青島日報(bào)社/觀海新聞6月15日訊   孩子反復(fù)咳嗽、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降，有可能是晚上睡覺時(shí)發(fā)生了家長不知道的事兒——打呼嚕。孩子打呼嚕可不一定是睡得香，反而可能是身體發(fā)警報(bào)。臨近假期，青島婦女兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任劉玉欣的手術(shù)預(yù)約量已經(jīng)排得滿滿的，大多數(shù)家長來求助的原因，正是對智力和顏值都有影響的“腺樣體肥大”。

劉玉欣介紹，門診上3—6歲的小患者非常常見，腺樣體肥大可能已經(jīng)引起了鼻炎鼻竇炎、中耳炎、咽炎、反復(fù)的上呼吸道感染等，而不少十二三歲才來就診的學(xué)生已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的腺樣體面容，也就是讓家長困惑的“越長越‘丑’了”……劉玉欣提醒，為了孩子的健康和發(fā)育，家長應(yīng)該對孩子的日常起居狀況予以關(guān)注，一旦出現(xiàn)腺樣體肥大的癥狀，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生治療。

后鼻孔堵住：臉蛋身高聽力智力都受影響

“醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)孩子睡覺經(jīng)常張著嘴，會打很響的呼嚕。明明晚上睡得很沉，老師卻說他白天上課沒有精神，這是怎么回事啊？”近日辰辰（化名）媽媽著急地走進(jìn)劉玉欣主任的診間。

辰辰雖然才7歲，但是有很深的黑眼圈和眼袋，牙齒東倒西歪，下巴也很短，上了一年級后個(gè)子長不上去，成績有點(diǎn)差，老師也經(jīng)常跟家長反映問題。在進(jìn)一步的內(nèi)鏡檢查中發(fā)現(xiàn)，辰辰的腺樣體已經(jīng)阻塞了咽后壁4/5，咽后壁還掛有大量粘涕。劉玉欣告訴辰辰媽媽，辰辰患上了腺樣體肥大，估計(jì)保守治療效果不佳，建議住院手術(shù)治療。

辰辰媽媽很后悔，因?yàn)樗蟾艔膬鹤铀奈鍤q時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，辰辰晚上有睡覺 “打鼾”的習(xí)慣，特別是經(jīng)常流涕，感冒后鼻子愈加不通暢，整晚張口呼吸。 “孩子他爸也打呼嚕，聲音也很大。我以為是遺傳，是睡得香。 ”但隨著年齡遞增，媽媽發(fā)現(xiàn)辰辰打鼾聲音越來越大，睡覺也特別不老實(shí)，一個(gè)晚上翻來覆去，看上去睡得不舒服，還經(jīng)常出大汗。不僅如此，媽媽腦海里還閃過一個(gè)問號：原本英俊帥氣的小辰辰，怎么越長越“丑”了？牙齒也越來越不整齊，嘴唇變得越來越厚了，竟然包不住上牙齒了。學(xué)校班主任最近也頻繁來反映上課情況：老愛打瞌睡，學(xué)習(xí)注意力不集中，記憶力差，學(xué)習(xí)成績下降……

劉玉欣介紹，腺樣體也就是咽扁桃體，是咽部淋巴環(huán)的主要組成部分。本質(zhì)上講，腺樣體是由多種免疫細(xì)胞組成的淋巴組織結(jié)構(gòu)，屬于人體免疫的器官之一，對維持咽腔局部乃至全身正常的免疫功能具有一定作用。 2歲—6歲是腺樣體發(fā)育的旺盛時(shí)期，10歲之后會逐漸萎縮。但如果腺樣體沒有萎縮，反而因慢性炎癥刺激導(dǎo)致肥大增生，可能導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、咽炎、反復(fù)的上呼吸道感染、腺樣體面容、睡眠打鼾甚至憋氣等。如果長期如此，有可能影響孩子的生長激素分泌，引起生長發(fā)育障礙。晚上睡眠氣道阻塞，長期缺氧，將影響智力發(fā)育。所以一旦發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，并伴隨各種癥狀，應(yīng)及早診治。

盡早關(guān)注癥狀：及時(shí)進(jìn)行保守治療或手術(shù)治療

“從門診情況來看，腺樣體肥大已經(jīng)出現(xiàn)低齡化，學(xué)前3—6歲的孩子比較常見。 ”劉玉欣指出，當(dāng)?shù)妄g寶寶出現(xiàn)吸奶時(shí)發(fā)出咕咕聲、呼吸聲音較大；稍大一點(diǎn)的孩子，出現(xiàn)注意力不集中、打呼嚕、說夢話、“睡相不好”時(shí)，都建議家長引起重視，及時(shí)帶到醫(yī)院檢查。還有些患兒會出現(xiàn)看電視聲音特別大、尿床等，可能都與腺樣體肥大有關(guān)。劉玉欣介紹，如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，一般會有3個(gè)月左右的保守治療，使用相關(guān)消炎、消腫藥物，如果是急性，在用藥治療后癥狀會消失，之后保持密切觀察就可以。但如果保守治療沒有效果，會建議手術(shù)，目前廣泛采用的微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少、用時(shí)短。 

