青島日報社/觀海新聞3月10日訊  體檢查出肺部小結節就是得肺癌了？有了結節一定要立馬切除嗎？家中可能還有危害肺部健康的隱形“殺手”嗎？隨著人們生活水平的提高，低劑量CT廣泛應用。經常有人被告知肺里有“陰影”或“結節”。青島市市立醫院東院胸外科主任張哲提醒，聽到這樣的問題很多人會感到焦慮，但也有些人置若枉然，等“結節”長大，變成了“腫塊”，往往錯失了最佳的手術時機。

發現肺小結節莫恐慌

60多歲的劉女士在女兒帶領下，去當地醫院做了全身體檢，體檢發現肺部有個4毫米的毛玻璃結節，其實對普通人來說也沒什么感覺，也看不懂，但是有人告訴她，你這個是癌或者癌前，要馬上開刀，不開會轉移、擴散的。

這一說把這家人嚇得六神無主，因為很焦急，一刻也不能等，一家人臉上的表情給人感覺就是天塌下來了。看完片子，醫生告訴她不用處理，定期復查就行，他們吃驚壞了。

“現在體檢發現肺部小結節的人越來越多，而且有不少是年輕人，甚至有的才20歲。不少人看到體檢報告上的肺部小結節就很緊張，覺得這就是癌癥了。”張哲介紹道，什么是肺結節？醫學上定義為通常是指直徑不超過3厘米的小的局灶性、類圓形、影像學表現密度增高的陰影，可單發或多發。肺結節可依其密度不同可分為實性結節、部分實性結節、磨玻璃結節。肺結節又可分為良性和惡性，其中部分實性結節的惡性可能性最大，磨玻璃結節次之，實性結節，尤其是小的實性結節良性的可能性最大。

“很多朋友體檢胸部CT發現有肺結節，但是我想給大家說的是，發現了肺結節，自己沒必要過于擔驚受怕，盡快去找專科大夫鑒別，讓其給出下一步的觀察或治療建議才是硬道理。”張哲建議，因各個醫院對肺結節研究的不同可能看哪個科室會有所不同，總的來說，可首先到正規醫院咨詢呼吸內科、胸外科、腫瘤科這幾個科室的大夫。

隨訪觀察不會延誤病情

醫生通常針對不同患者的肺結節選擇不同的治療方案，對于目前考慮良性的結節進行一段時間的隨訪觀察，避免過度醫療，病人是獲益的。也會有朋友問：“假如我的肺結節真是肺癌，會不會迅速轉移擴散了啊？”。張哲的回答是：當然了，如果腫瘤生長速度很快，一段時間后會變的很大，有可能出現轉移和擴散。但值得慶幸的是，一般大夫建議觀察的肺結節，通常不會生長很快，甚至會很長時間都保持不變。

因為腫瘤有自己的特性，它會隨著時間慢慢增長，有自己倍增的時間，這個時間在30——300天左右，所以它并不會突然長大。正是如此，醫生可以隨著時間去觀察結節的變化，所以在復診隨訪的時候會有時間的間隔，比如3個月隨訪、6個月隨訪，需要通過一段時間來觀察結節變化如何，幫助醫生做判斷。張哲特別強調，在肺內結節隨訪過程中大家不用特別擔心，因為腫瘤的增長需要時間，即使是早期肺癌的結節病灶，在3～6個月的隨訪中，它也不會由一個很早期的腫瘤也不會變成晚期腫瘤或發生轉移。

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對于需要處理的肺小結節什么是有效的治療方式？通常發現的肺小結節即使為癌，也大多都是早癌。據肺癌相關指南，外科手術根治性切除是Ⅰ～Ⅱ 期非小細胞肺癌的首選治療手段。青島市市立醫院東院胸外科在張哲主任的帶領下建立了早期肺癌全程化管理示范中心、快速康復全國示范病房。科室年手術量近1000余臺，其中各類肺切除手術700余臺。

“我們有針對行肺小結節診斷治療的諸多手段，包括術前三維重建及3D打印指導肺切除手術，采用Hock鉤等對于肺結節進行定位，針對不同部位結節采取多種手術切除模式。”張哲解釋道，其中包括單孔胸腔鏡以及機器人肺葉、肺段、聯合亞段切除。除手術外，結合呼吸科EBUS，磁導航技術，結節的消融等技術，提供給患者多種、合理、可靠的治療選擇，尤其對于多發肺小結節，建立多學科的長效合作機制，與相關專業科室通力協作，包括呼吸科、腫瘤科、影像科、病理科、手術室等相關專業科室協同合作，使多發肺結節患者在我院能得到全面有效系統化管理和治療，創立有特色的一站式診療體系。（觀海新聞/青島早報記者 徐小欽）

責任編輯：安娜