青島日報社/觀海新聞11月19日訊 觀海新聞記者自青島醫保微信公眾號獲悉：2021年11月20日20：00-11月30日20：00，我市醫保信息平臺切換上線國家醫保標準化信息平臺，期間將分批暫停全市醫保相關經辦服務。

近期不少市民咨詢系統切換停機期間醫保業務如何辦理？青島醫保根據熱門問題整理了相關問答，為您及家人做好就醫購藥安排提供幫助。

系統切換停機期間，我市參保人門診住院發生的費用如何報銷？

答：11月24日00:00時起暫停醫保定點醫療機構門診住院醫療費的結算。系統切換停機期間入院、在院、出院的參保人員，可由定點醫療機構留存其有效就診信息，發生的醫療費用（含生育費用）待系統切換完成后在定點醫療機構進行補錄結算。

系統切換停機期間，門診慢特病的網辦掌辦途徑均暫停服務，參保人如何申辦門診慢特病業務？

答：11月24日00:00時起，暫停門診慢特病病種待遇申請及變更。參保人可以在窗口（包括醫保經辦機構、醫保工作站、定點醫療機構等）申請辦理門診慢特病。符合受理條件的，由窗口工作人員拍照留存電子病歷材料及申請表。屬于即時審核病種的，待系統恢復后，即時錄入辦理，當日生效，并電話告知參保人員，其他病種實行延時辦理，待系統恢復后,7個工作日辦結。

系統切換停機期間，門診統籌簽約如何辦理？

答：11月24日00:00時起，暫停門診統籌簽約及變更業務。醫保經辦機構及定點社區不能辦理簽約及遷入遷出手續。已辦理遷出尚未遷入的參保人，請務于11月23日前辦結遷入手續。

系統切換停機期間，特藥特材申辦業務可以辦理嗎？

答：因涉及醫保待遇資格無法查詢，特藥特材申辦業務在停機期間無法即時辦理，定點醫院可將患者提交材料電子存檔，待系統恢復后，按規定予以辦理。

系統切換停機期間，發生意外傷害住院，如何辦理意外傷害住院審核？

答：醫院端提交的意外傷害住院審核業務，實行延時辦理，系統恢復后3個工作日，由醫保部門向醫院反饋辦理結果。

系統切換停機期間，可以辦理低收入家庭成員身份認定、支出型貧困家庭成員身份認定嗎？

答：11月24日00:00時起暫停使用“青島市醫療救助與精準扶貧管理系統”。鎮街手工受理低收入家庭成員身份認定、支出型貧困家庭成員身份認定的申報業務，待新系統上線后再進行辦理。

系統切換停機期間，我市參保人到外地就醫費用如何報銷？

答：11月24日00:00時起暫停異地醫療聯網結算服務。我市參保人員停機期間到異地就醫的，參保患者可個人全額墊付費用，待系統恢復后可在醫院補辦聯網報銷手續，或出院后持相關材料回青手工報銷。

系統切換停機期間，外地參保人在我市就醫費用如何報銷？

答：11月24日00:00時起暫停異地醫療聯網結算服務。外地參保人員停機期間到我市就醫的，由就醫醫院在系統恢復后補辦聯網登記手續。

系統切換停機期間，青島市參保職工的醫保卡（社保卡）和醫保電子憑證都能正常使用嗎？

答：青島市職工醫保卡（社保卡）可以在青島市的定點醫藥機構刷卡購藥。青島市參保人員醫保電子憑證可以正常使用，但自11月24日00:00時起，因系統切換停機，醫保電子憑證暫停使用。

系統切換停機期間，影響省內“一卡通行”和跨省個人賬戶刷卡結算業務嗎？

答：11月20日20:00時起，暫停省內“一卡通行”異地個人賬戶結算業務。青島市參保職工在省內其他地市、省內其他地市參保職工在青島市，均不能使用醫保卡金在定點醫藥機構就醫購藥。11月24日00:00時起，暫停跨省個人賬戶結算業務。

系統切換停機期間，參保人員11月份的醫保個人賬戶金（醫保卡金）注入受影響嗎？

答：11月份的醫保個人賬戶卡金（醫保卡金）將延遲至12月份分批次進行劃撥。

系統切換停機期間，個人賬戶卡金提取業務受影響嗎？

答：11月21日20:00時起，暫停一次性提取個人賬戶卡金業務，暫停家庭共濟業務。

系統切換停機期間，青島市定點醫藥機構的醫保卡金撥付受影響嗎？

答：停機期間，我市定點醫藥機構的醫保卡金正常撥付。

系統切換停機期間，能辦理參保登記及醫保轉移接續嗎？

11月21日20:00時起暫停辦理單位及職工的參保登記、增減員、工資申報、醫療（生育）保險費繳費核定、醫療保險費退費核定、個人賬戶劃撥、職工基本醫療保險關系轉出等業務。

職工基本醫療保險關系轉入只受理申請，待系統切換完成后將集中進行業務辦理。

暫停辦理城鄉居民參保登記、費用核定申報、信息變更、查詢等業務。

系統切換停機期間，能辦理長期護理保險、生育保險業務嗎？

11月24日00:00時起，暫停長期護理保險待遇申請及結算、生育保險待遇申請及發放等聯網業務辦理。待系統切換完成后將集中進行業務辦理。

詳見：周知！市醫保信息系統將“更新”，20日起分批暫停服務，30日恢復辦理

責任編輯：程雪涵