近日，市立醫(yī)院李賓公教授團(tuán)隊，成功采用左束支區(qū)域起搏技術(shù)完成雙腔永久性起搏器植入，為一名66歲三度房室傳導(dǎo)阻滯患者解除了“心頭大患”，患者目前已順利出院。團(tuán)隊目前已成功開展數(shù)十例該手術(shù)，均獲成功。
救急
40分鐘讓心臟正常跳動
66歲的馬先生因出現(xiàn)了反復(fù)的頭暈、黑矇入院。心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯，也就是說心房到心室的“高速路”出現(xiàn)了中斷，導(dǎo)致心臟經(jīng)常停跳。如果不及時安裝心臟起搏器，后果不堪設(shè)想。
“把起搏器的電極精準(zhǔn)植入到左束支分布的區(qū)域，使得起搏器發(fā)放的電沖動能夠沿著左束支傳導(dǎo)，這是此手術(shù)的操作難點。 ”李賓公表示，他先給馬先生安裝了臨時起搏器避免發(fā)生意外，擇期進(jìn)行了永久性起搏器植入術(shù)。手術(shù)在局麻下進(jìn)行，在張俊義醫(yī)師的配合下，李賓公僅用了40分鐘就完成了手術(shù)。經(jīng)過檢測，確定電極準(zhǔn)確植入了左束支區(qū)域，患者心跳恢復(fù)正常。
“與傳統(tǒng)起搏器植入術(shù)相比，左束支起搏具有很多優(yōu)點，最大的優(yōu)勢是促進(jìn)了左心室同步收縮，這尤其適合已經(jīng)有左束支傳導(dǎo)阻滯或者心功能不全的患者，當(dāng)然對于沒有上述疾病的普通患者，行左束支起搏也可以減少起搏器相關(guān)心肌病的發(fā)生，從而改善遠(yuǎn)期預(yù)后。 ”李賓公表示。
李賓公團(tuán)隊搶修心臟。
釋疑
心臟不停跳多虧“高速路”
心臟能夠周而復(fù)始地跳動，靠的是不停接收來自竇房結(jié)這個“司令部”的指令，而這個指令的傳輸需要多條高速公路，我們把它們稱之為特化的“傳導(dǎo)束”。如果心臟中的這些高速路發(fā)生“堵塞”或者“中斷”（按照“堵塞”程度可分為三個等級，三度最為嚴(yán)重），那么心臟就不能及時接收到來自竇房結(jié)的信號，因而也就不能實現(xiàn)正常規(guī)律的心跳。而左束支是這些高速公路中很重要的一條，也是很獨(dú)特的一條。
左束支被稱之為心臟起搏的希望之地。 “左束支位于希氏束下面，周邊充滿心肌的特殊部位，左束支接近傳導(dǎo)系統(tǒng)，起搏時會先奪獲傳導(dǎo)系統(tǒng)，起搏左束支再傳到全部心肌，使得左右心室同步收縮，更接近正常人的生理起搏，具有起搏閾值穩(wěn)定、不受傳導(dǎo)阻滯點隨年齡增加逐步下移影響等優(yōu)勢，也不會增加損傷及醫(yī)療費(fèi)用。 ”李賓公介紹。因而左束支起搏電極植入術(shù)也被認(rèn)為是 “開啟心臟起搏的第三種方式。
團(tuán)隊檔案
市立醫(yī)院本部心臟電生理科（心內(nèi)二科），是目前青島地區(qū)唯一的心臟起搏與電生理專業(yè)獨(dú)立專科，由國內(nèi)著名電生理專家李賓公教授領(lǐng)銜。團(tuán)隊成功開展山東省第一例心臟內(nèi)超聲指導(dǎo)下經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)，青島地區(qū)首例肥厚型心肌病射頻消融術(shù)、首例左束支起搏技術(shù)、首例無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)。團(tuán)隊每年開展房顫消融和左心耳封堵術(shù)200余例，成功開展 “房顫射頻消融+左心耳封堵術(shù)”“一站式”聯(lián)合手術(shù)10余例，島城名列前茅。（青報全媒體記者 于波 實習(xí)生 李飛 通訊員 徐福強(qiáng)）
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