢測項(xiàng)目價(jià)格并及時(shí)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，將參保住院患者核酸檢測費(fèi)、抗體檢測費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷。為支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，市醫(yī)保局實(shí)施降費(fèi)、緩繳政策，連續(xù)三次降低職工醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率，預(yù)計(jì)全年為企事業(yè)單位減負(fù)39.1億元；對受疫情影響暫時(shí)經(jīng)營困難的131家中小企業(yè)，緩繳醫(yī)保費(fèi)1626萬元。

上半年，市醫(yī)保局深化鞏固醫(yī)保扶貧成果。全面落實(shí)貧困人員參保全額補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)起付線減半、提高報(bào)銷比例、取消封頂線等傾斜性政策，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)救盡救。財(cái)政全額補(bǔ)助個(gè)人繳費(fèi)4820萬元，將全市112975名低保、特困、農(nóng)村建檔立卡三類貧困人員一人不漏納入了醫(yī)療保障。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等六重綜合保障的有效銜接，全部納入醫(yī)?！耙徽臼健苯Y(jié)算系統(tǒng)，有效發(fā)揮了政策整體協(xié)同和托底保障作用。上半年為三類貧困人員“一站式”報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)4.56億元，貧困人員自費(fèi)比例平均為3.3%。

市醫(yī)保局持續(xù)創(chuàng)新長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，出臺《關(guān)于進(jìn)一步完善長期護(hù)理保險(xiǎn)政策推進(jìn)居民護(hù)理保險(xiǎn)工作的意見》，提高參保居民護(hù)理保險(xiǎn)待遇，積極促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)長護(hù)制度發(fā)展，擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民護(hù)理保險(xiǎn)受益范圍。首次啟動延緩失能失智項(xiàng)目，完成編寫《預(yù)防與延緩失能失智培訓(xùn)教材》，開展首期延緩失能失智培訓(xùn)班，建立了3個(gè)認(rèn)知癥友好社區(qū)。上半年支付護(hù)理保險(xiǎn)基金2.19億元，服務(wù)失能失智人員2.1萬人，提供上門服務(wù)95.5萬小時(shí)。

市醫(yī)保局落地實(shí)施第一批國談藥品，通過省藥品集中采購平臺采購中選藥品達(dá)1782萬片/袋/支，預(yù)計(jì)全年將節(jié)省藥費(fèi)3.4億元。做好第二批國家集中采購32個(gè)品種抗癌藥、常用藥的落地工作，進(jìn)一步減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，平均降價(jià)74%，每年節(jié)省藥費(fèi)1.1億元。

上半年，市醫(yī)保局適當(dāng)調(diào)整居民醫(yī)保待遇。提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人30元，達(dá)到人均696元，同時(shí)上調(diào)居民門診統(tǒng)籌報(bào)銷額度和農(nóng)村地區(qū)護(hù)理保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。將糖尿病、高血壓門診用藥納入門診報(bào)銷范圍，惠及34萬人，減輕藥費(fèi)負(fù)擔(dān)1140萬元。落實(shí)持《山東省居住證》參保人享受我市居民基本醫(yī)保待遇，政策實(shí)施以來已參保3.16萬人。新增艾滋病等3個(gè)門診大病病種，提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等三個(gè)病種的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)7000多萬元。

為適應(yīng)疫情形勢下醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的新要求，市醫(yī)保局優(yōu)化簡化服務(wù)流程，方便群眾辦事。對疫情相關(guān)業(yè)務(wù)開通醫(yī)保服務(wù)綠色通道，縮短辦理時(shí)間，確?！凹皶r(shí)辦”；對慢性病患者實(shí)施3個(gè)月長處方政策，保障慢性病患者用藥需求，實(shí)現(xiàn)“便民辦”；服務(wù)事項(xiàng)96%實(shí)現(xiàn)“全程網(wǎng)辦”；再造異地就醫(yī)備案流程，拓展異地業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”，全市異地住院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院達(dá)到320家；在全省率先建立了社區(qū)醫(yī)保工作站，把醫(yī)保服務(wù)平臺下沉延伸到165個(gè)社區(qū)，實(shí)現(xiàn)“家門口辦”。（青報(bào)全媒體記者 郭菁荔）

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