本報(bào)11月20日訊 天氣寒冷會(huì)導(dǎo)致外周血管收縮，心臟負(fù)荷加重，誘發(fā)心腦血管供血不足，出現(xiàn)缺血性腦卒中的幾率增加，專家提醒，中老年人群要注意防范疾病。
市民王老先生因頭暈、右側(cè)肢體麻木數(shù)月，慕名來(lái)到青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)神經(jīng)介入外科就診，經(jīng)檢查，診斷為左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部有90%的重度狹窄，左側(cè)椎動(dòng)脈起始部有99%的重度狹窄，多發(fā)性陳舊性腦梗死。因患者年齡較大，存在高血壓、冠心病、糖尿病、肺炎等多發(fā)疾病，不能長(zhǎng)時(shí)間耐受手術(shù)，經(jīng)科室充分討論，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，建議行分次支架手術(shù)，減少手術(shù)時(shí)間，確保手術(shù)安全。
集團(tuán)神經(jīng)介入外科主任任成濤、劉永吉副主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在局麻下為患者行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)+腦保護(hù)傘下支架成形術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后患者恢復(fù)良好，右側(cè)肢體麻木癥狀好轉(zhuǎn)，還偶有頭暈。數(shù)月后，神經(jīng)介入外科專家團(tuán)隊(duì)在患者腦血管造影復(fù)查時(shí)（左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄未復(fù)發(fā)），同時(shí)局麻行左側(cè)椎動(dòng)脈起始部特重度狹窄球擴(kuò)支架成形術(shù)，患者頭暈癥狀也有所減輕。
頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈起始部狹窄術(shù)前術(shù)后對(duì)比
集團(tuán)本部神經(jīng)介入外科主任任成濤介紹，腦供血?jiǎng)用}狹窄包括供應(yīng)大腦供血的顱外段（鎖骨下動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈）和顱內(nèi)段（頸內(nèi)動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)）的血管狹窄，該種疾病通常是由于糖尿病、吸煙、高血壓、遺傳等多發(fā)原因所導(dǎo)致。它使得經(jīng)過(guò)腦血管的血液減少，到一定程度就會(huì)引起腦組織缺血，腦細(xì)胞死亡，因而會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的短暫腦缺血發(fā)作（TIA）、頭暈、肢體無(wú)力麻木、視物不清等腦缺血癥狀，甚至發(fā)生嚴(yán)重的缺血性腦卒中。一旦發(fā)生腦卒中，其致死、致殘率較高，救治效果不佳。但是相反，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦供血?jiǎng)用}的狹窄，并及時(shí)給予合適的藥物或手術(shù)治療，常?？梢灶A(yù)防中風(fēng)以及反復(fù)缺血事件的發(fā)生。
腦供血?jiǎng)用}狹窄在50%以下為輕度狹窄，50%-70%為中度狹窄，70%以上為重度狹窄。對(duì)于輕度動(dòng)脈狹窄常無(wú)任何癥狀，但是也需要積極治療，這時(shí)可以采取內(nèi)科保守治療，通過(guò)服用抗血小板聚集等藥物，控制體重，血壓、血糖、血脂，防止動(dòng)脈管腔進(jìn)一步狹窄，預(yù)防腦梗塞發(fā)生。狹窄如果達(dá)到重度以上，病人常會(huì)有缺血發(fā)作的癥狀發(fā)生，則應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，腦血管狹窄的介入治療方法有球囊擴(kuò)張術(shù)和支架成形術(shù)等。介入治療具有微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、病人痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，外周血管狹窄局麻下即可完成，患者易于接受。
冬季來(lái)襲，氣溫驟降，如何預(yù)防缺血性腦卒中？
1.注意保暖，要保證合適的室內(nèi)溫度，外出時(shí)記得做好保暖防護(hù)。
2.低鹽、低脂飲食，控制好血壓。低鹽、低脂飲食能減少患高血壓、高脂血癥等代謝性疾病，減少腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。要注意監(jiān)測(cè)血壓，并根據(jù)醫(yī)生的意見，及時(shí)調(diào)整藥物用量。
3.戒煙、限酒。吸煙、飲酒與多種癌癥、心腦血管疾病等許多疾病有關(guān)，戒煙、限酒可減少腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
4.合理控制體重，建議通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)、適度控制飲食等方式來(lái)減重，但不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。
5.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，合理安排工作和作息時(shí)間，盡量避免熬夜。
6.控制情緒，避免過(guò)于激動(dòng)和勞累。
集團(tuán)是國(guó)家卒中中心聯(lián)盟單位、山東省高級(jí)卒中中心。神經(jīng)介入外科是其中的重要科室之一，目前主要開展腦血管造影、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、頸動(dòng)脈 /椎動(dòng)脈以及顱內(nèi)血管狹窄血管成形、支架置入術(shù)、腦腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞術(shù)、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療（動(dòng)脈取栓）等工作，處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
責(zé)任編輯：璩驪儒
