參保市民無需另行繳納保費(fèi)，農(nóng)村參保居民也可享“雙重服務(wù)”，新辦法突出實(shí)用性，激活護(hù)理服務(wù)市場——
權(quán)威解讀青島3.0版長護(hù)險(xiǎn)制度
青島日報(bào)社/觀海新聞4月9日訊 每個人都將老去，對待老人的態(tài)度，亦是城市的溫度。今天，我市舉行新聞發(fā)布會，解讀新版《青島市長期護(hù)理保險(xiǎn)辦法》。2012年，我市在全國范圍內(nèi)率先建立了長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。為進(jìn)一步完善現(xiàn)行制度，3.0版長期護(hù)理保險(xiǎn)制度已于近日在全市實(shí)施。新辦法為廣大農(nóng)村參保居民也提供醫(yī)療服務(wù)和照護(hù)服務(wù)雙重保障，將引導(dǎo)照護(hù)服務(wù)資源向農(nóng)村地區(qū)發(fā)展，不斷縮小城鄉(xiāng)差距，此舉為全國首創(chuàng)。此外，觀海新聞記者獲悉，參保市民不必再另行繳納長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用。
在全國率先實(shí)施“長護(hù)險(xiǎn)”，9年惠及6萬多名失能失智者
青島是老齡化程度較高的城市之一，2019年底，青島老齡人口186.8萬人，占總?cè)丝?2.5%，高出全國平均水平4.4%。老齡化導(dǎo)致失能失智人數(shù)不斷增加，全市失能失智老人約30萬人，其中重度失能7萬多人。
我市長護(hù)險(xiǎn)走在全國前列，2012年，我市在全國范圍內(nèi)率先建立了長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。我市共制定了9個長護(hù)險(xiǎn)地方標(biāo)準(zhǔn)，其中5個被省醫(yī)保局采納，將升級為省級標(biāo)準(zhǔn)。九年來，我市累計(jì)支付長期護(hù)理保險(xiǎn)資金28億元，惠及6萬多名重度失能失智參保人及其家庭，培育了850多家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。護(hù)士和護(hù)理員作為護(hù)理服務(wù)的主體力量，去年全年共提供上門服務(wù)103萬人次，累計(jì)提供照護(hù)服務(wù)235萬小時(shí)。
“長護(hù)險(xiǎn)制度的不斷完善，將更加順應(yīng)民意，緊貼社會需求，產(chǎn)生多方共贏的整體效應(yīng)。”市醫(yī)療保障局黨組書記、局長姜水清說，從受益群體看，全市重度失能失智人員將會得到更人性化、高質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)。從市場主體看，政策引導(dǎo)將促進(jìn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，創(chuàng)造更多創(chuàng)業(yè)就業(yè)崗位。從社會角度看，通過將碎片化的醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)資源進(jìn)行深度整合，將促進(jìn)我市醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的重大變革，拉動經(jīng)濟(jì)增長、促進(jìn)社會穩(wěn)定。
61項(xiàng)照護(hù)服務(wù)，生活照料納入居民護(hù)理保險(xiǎn)
據(jù)悉，我市7萬多重度失能老人中，職工護(hù)理保險(xiǎn)參保人約2.3萬人，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。城鄉(xiāng)居民參保人約4.8萬人，但是去年實(shí)際享受待遇人數(shù)僅為0.64萬人，還有相當(dāng)一部分參保居民未享受到制度紅利。由于居民護(hù)理保險(xiǎn)資金籌集渠道單一、農(nóng)村地區(qū)照護(hù)服務(wù)資源匱乏等原因，居民護(hù)理保險(xiǎn)制度僅對醫(yī)療護(hù)理進(jìn)行了保障，其生活照料待遇尚未納入保障范圍，這與參保居民的實(shí)際照護(hù)需求還有差距。姜水清說：“新辦法實(shí)施的重要目標(biāo)之一便是破解農(nóng)村長護(hù)險(xiǎn)這一民生短板，逐步構(gòu)建起城鄉(xiāng)統(tǒng)一的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。同時(shí)，我市已將‘實(shí)施農(nóng)村護(hù)理保險(xiǎn)提升計(jì)劃’列入今年市辦實(shí)事。”
