當21厘米巨大卵巢腫瘤盤踞盆腔，左小腿腘靜脈血栓如“暗礁”堵塞血管，肺動脈栓塞更像懸在頭頂的“利劍”——三重致命危機疊加，患者的生命之路瞬間逼仄，生命仿佛被開啟倒計時……
日前，青島市市立醫院東院婦科聯合呼吸與危重癥醫學科、血管外科、麻醉手術科、重癥醫學科等，通過高效協作、分步破局，成功救治一例晚期卵巢癌合并肺栓塞、下肢靜脈血栓患者。
絕境求醫：巨大腫瘤疊加致命血栓
患者因持續腹脹在外院就診，B超檢查結果令人揪心——盆腔內子宮后方藏著一個約21×21×12厘米的巨大囊實性腫物，形態不規則，如同一個“定時炸彈”。
更兇險的是，術前檢查發現左小腿腘靜脈被血栓堵塞，肺動脈CTA明確提示肺栓塞，血栓隨時可能脫落引發致命危險。
在外院接受抗凝治療后，由于病情復雜、手術風險極高，醫院建議轉上級醫院治療。但患者及家屬懷揣著根治的渴望，毅然輾轉來到東院婦科，希望能抓住最后的一線生機。
多科聯動：步步為營的“排險工程”
患者入院后，醫務部立即啟動多學科會診，婦科、呼吸與危重癥醫學科、血管外科等學科迅速集結，共同研判病情。
先穩住血栓，再謀求手術！呼吸與危重癥醫學科團隊率先發力，制定個性化抗凝方案，通過精準用藥實時監測，密切追蹤肺內血栓變化。血管外科接過“排險接力棒”，在局麻下行下腔靜脈濾器置入術+下腔靜脈造影，這一關鍵操作如同為后續手術安裝了“安全防護網”，預防下肢血栓脫落，有效阻斷了血栓脫落的致命風險，為婦科卵巢癌手術創造安全條件。
與此同時，術前CT提示胸腔積液，放置引流管抽取胸水減輕肺壓迫，并從胸水中找到惡性瘤細胞，考慮卵巢癌IV期。
經抗凝治療，復查CT顯示肺內血栓消失，手術被提上日程。東院婦科主任夏寶國再次召開全科討論，評估手術可能性，認為可以實行滿意腫瘤細胞減滅術。團隊目標更加明確：必須通過徹底手術，為患者爭取后續治療的機會。
手術攻堅：“卷地毯式”清除病灶
面對“巨大腫瘤+全身多處轉移+血栓高風險”的復雜局面，夏寶國帶領團隊制定了周密的手術方案。手術在全麻下正式啟動，術中探查的情況比預想更為嚴峻：右附件區的卵巢腫瘤達20×20厘米，左卵巢也有3×3厘米的病灶，盆腔腹膜、膈肌表面等多處均布滿了大小不等的轉移結節，如同撒滿了“癌細胞種子”。
夏寶國憑借精湛的手術技藝和豐富的臨床經驗，依次切除子宮、雙側輸卵管卵巢、盆腹腔淋巴結及闌尾，再對盆腹腔腹膜轉移灶進行“卷地毯式”徹底清除，同時干凈利落切除雙側膈肌腹膜轉移灶和大網膜，既徹底清除病灶，又最大限度保護患者的臟器功能。
手術過程順利，最終實現腫瘤細胞減滅（R0切除），為患者后續化療掃清了障礙。術后病理結果確診為卵巢高級別漿液性癌。
重獲新生：化療進程穩步推進
術后，患者被轉入ICU進行嚴密監護，在醫護團隊的精心照料下，病情迅速穩定，隨后順利轉回婦科。術后一周及時進行化療，目前影像學檢查未發現腫瘤殘留，病情控制穩定。
在醫學領域，每一次疑難重癥的突破，都是對生命敬畏的踐行，更是多學科協作實力的見證。從“三重危機”的絕境，到“R0切除”的突破，再到如今的平穩康復，此例疑難病例的成功救治，不僅彰顯了醫院多學科協作的強大實力，更體現了醫護團隊“生命至上”的責任與擔當。
在醫療技術不斷迭代、疑難病癥日益復雜的當下，青島市市立醫院守護生命的承諾絕不會止步于當下——未來，醫院將持續優化多學科協作模式，以更精湛的技術、更優質的服務，為更多疑難重癥患者撐起生命的藍天。
青島早報/觀海新聞記者 徐小欽 通訊員 謝小真
