青島日報(bào)社/觀海新聞3月10日訊  體檢查出肺部小結(jié)節(jié)就是得肺癌了？有了結(jié)節(jié)一定要立馬切除嗎？家中可能還有危害肺部健康的隱形“殺手”嗎？隨著人們生活水平的提高，低劑量CT廣泛應(yīng)用。經(jīng)常有人被告知肺里有“陰影”或“結(jié)節(jié)”。青島市市立醫(yī)院東院胸外科主任張哲提醒，聽到這樣的問題很多人會(huì)感到焦慮，但也有些人置若枉然，等“結(jié)節(jié)”長大，變成了“腫塊”，往往錯(cuò)失了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。

發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)莫恐慌

60多歲的劉女士在女兒帶領(lǐng)下，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了全身體檢，體檢發(fā)現(xiàn)肺部有個(gè)4毫米的毛玻璃結(jié)節(jié)，其實(shí)對普通人來說也沒什么感覺，也看不懂，但是有人告訴她，你這個(gè)是癌或者癌前，要馬上開刀，不開會(huì)轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散的。

這一說把這家人嚇得六神無主，因?yàn)楹芙辜保豢桃膊荒艿龋患胰四樕系谋砬榻o人感覺就是天塌下來了。看完片子，醫(yī)生告訴她不用處理，定期復(fù)查就行，他們吃驚壞了。

“現(xiàn)在體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的人越來越多，而且有不少是年輕人，甚至有的才20歲。不少人看到體檢報(bào)告上的肺部小結(jié)節(jié)就很緊張，覺得這就是癌癥了。”張哲介紹道，什么是肺結(jié)節(jié)？醫(yī)學(xué)上定義為通常是指直徑不超過3厘米的小的局灶性、類圓形、影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)。肺結(jié)節(jié)可依其密度不同可分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)又可分為良性和惡性，其中部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性可能性最大，磨玻璃結(jié)節(jié)次之，實(shí)性結(jié)節(jié)，尤其是小的實(shí)性結(jié)節(jié)良性的可能性最大。

“很多朋友體檢胸部CT發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)，但是我想給大家說的是，發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，自己沒必要過于擔(dān)驚受怕，盡快去找專科大夫鑒別，讓其給出下一步的觀察或治療建議才是硬道理。”張哲建議，因各個(gè)醫(yī)院對肺結(jié)節(jié)研究的不同可能看哪個(gè)科室會(huì)有所不同，總的來說，可首先到正規(guī)醫(yī)院咨詢呼吸內(nèi)科、胸外科、腫瘤科這幾個(gè)科室的大夫。

隨訪觀察不會(huì)延誤病情

醫(yī)生通常針對不同患者的肺結(jié)節(jié)選擇不同的治療方案，對于目前考慮良性的結(jié)節(jié)進(jìn)行一段時(shí)間的隨訪觀察，避免過度醫(yī)療，病人是獲益的。也會(huì)有朋友問：“假如我的肺結(jié)節(jié)真是肺癌，會(huì)不會(huì)迅速轉(zhuǎn)移擴(kuò)散了啊？”。張哲的回答是：當(dāng)然了，如果腫瘤生長速度很快，一段時(shí)間后會(huì)變的很大，有可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。但值得慶幸的是，一般大夫建議觀察的肺結(jié)節(jié)，通常不會(huì)生長很快，甚至?xí)荛L時(shí)間都保持不變。

因?yàn)槟[瘤有自己的特性，它會(huì)隨著時(shí)間慢慢增長，有自己倍增的時(shí)間，這個(gè)時(shí)間在30——300天左右，所以它并不會(huì)突然長大。正是如此，醫(yī)生可以隨著時(shí)間去觀察結(jié)節(jié)的變化，所以在復(fù)診隨訪的時(shí)候會(huì)有時(shí)間的間隔，比如3個(gè)月隨訪、6個(gè)月隨訪，需要通過一段時(shí)間來觀察結(jié)節(jié)變化如何，幫助醫(yī)生做判斷。張哲特別強(qiáng)調(diào)，在肺內(nèi)結(jié)節(jié)隨訪過程中大家不用特別擔(dān)心，因?yàn)槟[瘤的增長需要時(shí)間，即使是早期肺癌的結(jié)節(jié)病灶，在3～6個(gè)月的隨訪中，它也不會(huì)由一個(gè)很早期的腫瘤也不會(huì)變成晚期腫瘤或發(fā)生轉(zhuǎn)移。

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對于需要處理的肺小結(jié)節(jié)什么是有效的治療方式？通常發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)即使為癌，也大多都是早癌。據(jù)肺癌相關(guān)指南，外科手術(shù)根治性切除是Ⅰ～Ⅱ 期非小細(xì)胞肺癌的首選治療手段。青島市市立醫(yī)院東院胸外科在張哲主任的帶領(lǐng)下建立了早期肺癌全程化管理示范中心、快速康復(fù)全國示范病房。科室年手術(shù)量近1000余臺，其中各類肺切除手術(shù)700余臺。

“我們有針對行肺小結(jié)節(jié)診斷治療的諸多手段，包括術(shù)前三維重建及3D打印指導(dǎo)肺切除手術(shù)，采用Hock鉤等對于肺結(jié)節(jié)進(jìn)行定位，針對不同部位結(jié)節(jié)采取多種手術(shù)切除模式。”張哲解釋道，其中包括單孔胸腔鏡以及機(jī)器人肺葉、肺段、聯(lián)合亞段切除。除手術(shù)外，結(jié)合呼吸科EBUS，磁導(dǎo)航技術(shù)，結(jié)節(jié)的消融等技術(shù)，提供給患者多種、合理、可靠的治療選擇，尤其對于多發(fā)肺小結(jié)節(jié)，建立多學(xué)科的長效合作機(jī)制，與相關(guān)專業(yè)科室通力協(xié)作，包括呼吸科、腫瘤科、影像科、病理科、手術(shù)室等相關(guān)專業(yè)科室協(xié)同合作，使多發(fā)肺結(jié)節(jié)患者在我院能得到全面有效系統(tǒng)化管理和治療，創(chuàng)立有特色的一站式診療體系。（觀海新聞/青島早報(bào)記者 徐小欽）

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