據(jù)介紹，長護(hù)險(xiǎn)資金主要來源于醫(yī)保基金的劃轉(zhuǎn)和個人賬戶的自動扣費(fèi)，不需要參保人另行繳費(fèi)。姜水清說，通過優(yōu)化籌資渠道，我市職工護(hù)理保險(xiǎn)籌資規(guī)模將達(dá)到每年11億元，居民護(hù)理保險(xiǎn)達(dá)到1.45億元，同時(shí)擴(kuò)大了調(diào)劑金規(guī)模，為實(shí)現(xiàn)制度可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
新辦法突出實(shí)用性，重點(diǎn)保障重度失能失智人員急需的照護(hù)服務(wù)。凡是經(jīng)照護(hù)需求等級評估，達(dá)到三、四、五級失能或重度失智的，都可以按規(guī)定享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。在保障內(nèi)容上，增加參保居民生活照料待遇，與城鎮(zhèn)參保職工一樣，給予醫(yī)療護(hù)理與生活照料雙重保障，實(shí)現(xiàn)了制度公平。醫(yī)療護(hù)理內(nèi)容涵蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)三大服務(wù)目錄，生活照護(hù)服務(wù)包括洗頭、喂飯、康復(fù)訓(xùn)練等61項(xiàng)服務(wù)。不管是“醫(yī)療服務(wù)費(fèi)”還是“照護(hù)服務(wù)費(fèi)”，對個人的具體報(bào)銷比例統(tǒng)一設(shè)置為職工90%，一檔繳費(fèi)居民80%，二檔繳費(fèi)居民75%（二檔居民報(bào)銷比例較原來提高5%）。
針對不同人群多層次多樣化照護(hù)服務(wù)需求，長護(hù)險(xiǎn)設(shè)計(jì)了“居家照護(hù)”“機(jī)構(gòu)照護(hù)”“日間照護(hù)”三大類護(hù)理服務(wù)形式。此外，新辦法增加了“輔具租賃”服務(wù)保障項(xiàng)目，具體辦法正在研究制定。
資金扶持+隊(duì)伍培訓(xùn)，彌補(bǔ)照護(hù)資源缺口
在老年人失能失智初期，如果給予專業(yè)、精準(zhǔn)的干預(yù)，將延緩他們失能失智的發(fā)展進(jìn)程。近年來，我市在全國率先探索延緩失能失智保障機(jī)制，建立了“延緩失能失智保障金”，將預(yù)防干預(yù)延伸至輕中度失能失智人員。本次政策調(diào)整，我市較大幅度提高了“延緩失能失智保障金”每年的劃取比例，每年可籌集資金3000多萬元，力爭盡快實(shí)現(xiàn)對輕中度失能失智人員的全覆蓋（約24.3萬人）。
當(dāng)前，我市照護(hù)服務(wù)行業(yè)存在機(jī)構(gòu)規(guī)模小型化、人員結(jié)構(gòu)高齡化等問題，專業(yè)化機(jī)構(gòu)和職業(yè)型人才普遍缺乏，照護(hù)服務(wù)質(zhì)量難以提升。姜水清介紹，針對這一問題，市醫(yī)保局將與市人社、民政和衛(wèi)健等部門建立高度協(xié)同的技能提升機(jī)制，整合各部門現(xiàn)有培訓(xùn)資源，進(jìn)行優(yōu)化配置，為廣大照護(hù)服務(wù)人員提供高質(zhì)量、全周期的培訓(xùn)服務(wù)。此外，我市鼓勵和引導(dǎo)外地優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源入駐，激活護(hù)理服務(wù)市場，不斷為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展賦能增效。
農(nóng)村照護(hù)服務(wù)資源相對短缺，重度失能失智人員相對分散，服務(wù)成本較高，必須采取不同于城市的工作策略。在照護(hù)機(jī)構(gòu)培育上，我市將通過資金扶持，引導(dǎo)城市照護(hù)機(jī)構(gòu)向農(nóng)村拓展；在照護(hù)隊(duì)伍上，鼓勵具有勞動能力的農(nóng)村剩余勞動力特別是婦女參與這項(xiàng)工作，通過專業(yè)化的培訓(xùn)讓她們掌握照護(hù)服務(wù)技能，就地就近為本村或鄰村失能失智老人提供服務(wù)。（青島日報(bào)/觀海新聞記者 郭菁荔）
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