救護(hù)車的警笛聲撕破黑夜，青島阜外醫(yī)院手術(shù)室再次迎來不眠夜——副院長(zhǎng)呂振乾帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)直面浩大的心外科手術(shù)工程，凌晨5點(diǎn)手術(shù)結(jié)束，又一名主動(dòng)脈夾層患者成功獲救。待病情穩(wěn)定后，患者一字一句地在紙上寫道：“呂院長(zhǎng)：人命至重，有貴千金；一方濟(jì)之，德喻于此；著手成春，妙手仁心，感謝您的付出……”善于在看似平靜的工作中創(chuàng)造出不平凡的生命奇跡，日前，青島阜外醫(yī)院心外科專家呂振乾榮登2022年度青島好醫(yī)生榜。在他的手機(jī)相冊(cè)里，記錄了一次次勇闖“禁區(qū)”、成功“拆彈”讓生命重生的故事，有患者和家屬?gòu)倪@里“借”走了好好活下去的希望，有醫(yī)護(hù)人員從這里“借”走了繼續(xù)拼搏的動(dòng)力，這當(dāng)中也包括他自己。
高血壓哥倆先后身體“暴雷”
在青島阜外醫(yī)院心外科，呂振乾專家團(tuán)隊(duì)時(shí)常要迎戰(zhàn)心外科領(lǐng)域難度最大、危險(xiǎn)性最高的“人體不定時(shí)炸彈”——急性主動(dòng)脈夾層，手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)的一次可達(dá)到15個(gè)小時(shí)，最快的也需要6個(gè)小時(shí)，這背后是醫(yī)生用精湛的醫(yī)術(shù)和充沛的體力、精力換來的“翻盤”機(jī)會(huì)。從目前救治的效果看，青島阜外醫(yī)院主動(dòng)脈夾層手術(shù)成功率可達(dá)98%以上，救治水平位居領(lǐng)先行列，眾多危急重癥患者在此被重新點(diǎn)亮了生命之光。
兄弟倆出院時(shí)和醫(yī)護(hù)人員合影
在呂振乾的手機(jī)相冊(cè)里，至今保存著親兄弟周明、周浩（均為化名）出院時(shí)的合影照片。這對(duì)哥倆先后因胸背疼痛、撕裂疼痛、大汗等癥狀緊急入院，均確診為主動(dòng)脈夾層。2019年，弟弟周浩突發(fā)主動(dòng)脈夾層，因癥狀較輕且送醫(yī)及時(shí)，術(shù)后恢復(fù)順利。2021年年末，61歲的哥哥周明突感撕心裂肺的疼痛，周浩第一時(shí)間意識(shí)到，可能又是兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層，于是立即送哥哥前往青島阜外醫(yī)院，慕名求助于心外科專家呂振乾。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，哥哥的病情十分復(fù)雜，嚴(yán)重主動(dòng)脈夾層的損害后果已波及頸動(dòng)脈——一側(cè)完全閉塞、一側(cè)嚴(yán)重狹窄，術(shù)后極有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至醒不過來。放棄手術(shù)，那么24小時(shí)的死亡率高達(dá)到25%，基本上每過1小時(shí),死亡率提高1%。在進(jìn)退維谷的兩難境地中，呂振乾載著患者家屬的信任與重托，決定主動(dòng)出擊與“死神”搶奪生命。這場(chǎng)耗時(shí)近10個(gè)小時(shí)的手術(shù)中，呂振乾帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不僅成功拆除主動(dòng)脈血管的“炸彈”，還為患者的右冠狀動(dòng)脈進(jìn)行了搭橋手術(shù)。