本報11月13日訊 近日，青大附院多學科協作，成功為一名年僅5歲的膽總管多發結石患兒實施內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）手術。此次成功救治的膽總管多發結石患兒為青島市ERCP手術中年齡最小的患者，標志著青島ERCP手術取得了新突破。

1個多月前，5歲的小寶（化名）因腹痛到當地醫院就診，初期診斷為胰腺炎，經詳細檢查后，發現是由于膽總管結石所致，這在兒童群體中較為少見。父母帶著小寶來到青大附院，兒童內分泌消化科王彩霞主任醫師鑒于患兒的特殊病情，立即組織消化內科、小兒外科、放射科、麻醉科等多學科專家進行會診，研究討論治療方案。

膽總管結石起病急、進展快，易合并急性感染、膽囊炎及多器官功能障礙，可通過內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）手術或外科手術治療。經多學科專家討論，ERCP手術是更好的治療選擇，而ERCP技術雖已成熟開展，但應用于兒童群體仍面臨著諸多困難。兒童消化道腔道小，發育不完善，管壁柔軟，內鏡操作時患兒耐受性及配合度差，加之目前尚無適合兒童專用的十二指腸鏡，因此在術中存在出血、穿孔等風險，術后存在胰腺炎加重等并發癥的可能，對手術操作技術要求較高。

由于患兒就診時已有膽總管擴張、膽囊炎癥狀，治療團隊與患兒家長進行了反復溝通，但家長仍顧慮ERCP手術風險及并發癥，最終帶患兒離院，希望尋求保守治療方法。之后半個月內，在青島輾轉多家醫院無果，小寶日漸消瘦，腹痛的同時伴隨嘔吐、肝功異常、膽紅素數值升高，家長意識到ERCP手術是解決孩子病痛的理想方案，于是再次回到青大附院。

王彩霞與消化內科副主任、病區主任曹彬教授對患兒病情重新評估，發現患兒膽總管炎、膽囊炎加重，膽總管擴張程度也有所增加，最寬處接近1厘米（兒童正常值為4到6毫米），曹彬第一時間組織團隊實施ERCP手術。術中發現，由于患兒炎癥水腫及位置、角度等問題，導致導絲進入異常困難，在反復嘗試并調整不同角度后，終于看到有大量墨綠色膿性渾濁膽汁和泥沙樣結石流出。隨后，手術團隊通過球囊反復清理膽總管，探查后再次進行造影，并置入鼻膽引流管，ERCP手術取得成功。經過精心治療與護理，患兒于術后3天康復出院。（青島日報/觀海新聞 記者 黃飛）

責任編輯：璩驪儒