青島日報社/觀海新聞5月25日訊 5月25日下午，市醫保局黨組成員、副局長張可功做客民生在線，圍繞“藥品和醫用耗材集中帶量采購”的主題，和網友進行在線交流。
記者獲悉，近年來，為了讓更多老百姓用上質優價廉的藥品、耗材，各級醫保部門做了大量工作。國家、山東省醫保局先后開展了藥品和醫用耗材集中帶量采購工作，青島醫保局也組織了多批次跨區域藥械聯合采購，比如冠狀動脈支架從1萬多元降至700元，就是集采工作成效的最好體現。以青島為例，通過落實各級集中帶量采購，一些抗癌藥、常用藥及醫用耗材平均降價64%，群眾看病就醫負擔得到很大緩解。
針對部分退休網友關心的醫保卡注入資金減少的問題，張可功表示，減少的為護理保險費。根據今年4月1日實施的《青島市長期護理保險辦法》文件規定，我市參保的退休人員自4月起從個人賬戶代扣護理保險費，具體標準是以基本醫療保險個人賬戶劃入基數（本人養老金）為基數，按照0.2%的比例從應劃入個人賬戶的資金中按月代扣。根據國家、省長期護理保險試點文件要求，“著眼于建立獨立險種”“籌資以單位和個人繳費為主，單位和個人繳費原則上按同比例分擔”。我市參保的在職職工于2018年4月開始即已從個人賬戶代扣長期護理保險費。我市在全國最早開展長期護理保險工作，是國家第一批試點城市。有網友咨詢，當辭職離開青島后，醫保資金是否可以提出？張可功回答：“當參保人員調離青島市行政區域時，醫療保險個人賬戶金無法轉移的可以通過網上辦和掌上辦提取。”
門診統籌簽約是許多網友關注的問題，張可功說，參加了青島市社會醫療保險并按規定正常繳納醫療保險費的參保人，可按規定辦理門診統籌簽約。簽約后，在簽約社區開取門診統籌范圍內藥品時，可以按規定享受報銷待遇。其中，職工醫保參保人報銷60%，一個年度內最高支付限額為1120元。一檔繳費成年居民報銷50%，一個年度內最高支付限額為800元；二檔繳費成年居民、少年兒童報銷50%，一個年度內最高支付限額為600元；大學生報銷80%，暫無最高支付限額。使用基本藥物的，報銷比例提高10個百分點。此外，針對門診慢特病申辦的問題，張可功說，申辦門診慢特病應符合門診慢特病的病種范圍和準入標準。可以通過三種途徑辦理：手機關注“青島醫保”微信公眾號，點擊“掌辦大廳——掌上辦·我的醫保——門診慢特病——門診慢特病申辦”；可以到家門口的醫保工作站或者就近的醫保經辦機構辦理；辦理惡性腫瘤等13種病種的，可以直接在開通即時辦理業務的定點醫院辦理。
有許多網友提問藥品限價后，為何大病購藥的價格不降反升？比如，現在格列衛自費費用比以前提升了。張可功說，按照國家和省統一部署，我市分別于2019年12月、2020年4月和11月份，先后三次落地實施國家組織藥品集中采購和使用工作，其中第一批25種藥品，第二批32種藥品，第三批55種藥品。中選藥品在保證質量、滿足患者基本用藥需求的同時大幅降價，能夠明顯降低患者用藥負擔。國家和省規定，醫保目錄內的國家組織集中采購品種，以集中采購中選價格作為醫保支付標準，支付標準以內的部分按規定進行報銷。若參保患者使用價格高于支付標準的藥品，超過支付標準的部分，由患者自付。因此，如果參保人員選擇非中選藥品，個人負擔將會增加。格列衛就屬于第一批國家集采非中選藥品，該藥的醫保支付標準按照國家規定在逐年下調，最終調整至中選價格。建議市民在臨床醫師的指導下，優先選擇使用國家集采中選藥品，可以大大減輕個人負擔。（青島日報/觀海新聞記者郭菁荔）
“民生在線”下期預告
網談單位：嶗山區政府
網談時間：6月1日（周二）下午2：30—4:00
責任編輯：劉聰聰
