子宮偷偷溜出來，陰道半封閉術解決八旬患者多年困擾
近日，青島市城陽區人民醫院婦科接診了一位82歲的老奶奶，她共生育了三個兒子，自10年前開始陰道開始掉出核桃大小腫物，后來逐漸增大為雞蛋大小、拳頭大小。起初，患者休息一晚后腫物能自行縮回去，近5年來腫物不能自行回縮，期間逐漸影響大小便功能，先是排尿困難，然后是尿失禁，時間久了，她忍受不了這種尷尬，精神也恍惚起來，嚴重影響了患者日常生活。直到近期，患者實在無法忍受，在家屬陪伴下來到青島市城陽區人民醫院婦科就診。經過詳細檢查及全面評估，婦科季曉峰團隊確診患者為子宮陰道脫垂、尿失禁，需要入院手術治療。
入院后，季曉峰副主任醫師團隊為其進行了詳細的術前檢查與評估，考慮患者已82歲高齡，有多項內科合并癥，心肺功能較差，耐受不了經陰全子宮切除術及陰道前后壁修補術這樣大的常規手術，而如果行腹腔鏡子宮懸吊術，術中取頭低位且形成氣腹后增加了氣道壓力，極易出現意外。手術團隊綜合討論后，決定為患者實施陰道半封閉術+陰道后壁修補術，不僅手術創傷小、手術時間短、成功率高，而且復發率低。
完善各項術前準備后，季曉峰及其手術團隊為患者實施了陰道半封閉術+陰道后壁修補術，手術非常順利，用時約 1.5 小時。術后，第1天患者即下床活動自如，第5天順利出院，恢復正常生活。出院時，老人高興的說：“我做完手術后一點也沒覺得痛，手術前的不舒服都沒有了。”
季曉峰介紹，盆腔臟器脫垂是由于盆底肌肉、韌帶、筋膜組織薄弱造成的盆腔器官位置及功能異常，導致鄰近器官疝入陰道。目前臨床工作中，中重度的盆腔臟器脫垂仍以手術治療為主。在眾多術式的選擇中，相比“大刀闊斧”的全子宮切除術或腹腔鏡子宮懸吊術，陰道半封閉術更像是一位靈巧的工匠，用更短的時間、更小的創傷，即可達到安全有效的治療效果。而且術中麻醉風險小、出血少、損傷小且恢復快。
陰道半封閉術是一種傳統的手術方式，雖然具有復發率低、手術時間短、安全、有效、創傷小、恢復快、腹部無切口等優勢，但并非適合所有患者，一般適用于高齡、基礎疾病多、無性生活要求的盆腔器官脫垂患者。季曉峰介紹，手術醫生會根據患者病情綜合考慮后選擇合適的術式；同時再次提醒各位女性朋友，若發現盆腔器官脫垂，切莫羞于就診，應盡快至正規醫院接受診治。（觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 璩驪儒 通訊員 季曉峰）
相關鏈接
哪些因素會導致盆腔器官脫垂？
1.陰道分娩。分娩，尤其是陰道分娩，是盆腔臟器脫垂發生的高危因素。多孕、多產和會陰裂傷是盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁的危險因素。
2.年齡。有研究發現，年齡越大，盆腔器官脫垂的發生率越高且程度越嚴重，大于60歲的婦女中盆腔器官脫垂的發病率接近25%。
3.腹內壓增高。肥胖、慢性咳嗽或長期便秘等會導致腹內壓增高，進而導致或加重盆腔器官脫垂。
4.家族史。盆腔器官脫垂患者的一級親屬發生盆腔器官脫垂的風險將增加患病幾率，且有盆腔器官脫垂家族史的患者一般發病早，病程進展迅速。
盆腔器官脫垂，怎么辦？
1.漏尿、憋不住尿，應盡早治療。
2.改變飲食和行為習慣。避免病人進行重體力勞動；保持足夠的水分攝入，并在規律的間隔時間內排空膀胱；改善排便習慣，如定時排便；超重者，鼓勵減輕體重等。
3.盆底康復治療。對于輕度脫垂患者，可選擇磁刺激與電刺激生物反饋聯合治療，同時結合家庭盆底肌鍛煉，能幫助患者更有效改善盆腔器官脫垂及相關癥狀。
4.手術治療。對于非手術治療失敗或嚴重脫垂的女性，可以通過手術治療。
