青島日報社/觀海新聞11月26日訊 日前，國家醫(yī)保局在武漢召開按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)城市支付改革工作會，在30個DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)城市中，青島成為首批22個模擬運(yùn)行城市之一，醫(yī)保付費(fèi)制度將進(jìn)入全新的改革發(fā)展階段。
DRG是“按疾病診斷相關(guān)分組”的英文縮寫,是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的醫(yī)保支付方式之一。它按照臨床診療過程相似、資源消耗相近這兩個維度，參考病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥等因素，把病人分入若干個診斷相關(guān)組，經(jīng)臨床論證等科學(xué)測算后給予定額預(yù)付款。通俗來說，就是將相關(guān)疾病劃分為一個組，進(jìn)行打包付費(fèi)，不再像以前那樣一項(xiàng)項(xiàng)付費(fèi)。
據(jù)悉，青島市自2019年7月初正式啟動DRG試點(diǎn)工作，市醫(yī)保局積極推動試點(diǎn)各項(xiàng)工作走在全國前列。目前我市試點(diǎn)工作總體平穩(wěn)有序，圓滿完成了DRG“規(guī)范管理、模擬運(yùn)行”階段各項(xiàng)任務(wù)。去年12月，國家醫(yī)保局試點(diǎn)評估專家組來我市進(jìn)行現(xiàn)場評估，對我市試點(diǎn)工作給予高度肯定，反饋評估結(jié)果為第一類“進(jìn)度優(yōu)秀”，并列出了值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)做法。今年9月，國家DRG評估調(diào)研組來青對我市試點(diǎn)模擬運(yùn)行評估調(diào)研工作給予充分肯定，認(rèn)為“基礎(chǔ)工作扎實(shí)，創(chuàng)新性工作強(qiáng)，數(shù)據(jù)研判準(zhǔn)確，具備開展模擬運(yùn)行的條件。”今年11月，國家醫(yī)療保障局根據(jù)前期對試點(diǎn)城市模擬運(yùn)行準(zhǔn)備情況的評估，公布青島市為第一批模擬運(yùn)行試點(diǎn)城市。
明年，我市將DRG付費(fèi)模擬運(yùn)行與實(shí)際付費(fèi)工作壓茬進(jìn)行，加快啟動17家試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)際付費(fèi)工作，并同步推進(jìn)全部住院定點(diǎn)醫(yī)院的DRG付費(fèi)工作。（青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔）
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