術(shù)中的挑戰(zhàn)與風(fēng)險(xiǎn)無處不在，為了給破損的大血管“更換管道”，患者的心臟停跳，身體在25℃的深低溫停循環(huán)下暫時(shí)進(jìn)入“冬眠”狀態(tài)，呂振乾利用不到30分鐘的搶修黃金期，高效、快速地完成破損血管的替換、修補(bǔ)、吻合、恢復(fù)血供等操作，同時(shí)始終保持大腦的血液灌注和監(jiān)測(cè)，以保證腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥降到最低。十分幸運(yùn)的是，哥哥周明在術(shù)后第二天醒來，沒有留下任何后遺癥。在詢問病史時(shí)，呂振乾發(fā)現(xiàn)兄弟倆有家族遺傳性高血壓，兩人發(fā)病的主要原因是高血壓控制不理想，誘發(fā)了主動(dòng)脈夾層。
分秒必爭(zhēng)徹夜對(duì)抗奪命急癥
周明、周浩兄弟無疑是幸運(yùn)的，很多患者直到主動(dòng)脈夾層突然爆發(fā)掠奪生命時(shí)才意識(shí)到：不要去犯錯(cuò)，因?yàn)槟銢]有后悔的機(jī)會(huì)。呂振乾把主動(dòng)脈夾層比作一顆“不定時(shí)炸彈”，危險(xiǎn)隨時(shí)可能發(fā)生。作為人體最粗大的主干血管，主動(dòng)脈直接由心臟發(fā)出，一直延伸到全身。動(dòng)脈血管由3層結(jié)構(gòu)組成，由內(nèi)而外分為內(nèi)膜、中膜和外膜，共同承載血流的通過。主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸背部疼痛，如果盡快送醫(yī)接受手術(shù)治療，極有可能保住性命。一旦外膜破損，血液通過這個(gè)破口流出，患者會(huì)瞬間死亡，還會(huì)對(duì)全身的多個(gè)臟器產(chǎn)生不可逆的損害，這便是主動(dòng)脈夾層被譽(yù)為奪命急癥的由來。究其發(fā)病原因， 主要包括馬凡綜合征等先天性疾病以及高血壓、主動(dòng)脈炎性疾病、外力撞擊、妊娠等。
呂振乾團(tuán)隊(duì)為患者開展手術(shù)
“我們的手機(jī)是24小時(shí)開機(jī)，全年不關(guān)機(jī)，所有的心外科醫(yī)生都是這樣，隨時(shí)來電話、來短信我都在線。晚上患者的情況不好或者有急診手術(shù)，一個(gè)電話就來了?！?021年呂振乾完成的最后一臺(tái)手術(shù)在凌晨5點(diǎn)結(jié)束，成功搶救了一名主動(dòng)脈夾層患者。他曾在微信朋友圈深情地寫道：回顧過去，收獲最多的還是來自無數(shù)患者在治愈疾病后的感激之情，這一份份沉甸甸的感激之情，讓我們?cè)倏嘣倮鄱加X得值得，這是我們努力救治患者于危難，最大的動(dòng)力！對(duì)主動(dòng)脈夾層患者來說，手術(shù)是開始，對(duì)呂振乾來說亦是如此。“科普的道路還任重道遠(yuǎn)，很多患者是凌晨發(fā)病或者白天發(fā)病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷后，輾轉(zhuǎn)找到我們，所以常常手術(shù)都是徹夜進(jìn)行的?！眳握袂嬖V記者，目前手術(shù)技術(shù)已日臻成熟，隨著醫(yī)生診斷意識(shí)提高、患者認(rèn)識(shí)度提升，未來將有更多主動(dòng)脈夾層患者及時(shí)接手手術(shù)治療轉(zhuǎn)危為安，甚至讓零并發(fā)癥的愿景更多的成為現(xiàn)實(shí)。
“俠客”柔情連年守護(hù)童“心”
