長久以來，風(fēng)濕病帶來的關(guān)節(jié)破壞與功能障礙困擾著無數(shù)患者。面對復(fù)雜病情，單一科室的治療往往力不從心。日前，青島市市立醫(yī)院東院骨關(guān)節(jié)外科聯(lián)合東院風(fēng)濕免疫科打出“組合拳”，打造從精準(zhǔn)控炎到手術(shù)干預(yù)以及科學(xué)康復(fù)的全流程診療，破局難治性關(guān)節(jié)炎，幫助患者重獲行動自由。
長年飽受膝關(guān)節(jié)病折磨
54歲的王女士（化名）被膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛、積液折磨多年，已無法行走，長期依靠輪椅生活，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求治無果。因癥狀與感染性關(guān)節(jié)炎相似，此前她多次接受抗感染治療，卻始終無法擺脫病痛的糾纏。
入院后，東院風(fēng)濕免疫科主任邢倩僅用48小時鎖定病因——血清陰性侵襲性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。針對患者免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的重度滑膜炎，立即采用中西醫(yī)免疫療法，阻斷高炎癥反應(yīng)。經(jīng)過一周的系統(tǒng)治療，患者血沉等炎性指標(biāo)明顯下降，為后續(xù)手術(shù)治療奠定了基礎(chǔ)。
多學(xué)科高效指導(dǎo)精準(zhǔn)化診療策略
面對關(guān)節(jié)軟骨重度磨損、骨質(zhì)侵蝕的復(fù)雜病情，東院骨關(guān)節(jié)外科主任戴世友發(fā)起多學(xué)科會診。
術(shù)前研討會
在術(shù)前研討會上，風(fēng)濕免疫科基于患者免疫狀態(tài)，詳細(xì)評估圍手術(shù)期炎癥復(fù)發(fā)風(fēng)險；骨關(guān)節(jié)外科通過術(shù)前膝關(guān)節(jié)規(guī)劃，直觀展示關(guān)節(jié)置換的難點。雙方圍繞“免疫平衡與手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激”的核心矛盾，創(chuàng)新性地制定階梯式用藥方案：術(shù)前7天逐步調(diào)整免疫抑制劑劑量，既保障手術(shù)安全性，又防止炎癥反跳；術(shù)后采用循序漸進(jìn)給藥方式，持續(xù)抑制關(guān)節(jié)炎性介質(zhì)釋放。
實行“監(jiān)測—評估—干預(yù)”閉環(huán)管理
手術(shù)當(dāng)日，戴世友團隊?wèi){借豐富的關(guān)節(jié)置換經(jīng)驗，僅耗時60分鐘便完成全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
術(shù)后聯(lián)合查房機制立即啟動：風(fēng)濕免疫科密切監(jiān)測患者炎癥水平，動態(tài)調(diào)整免疫治療方案；骨關(guān)節(jié)外科不斷指導(dǎo)患者膝關(guān)節(jié)功能鍛煉及調(diào)整用藥；運動醫(yī)學(xué)科康復(fù)師同步介入，通過個性化的關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，促進(jìn)假體與周圍組織的生物整合。
在“監(jiān)測—評估—干預(yù)”的閉環(huán)管理下，患者術(shù)后第三天即可借助助行器站立，一周內(nèi)完成膝關(guān)節(jié)屈伸功能恢復(fù)訓(xùn)練。
多學(xué)科聯(lián)合查房
開啟風(fēng)濕疾病精準(zhǔn)治療
“傳統(tǒng)單一科室治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常面臨控炎與保關(guān)節(jié)脫節(jié)的困境。”戴主任介紹，“聯(lián)合治療模式打破學(xué)科壁壘，風(fēng)濕免疫科從免疫根源快速控制炎癥，骨關(guān)節(jié)外科精準(zhǔn)修復(fù)受損關(guān)節(jié)，形成標(biāo)本兼治的協(xié)同效應(yīng)。”
從精準(zhǔn)診斷到系統(tǒng)治療，從手術(shù)干預(yù)到康復(fù)管理，東院骨關(guān)節(jié)外科與東院風(fēng)濕免疫科強強聯(lián)合，不僅讓患者重獲自由行走的能力，更開創(chuàng)了難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療的全新范式。數(shù)據(jù)顯示，通過該模式治療的患者，術(shù)后感染率較傳統(tǒng)方案下降42%，關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率提升至89%，平均住院時間縮短5天。
青島早報/觀海記者 徐小欽 通訊員 謝小真
