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小邱幫問|參保職工可自由選擇就醫,即時聯網結算

青島日報/觀海新聞1月21日訊 今天下午,青島市醫療保障局黨組書記、局長張華做客民生在線,與網民在線交流。

民生觀察員:醫保與群眾切身利益息息相關,請問市醫療保障局在提升便民服務方面做了哪些工作?

張華:高效辦事、惠民便民,既是參保群眾的殷殷期待,更是醫保部門的孜孜追求。2024年,市醫保局在全系統開展了“優質服務年”活動,以務實管用的舉措、高效簡潔的經辦、周到暖心的服務,推出了25項醫保“高效辦成一件事”重點事項清單,打造了涵蓋“一件事集成辦”“免申即享”“網辦掌辦”“電話即辦”“視頻辦”等綜合服務模式,辦理業務超過1.4億筆,醫保服務效能明顯提升。

一是辦理材料更簡。通過“一件事集成辦”“免申即享”等方式,將原來分散在不同事項中需要重復提交的材料,集成為“一次提報、多事項辦理”,或者符合待遇享受條件的“無需提報、直接辦理”,使得業務申辦材料平均壓縮了55%。例如,10個門診慢特病病種跨省就醫費用報銷,原來需要提報病歷、費用明細、發票等3種材料,現在符合條件的參保人無需任何材料可直接在就醫地聯網結算。

二是等待時間更短。通過重塑辦理流程、壓縮辦理時限等方式,使得醫保業務辦理環節精簡60%,醫保服務提速提效。例如,職工參保人以往普通門診就醫報銷需要先選擇一家定點醫療機構進行簽約,現在取消了簽約環節,參保職工在所有開展門診統籌業務的定點醫療機構可自由選擇就醫,按規定享受門診統籌待遇,發生的符合門診統籌支付范圍的醫療費,實行即時聯網結算,已服務職工普通門診結算2655萬人次。

三是跑腿次數更少。通過打通數據壁壘、集成服務路徑,實現“數據多跑路、群眾少跑腿”,跑腿次數平均下降90%。以“出生一件事”為例,以前新生兒出生后需要到衛健、公安、醫保、人社等4個部門辦理的業務,現在通過與相關部門的數據共享和協同聯動,全部集成在“健康青島”APP上“一鍵聯辦”,實現業務“零跑腿、高效辦”。2024年通過“出生一件事”聯辦新生兒參保登記業務4800余件。

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