成立微創介入治療中心，在青島首推糖尿病足一站式綜合治療模式；深耕小血管的“精細活”，一臺臺“燒腦手術”打通堵塞血管；下沉上流佳苑社區，每周坐診讓糖尿病足的預防真正“沉”下去……從2019年“加盟”青島市市立醫院至今，國內知名微創介入治療專家賈楠圍繞糖尿病足的診療與預防“新動作”頻出。在過往幫助糖尿病足患者重拾“保足”希望的基礎上，今年他帶領團隊推動糖尿病足防治關口前移，促進疾病全周期管理的進階。
因“小”失“大”的患者
近年來，隨著經濟的發展和人們生活方式的改變，糖尿病患病率急劇上升，已成為現代疾病中排名第二的殺手，對人體的危害僅次于癌癥，是許多人眼中“甜蜜的負擔”。糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥之一。據統計，15％的糖尿病患者會出現糖尿病足，其中15％的患者因此而截肢，截肢死亡率高達22％，嚴重威脅糖尿病患者的生命。在市立醫院醫務部副主任兼東院醫務科主任兼東院微創介入治療中心主任賈楠接診的糖尿病足患者，因“小”失“大”的情況屢見不鮮，往往由于拖延、不當回事導致病情惡化，丟了趾頭避免了截肢等“丟車保帥”的情況時有發生。
患者為賈楠主任團隊送上錦旗
早在2019年月，市立醫院糖尿病足診治中心成立，病區設在東院微創介入治療中心，聯合內分泌科、疼痛科、骨科，以多學科合作的模式為患者提供全程的全面治療。2021年1月28日，市立醫院將糖尿病足診治中心延伸至西院區，掛牌成立了“青島市市立醫院糖尿病足診治中心”，并設立聯合病區。全新的一站式診療模式，讓青島的糖尿病足患者享受到了“對口”治療的便利。糖尿病患者老耿便是受益人之一，去年因右足多處發黑、壞死到市立醫院西院區就診，結果發現下肢動脈閉塞，需要打通血管、改善血運，以助力創面愈合。通過東西兩院的無縫銜接，患者轉至東院接受了下肢動脈開通，術后轉回西院區治療，很快破潰的右足痊愈了，成功避免了截肢。今年老耿的足潰瘍再次復發前往西院區就診，治療過程中恰好趕上了西院區改造，于是東西院區再次無縫銜接，將患者轉至東院區繼續治療，再一次成功阻止了糖足的進一步惡化。出院后，老人特意送上錦旗，感謝市立醫院對患者嚴謹負責態度，感謝賈楠團隊為糖足患者的辛勤付出。
導絲游走不放過一根血管
“通過微創介入手術，打通下肢動脈的成功率可以達到95%以上。”在糖足患者直徑僅為兩三個毫米的下肢血管里做“文章”，賈楠主任團隊經手的每一臺微創介入手術都很“燒腦”，對主刀醫生操作靈敏度有極高的要求。面對重度狹窄的血管、細之又細的分支、多變的血管形狀等復雜足部血管病變，主刀醫生賈楠穿著厚重的鉛衣，用上做心血管手術的細膩技術，熟練操作著只有頭發絲粗細的導絲，幫助患者盡可能多得開通閉塞的下肢血管。由于患者的情況各不相同，每臺微創介入手術都沒有統一的解法。導絲在血管游走的過程中，會遇到許多意想不到的問題。每一次，賈楠主任都會結合豐富的手術經驗，適時地選擇改良器械、變換角度等方式，攻克一個又一個難題，最終成功打通血管通路。
術中
一般情況下，糖尿病足患者的脛前動脈、脛后動脈和腓動脈都是堵塞的，打通一根血管便能成功重建血運。然而，為了盡最大程度幫助患者足部壞死的組織愈合，賈楠帶領團隊在術中會力求將三根血管全部打通。“這樣做手術花費的時間較長，醫生付出的更多，但是這樣做能夠幫助患者獲得更大的收益，所以我們愿意付出更多、投入更多。”賈楠主任介紹。手術成功僅僅是糖足治療的一個開始，接下來，市立醫院糖尿病足診治中心的內科、外科、創面專業的專家會介入，對局部組織進行治療，通過換藥護理，從而讓創面得到愈合。
下沉社區開設醫療工作站
在青島市立東院微創介入治療中心微信公眾號里，賈楠主任團隊已發布了278篇原創內容。在門診、病房、手術室之外，他們一直致力于將糖尿病足的診療關口前移，因為疾病的預防意義遠大于治療。“我是一個非常懂社區的專科醫生，下沉社區要走兩條線，一是把健康教育知識帶給社區的居民，二是把關于疾病診療的專業知識傳遞給社區醫生，讓他們及早發現疾病，能夠更好地為居民提供健康保障。”從深圳到青島，賈楠主任正在將慢病管理的社區做法在青島落地兌現。
賈楠團隊工作站揭牌
上個月，市立醫院賈楠專家團隊工作站正式在李滄區世園街道上流佳苑社區揭牌。每周五下午，賈楠主任以及團隊成員會在幸福街社區衛生服務站開展兩個小時的坐診服務，為社區居民提供疾病診斷和常見病的防治咨詢服務，開展專業醫療團隊支持下的社區常態化醫療服務。“我希望把深圳、上海的經驗帶到上流佳苑社區，努力把這個社區的慢病管理形成可復制的模式，做成有示范、帶動效應的樣板社區。”賈楠主任告訴記者，通過將居民健康管理納入社區管理的范疇，在一體化模式的推進下，可以讓更多的糖尿病、高血壓等慢病患者受益，將被動的醫療服變為主動，以便早發現、早診斷、早治療，從而大大減少糖尿病足等疾病對居民健康的侵害。
小貼士
從細處著手科學對待糖足
在糖足的診療過程中，賈楠主任團隊常常會替患者感到惋惜，如果及時進行專業化治療，完全可以避免截肢等后果的發生。從目前接診的情況看，八九成的患者都是拖到不能再拖才就診，往往已出現壞死侵犯腳趾、足背出現重度感染等，錯過了最佳的黃金治療期。其實，糖尿病足的病情進展是很快的，患者在出現紅腫、疼痛、破潰時盡快就醫，切忌聽信偏方走彎路，導致病情進一步惡化。
賈楠主任建議，糖尿病患者應注意多個生活中的小細節，例如控制好血糖，注意飲食管理，在發生糖尿病足后應穿軟一些的鞋襪，避免對破潰處進行磨損，同時避免修腳。對于老年糖尿病人來說，要避免燙傷，建議洗腳前先用溫度計測量水溫，溫度適宜再洗腳，從而降低皮膚破損的發生率。糖尿病患者一旦發現糖足的端倪，哪怕是小問題，也建議患者盡快就診，從而小事化了。觀海新聞/青島晚報 記者 于波 欒丕煒
責任編輯：小魚
