5月17日0—19時(shí)，遼寧新增4例本土確診病例。仍在新增的本土確診病例、正在進(jìn)行的流調(diào)溯源、仍需警惕的基層防疫漏洞，還有此輪疫情發(fā)生后民眾疫苗接種意愿驟增的現(xiàn)象，發(fā)生在安徽和遼寧的這次疫情，究竟都有哪些問題值得我們關(guān)注和探討？

流調(diào)溯源：零號(hào)病人在哪里？

5月16日，遼寧新增3例本土確診病例，安徽新增2例本土確診病例。截至17日19時(shí)，遼寧再增4例本土確診病例。當(dāng)疫情涉及至2省4地，輿論的關(guān)心仍在源頭。流調(diào)進(jìn)展如何？零號(hào)病人是誰？尋找的方向又在哪里？

此次本土疫情，源頭很可能就在遼寧營口

目前有專家給出了研判，此次本土疫情首個(gè)確診病例雖然來自安徽六安，但此次疫情源頭很有可能是從遼寧營口開始傳播的。對(duì)此，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系教授魏晟表示，他個(gè)人認(rèn)可這個(gè)判斷。

魏晟：①因?yàn)閺母鞯氐牧髡{(diào)結(jié)果來看，病例都與來自營口的確診病例有明確的接觸史。

②通過對(duì)營口篩查病例的流調(diào)發(fā)現(xiàn)，他們的發(fā)病時(shí)間早于其他地區(qū)，所以從整個(gè)流行病學(xué)疾病傳播鏈條來看，本輪疫情的源頭很可能是從遼寧營口開始的。

如何看待此次本土疫情的流調(diào)難度？

魏晟：針對(duì)這次疫情的流調(diào)工作，有點(diǎn)類似于“滾雪球”。比如發(fā)現(xiàn)一個(gè)病例后，了解密接者，然后繼續(xù)對(duì)密接者的密接者進(jìn)行調(diào)查。另外，我們發(fā)現(xiàn)最早的病例感染時(shí)間可能在4月中旬，而確診的時(shí)候，已經(jīng)差不多過去了一個(gè)月，再加上五一期間人員流動(dòng)范圍特別大，有的確診病例活動(dòng)軌跡涉及多個(gè)省市，接觸的人非常多，所以流調(diào)難度會(huì)非常大。

此次本土疫情，物傳人的可能性大嗎？

魏晟：從目前證據(jù)看，還不能排除是由物傳染人的，但從我們所了解的新冠病毒的傳播規(guī)律來看，人傳人的可能性要高于物傳人。因此現(xiàn)階段還是要集中進(jìn)行人員排查，找到最早的病例，然后進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。反過來說，即使是物傳人，首先也要找到被物傳染的那個(gè)人，然后再進(jìn)行環(huán)境采樣、病毒測序，才能最終確定傳播方式。所以當(dāng)前人傳人還是我們要尋找和聚焦的主要方向。

如何看待基因測序，未發(fā)現(xiàn)高傳染性變異株？

魏晟：通過基因測序發(fā)現(xiàn)病毒序列，然后和世界各國當(dāng)前主要的流行株序列進(jìn)行比對(duì)，我們大致可以判定此次病毒的來源。如果和某個(gè)國家目前流行的流行株是相吻合的，我們就可以通過對(duì)該地區(qū)來的人或者物進(jìn)行追蹤調(diào)查，來確定我們的排查方向，幫助我們溯源、流調(diào)、管控。另外現(xiàn)在的基因測序，我們可以對(duì)多個(gè)病例的病毒跟樣本進(jìn)行測序，來確定這一病例是不是來自于同一個(gè)病毒的傳染源，也就是說大家是不是都在同一個(gè)傳播鏈上面，這對(duì)我們判斷疫情發(fā)展能起到非常重要的作用。

接診發(fā)熱患者不登記上報(bào)？警惕疫情防控“哨點(diǎn)”出現(xiàn)的問題

首診責(zé)任不落實(shí)、監(jiān)管履職不力，小診所不能第一時(shí)間識(shí)別出發(fā)熱病人，個(gè)人私自開展診療行為……作為疫情防控中的重要“哨點(diǎn)”，這次疫情暴露了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題漏洞。

本輪疫情還會(huì)有大規(guī)模擴(kuò)散傳播嗎？

魏晟：我個(gè)人覺得應(yīng)該不會(huì)有大規(guī)模擴(kuò)散了，因?yàn)橐咔榘l(fā)生后，各地快速啟動(dòng)相關(guān)措施，包括人群大規(guī)模核酸檢測、精準(zhǔn)的小區(qū)防控，還有大規(guī)模的人群篩查。從結(jié)果來看，我想這次疫情還沒發(fā)展到一個(gè)大規(guī)模的擴(kuò)散階段，我們很可能在最長的潛伏期內(nèi)把疫情控制住。