在呂振乾從事心外科工作的17年間，個(gè)人完成各類心血管外科手術(shù)4000余例，成功率高達(dá)99.5%，重獲“心”生的患者有不滿一歲的幼兒，也有九十多歲的老人。這位俠肝義膽的心外科專家遇到陷入絕境的主動(dòng)脈夾層患者勇于伸援手，在面對(duì)一群可愛的先心患兒時(shí)又表現(xiàn)出了鐵漢柔情的一面，總想傾注更多的關(guān)愛與時(shí)間救治更多的孩子。十多年來，青島阜外醫(yī)院作為中國(guó)紅十字基金會(huì)“天使陽(yáng)光”先心病救助定點(diǎn)醫(yī)院，在山東港口青島港集團(tuán)的大力支持下，先心救助的腳步遍及山東省省內(nèi)11個(gè)地市70多個(gè)縣以及貴州安順、甘肅隴南兩個(gè)外省地市，篩查患兒萬余名。截至目前，以呂振乾為代表的先心救助團(tuán)隊(duì)累計(jì)為1100多名先心病患兒成功開展“補(bǔ)心”手術(shù)，真正實(shí)現(xiàn)了“救助一個(gè)患兒，挽救一個(gè)家庭”，防止“因病致貧、因病返貧”。跟隨“天使陽(yáng)光”先心病救助行動(dòng)的深入開展，呂振乾把山東省內(nèi)的11個(gè)地市跑了個(gè)遍，貴州安順、甘肅隴南都去過了，每一次跨越山海的入鄉(xiāng)篩查都給他留下了深刻印象，每次翻一翻手機(jī)儲(chǔ)存的照片，有困難家庭渴望救助的眼神、有先心患兒躺在病床上期待的眼神、還有治愈后患兒趴在肩上的無言感謝，這些都讓他感覺責(zé)任滿滿、信心滿滿。
呂振乾
“每一臺(tái)先心手術(shù)的完成，都意味著一個(gè)孩子具備了健康的身體，完全可以投入到社會(huì)工作中，等我們退休的時(shí)候，這些孩子已長(zhǎng)到了二三十歲，成為了社會(huì)的中堅(jiān)力量，他們可以為社會(huì)做出很多貢獻(xiàn)，這個(gè)意義更大。”呂振乾說，為了減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如今青島阜外醫(yī)院多方協(xié)調(diào)，在醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上申請(qǐng)中國(guó)紅十字基金會(huì)予以全額或部分減免，患兒來青島救治可以實(shí)現(xiàn)零支出治愈出院，讓孩子和他們的家庭真正從“心”出發(fā)，開啟新生活。
再獲榮譽(yù)匠心筑就“修心”路
即便履職副院長(zhǎng)之一，呂振乾仍是臨床一線的“拼命三郎”，是患者眼中技藝精湛的靠譜專家。從醫(yī)這些年，他靠著勤學(xué)積累，一次次出色完成了心尖上的“起舞”?！皬男∥覍?duì)自然科就有濃厚的興趣，真正讓我走上醫(yī)學(xué)道路的還是高三那一年，距離高考只有兩個(gè)星期了，我得了急性結(jié)膜炎，當(dāng)時(shí)雙眼腫痛、流淚，我就想如果能學(xué)醫(yī)我就可以知道自己得了什么病、該如何治療，后來夢(mèng)想成真成為了一名心外科醫(yī)生。”呂振乾告訴記者，從醫(yī)的道路需要不斷迎接挑戰(zhàn)、更新知識(shí)，想要成一名成熟的心外科醫(yī)生，容不得半點(diǎn)馬虎，挑戰(zhàn)與成長(zhǎng)更是無處不在。
在前不久剛剛公布的2022年度青島好醫(yī)生評(píng)選中，“拆彈俠”呂振乾光榮上榜。深耕專業(yè)、磨礪技術(shù)、勇攀高峰，呂振乾手機(jī)里“藏著”的生命奇跡只是他挽救眾多急危重癥心臟病患者的一隅；在患者和家屬的眼里，他精進(jìn)技術(shù)，總以最小創(chuàng)傷改善患者預(yù)后的醫(yī)者仁心，無愧于好醫(yī)生的榮譽(yù)稱號(hào)。
觀海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波 通訊員 宮海姣
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