西班牙《世界報》網(wǎng)站12月13日發(fā)表了題為《疫苗，疫情結(jié)束的開端》的文章，作者為阿馬多·埃雷羅。文章認為，目前仍無法排除疫苗接種者傳播新冠病毒的可能性，因此對疫苗接種人群實行限制措施也十分重要。全文摘編如下：

今年以來，“等到新冠疫苗問世”成為我們時常談?wù)摰脑掝}。恢復(fù)常態(tài)在即，在科學(xué)為我們找到解決方案前，必須遏制病毒或與病毒共存足夠長的時間。候選疫苗獲批似乎宣告了這個轉(zhuǎn)折點的到來：近日，美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)了疫苗的緊急使用；今年年底前，歐洲藥品管理局可能會采取相同的做法。

限制措施不能放松

然而，需要數(shù)量巨大的疫苗才能使足夠比例人口（超過70%）獲得免疫，這無法在短時間內(nèi)實現(xiàn)。這一進程雖已開始，但要控制新冠病毒蔓延仍需數(shù)月時間。大規(guī)模生產(chǎn)和分配疫苗是亟待完成的任務(wù)，成為公共衛(wèi)生體系面臨的新挑戰(zhàn)。

初期階段，疫苗僅預(yù)留給高風(fēng)險群體和醫(yī)護人員，因此明年前半年，大部分國家都將繼續(xù)采取限制措施，并對病例進行跟蹤。這項策略在亞洲效果良好，但在世界其他國家則效果欠佳。

西班牙流行病學(xué)會疫苗組協(xié)調(diào)員安赫拉·多明格斯說：“顯然，疫苗對于遏制疾病蔓延至關(guān)重要。但值得一提的是，無論從可及性還是物流方面來說，這個過程都是分階段進行的。”

世界衛(wèi)生組織對可能出現(xiàn)放松管制的情況表示擔(dān)憂。該組織警告稱：“分配新冠疫苗本身并不能戰(zhàn)勝疫情。”無論如何，在這個冬季的前幾周內(nèi)，疫苗都無法及時出現(xiàn)以預(yù)防疾病傳播和減少住院病例。

要減少感染，必須將迄今為止采取的各項措施結(jié)合起來。多明格斯說：“佩戴口罩、清洗雙手、保持社交距離和保持密閉空間通風(fēng)等保護措施都應(yīng)繼續(xù)推行，直至流行病學(xué)指標(biāo)顯示新冠病毒的蔓延已經(jīng)減弱。”

疫苗無法替代口罩

明年的衛(wèi)生狀況難以預(yù)測，因為疫苗的表現(xiàn)取決于多個變量。這個冬季困難重重，明年春季則充滿未知數(shù)。“就大部分國家而言，我認為一段時間內(nèi)無法完全恢復(fù)至常態(tài)水平。”美國約翰斯·霍普金斯-布隆伯格公共衛(wèi)生學(xué)院教授賈斯廷·勒斯勒說，“但如果疫苗的效果與臨床試驗的結(jié)果一樣好，能夠產(chǎn)生持久的免疫作用，那么明年夏天我們將更加接近疫情前的水平。”

西班牙政府希望在明年1月——即歐洲相關(guān)部門批準(zhǔn)美國輝瑞公司疫苗時——啟動疫苗注射的第一階段，該階段的持續(xù)時間為2021年第一季度。屆時將優(yōu)先為養(yǎng)老院的老年人及其照料者和一線醫(yī)護人員等群體接種疫苗。如果一切按預(yù)期進行，其他優(yōu)先群體將在第二階段逐步加入到疫苗注射行列中來。自明年夏季開始，疫苗接種人群將擴大至全國大部分人口。西班牙生物倫理委員會會長費德里科·德蒙塔爾沃說：“一個重要的消息是，就算疫苗問世，也無法替代口罩。在很長一段時間內(nèi)，兩者將共存。”

預(yù)防效果存在變量

無論如何，臨床試驗的結(jié)果都解決了自新冠病毒出現(xiàn)以來一直令科學(xué)界感到不安的問題：疫苗的可行性和效果。事實上，注射疫苗是在未患病的情況下激活免疫系統(tǒng)的一種方式。使用減毒、滅活的病毒或病毒蛋白質(zhì)可以安全地獲得免疫應(yīng)答。

就輝瑞公司和莫德納公司研發(fā)的疫苗而言，僅需接種由信使核糖核酸（mRNA）編碼的一種蛋白質(zhì)遺傳指令即可。英國牛津大學(xué)和阿斯利康制藥公司通過將這種蛋白質(zhì)引入一種腺病毒中來研制疫苗，這種改造過的腺病毒已失去復(fù)制能力。

西班牙疫苗學(xué)協(xié)會會長阿莫斯·加西亞·羅哈斯說：“我們的確看見了隧道盡頭的光芒，但隧道出口離我們還有很遠的距離。”

目前仍無法排除疫苗接種者傳播新冠病毒的可能性，因此對疫苗接種人群實行限制措施也十分重要。“不能說接種疫苗后，病毒就會自動消失。”多明格斯說，“疫苗的預(yù)防效果取決于迄今為止我們尚不知曉的一些變量，例如保護作用的持續(xù)時間，以及病毒突變或逃避抗體攻擊的能力。”

另一個關(guān)鍵問題是，是否所有疫苗都能在所有年齡段提供相同的保護能力。羅哈斯說：“有不同的疫苗可以選擇是一件好事，這些疫苗來自不同的科研領(lǐng)域。一種疫苗可能存在的弱點可以由另一種疫苗的優(yōu)點來彌補。”

例如，輝瑞公司研發(fā)的疫苗似乎可以最大限度地保護老年人；而阿斯利康制藥公司的疫苗更便宜且更易儲存，可能更適用于更多人感染的疫情階段。在人們逐漸接種不同疫苗的同時，藥物監(jiān)控研究也會隨之進行，對相關(guān)信息進行分類。

責(zé)任編輯：李婧菲