此輪疫情發(fā)生后民眾疫苗接種意愿驟增

此輪疫情發(fā)生后，一個(gè)積極的現(xiàn)象是，不少城市民眾的接種意愿迅速升高，全國接種新冠疫苗劑次，也在5月14日、16日，連續(xù)創(chuàng)下單日接種的最高紀(jì)錄。而另一方面，安徽、遼寧的接種劑次，卻也落后于全國整體水平。

小診所和個(gè)人擅自接待發(fā)熱病人，暴露了怎樣的問題？

魏晟：我國現(xiàn)階段新冠疫情控制得很好，民眾的安全感很高，這反過來就會(huì)造成各種防控措施落實(shí)可能不太到位的問題，比如不能嚴(yán)格遵守首診責(zé)任，包括日常工作松懈，麻痹大意的情況。實(shí)際上對(duì)于發(fā)熱門診我們國家已經(jīng)早就有非常好的一套管理規(guī)定和要求，包括發(fā)熱門診就診的閉環(huán)管理，這個(gè)也是在反復(fù)強(qiáng)調(diào)的，所以我個(gè)人覺得，常態(tài)化防控，還是要強(qiáng)調(diào)、要加強(qiáng)、要加大首診責(zé)任落實(shí)，監(jiān)管履職工作，嚴(yán)把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)這個(gè)“哨點(diǎn)”。

“政府宣傳半年，不如某某確診半天？”怎么看待此次本土疫情對(duì)疫苗接種的推動(dòng)作用？

中國疾控中心研究員、科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員 邵一鳴：事實(shí)勝于雄辯，在臨床試驗(yàn)和大量真實(shí)世界的研究當(dāng)中，我們已經(jīng)證明了新冠病毒疫苗對(duì)預(yù)防、減輕和減緩傳播方面都具有重要作用。從目前來看，本輪疫情當(dāng)中的密接感染人群都沒有接種疫苗，反過來講也說明了疫苗接種的重要性，而這次本土疫情出現(xiàn)后，不少城市民眾的接種意愿迅速升高，也是一個(gè)好現(xiàn)象。

如何研判本輪疫情的發(fā)展趨勢？

邵一鳴：這次本土病例是在兩個(gè)背景下發(fā)生的：①最近我們的周邊國家，比如印度疫情的蔓延暴發(fā)。②五一長假國內(nèi)人口大流動(dòng)。這兩點(diǎn)都非常有助于病毒的快速傳播。而這次疫情發(fā)生后，盡管發(fā)現(xiàn)得不是特別早，但是目前每日新增還都停留在個(gè)位數(shù)，這就說明我們疾控部門的響應(yīng)速度、追蹤和防控措施推進(jìn)非常快。

另外，我們的人群中，也在不斷增加疫苗接種劑次，這兩個(gè)原因，使得這次本土疫情的傳播蔓延，受到了雙重阻擊。所以我認(rèn)為這次疫情會(huì)早于既往疫情的發(fā)展，盡早得到完全控制。

為何我國疫苗接種率始終不高？是公眾意愿問題？還是疫苗供應(yīng)不足？

邵一鳴：兩方面因素都有，國內(nèi)重點(diǎn)推廣接種的地區(qū)多數(shù)都能按時(shí)達(dá)到接種目標(biāo)，但一些沒有列入重點(diǎn)推進(jìn)的地區(qū)，接種的速率可能會(huì)比較慢。我們也觀察到百姓有幾方面想法：

①覺得疫苗是不是有副作用，特別是國產(chǎn)苗是不是不如國外的好？

②覺得打疫苗之后，免疫力會(huì)消退，是不是可以等一等？

③還有人覺得國內(nèi)沒什么疫情，相對(duì)比較安全。

這幾個(gè)觀點(diǎn)都缺乏科學(xué)依據(jù)，第一，大量數(shù)據(jù)顯示，特別是很多境外國家不斷贊賞中國疫苗，包括智利、巴西、印尼，疫苗對(duì)他們國家控制疫情發(fā)揮了非常重要的作用，中國的疫苗的效果非常好。第二，由于我們使用的是傳統(tǒng)的成熟技術(shù)，所以疫苗的副作用也非常小。第三，我們周邊國家的疫情已經(jīng)起來了，傳播風(fēng)險(xiǎn)還是存在的，大家為了個(gè)人、家庭和社會(huì)，還是要積極接種疫苗。

責(zé)任編輯：孫源熙