“但還有一部分家長是在發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)了多動癥的癥狀，包括注意力不集中、多動、學(xué)習(xí)障礙等表現(xiàn)；或已經(jīng)影響了頜面發(fā)育，出現(xiàn)了明顯的腺樣體面容后；或者出現(xiàn)了生長發(fā)育方面的問題，才引起重視來就診。 ”劉玉欣舉例說，門診上有80—90%的患兒不能老老實(shí)實(shí)接受檢查，總是動動這、動動那；還有的患者已經(jīng)需要正畸和正頜一起治療，會與口腔頜面科聯(lián)合診治，不僅花費(fèi)增大，也占用了許多孩子學(xué)習(xí)成長的時(shí)間。此外，腺樣體肥大也被認(rèn)為是引起兒童發(fā)育障礙的重要病因之一，“因內(nèi)分泌系統(tǒng)會紊亂，患兒體重一般出現(xiàn)兩個(gè)極端，要么特別瘦、要么特別胖。 ”劉玉欣補(bǔ)充道。

“在國際部坐診時(shí)，曾經(jīng)接診過一個(gè)家庭三個(gè)孩子都做了腺樣體手術(shù)，先是哥哥8歲、姐姐6歲，同時(shí)做了手術(shù)，兩年后，媽媽又帶兩歲多的弟弟來做了手術(shù)。”劉玉欣回憶道，最初那個(gè)8歲的男孩來就診時(shí)，本以為是鼻炎，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)是腺樣體肥大，并且已經(jīng)出現(xiàn)腺樣體面容，鼻孔外翻、牙齒外凸。 “經(jīng)過手術(shù)治療后回來復(fù)查時(shí)，整個(gè)孩子都變模樣，家長講述孩子的性格也變好了。 ”劉玉欣介紹，腺樣體肥大與遺傳因素也有關(guān)，現(xiàn)在常常有從新生兒科直接轉(zhuǎn)過來的小患者。

“家長們?nèi)菀子幸粋€(gè)誤區(qū)，即隨著年齡長大，腺樣體會消失，其實(shí)不然。只是空間變大了，腺樣體不再發(fā)育。但是如果不及時(shí)治療，對孩子的身心往往已經(jīng)產(chǎn)生不可逆的影響。”據(jù)介紹，對于腺樣體嚴(yán)重肥大的兒童或并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)如出現(xiàn)中耳炎、鼻竇炎或睡眠監(jiān)測結(jié)果異常的孩子，建議要盡早手術(shù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分孩子在腺樣體手術(shù)后會有一個(gè)身高的補(bǔ)長，并且對于打呼嚕、黑眼圈、精神不振等癥狀有一定改善。

★ 特 別 提 醒

孩子出現(xiàn)以下癥狀，建議及時(shí)尋找正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科醫(yī)生就診評估：

1、睡眠時(shí)打鼾或者出現(xiàn)呼吸暫停、睡眠時(shí)張口呼吸、夜間呼吸費(fèi)力。夜間多汗、遺尿、磨牙等。

2、睡姿異常、睡眠不安，白天嗜睡、注意力不集中，學(xué)習(xí)困難、多動。

3、記憶力減退等認(rèn)知障礙等，腺樣體面容，出現(xiàn)上唇短厚翹起、牙齒排列不整齊、咬合不良。

4、反復(fù)呼吸道感染。

腺樣體肥大會由反復(fù)感冒引起 家長要注重加強(qiáng)寶寶體質(zhì)：

腺樣體肥大是怎么影響孩子睡眠和健康的？專家介紹，常見原因是由于炎癥如急慢性鼻炎、扁桃體炎、流行性感冒等反復(fù)發(fā)作，使腺樣體發(fā)生病理性增生。導(dǎo)致鼻阻塞加重，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)。由于孩子反復(fù)感冒會引發(fā)、加重腺樣體肥大，因此提醒家長，孩子感冒發(fā)燒后，不要動不動用藥，而是應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力，通過加強(qiáng)體質(zhì)來減少患病概率。（觀海新聞/青島早報(bào)記者 楊健 徐小欽）

責(zé)任編輯：安娜