本報(bào)10月25日訊 孫先生（化名）今年42歲，診斷患有高血壓4年，曾反復(fù)調(diào)整過用藥方案，但血壓始終控制不好。他平時(shí)用2種降壓藥降壓，血壓仍在155/95mmHg左右。近日，在單位組織的常規(guī)體檢時(shí)，CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺占位，直徑1cm，這也是導(dǎo)致高血壓持續(xù)升高的“幕后元兇”。

北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院內(nèi)分泌科主任朱宇介紹，在她的門診上，常常有一些體檢查出腎上腺占位合并高血壓的患者，看到檢查結(jié)果時(shí)，會(huì)“一頭霧水”地發(fā)出連環(huán)三問：腎上腺在哪兒？腎上腺占位是什么意思？與高血壓又有什么關(guān)系？

腎上腺是一對小腺體，長在兩個(gè)腎臟上方，形狀類似于扁平的三角形或帽子狀，大小約如一顆大棗或杏仁，負(fù)責(zé)分泌皮質(zhì)醇、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素等多種重要的激素，對人體的生理功能起著關(guān)鍵作用。

皮質(zhì)醇：調(diào)節(jié)新陳代謝、應(yīng)激反應(yīng)、免疫功能和抗炎作用。醛固酮：調(diào)節(jié)體內(nèi)鈉和鉀的平衡，維持血壓。腎上腺素：調(diào)節(jié)心跳、血壓和應(yīng)激反應(yīng)。去甲腎上腺素：與腎上腺素一起調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)。

腎上腺占位是指在腎上腺上發(fā)現(xiàn)的異常腫塊或腫瘤。按照腎上腺占位是否有激素過度分泌，分為功能性腎上腺占位和非功能腎上腺占位。

功能性腎上腺占位，是指能夠產(chǎn)生并分泌激素的腫瘤。這類腫瘤包括但不限于：嗜鉻細(xì)胞瘤：主要產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素，導(dǎo)致陣發(fā)性或持續(xù)性的血壓升高。患者可能會(huì)經(jīng)歷劇烈的頭痛、心悸、出汗等癥狀。皮質(zhì)醇增多癥（庫欣綜合癥）：由于腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生過多的皮質(zhì)醇，可導(dǎo)致持續(xù)性高血壓，同時(shí)伴有體重增加、易瘀傷、皮膚變薄等特征。原發(fā)性醛固酮增多癥：腎上腺產(chǎn)生過多的醛固酮，導(dǎo)致體內(nèi)鈉保留和鉀排泄增加，進(jìn)而引起高血壓和低血鉀。

非功能性腎上腺占位屬于良性病變，通常稱為腎上腺意外瘤，不分泌激素，患者可能沒有高血壓、低血鉀等臨床癥狀。這種情況下通常不需要特殊治療。但當(dāng)腺瘤逐漸長大到一定程度，可能會(huì)壓迫周圍正常腎上腺，影響功能，這時(shí)需要考慮手術(shù)切除。 因此，功能性腎上腺占位是繼發(fā)高血壓的誘因之一。

北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院內(nèi)分泌科專家提醒：當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高血壓，應(yīng)提警惕，可能“源頭”在腎上腺占位。體檢發(fā)現(xiàn)腎上腺占位也不必?fù)?dān)心，及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行功能檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（觀海新聞/青島晚報(bào)/掌上青島 記者 璩驪儒 通訊員 劉裕）

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