近日，青大附院介入醫(yī)學(xué)中心徐銳主任團(tuán)隊(duì)成功完成山東省首例新型密網(wǎng)支架治療顱內(nèi)巨大復(fù)雜動(dòng)脈瘤。
青大附院介入醫(yī)學(xué)中心徐銳主任團(tuán)隊(duì)
患者何女士今年67歲，半年前逐漸出現(xiàn)左側(cè)眼瞼下垂、左側(cè)瞳孔變大等部分動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀。先后就診于多家醫(yī)院、多個(gè)科室，最后確診為左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段巨大動(dòng)脈瘤，最大直徑約36毫米，已出現(xiàn)壓迫海綿竇神經(jīng)的癥狀，治療難度極大。經(jīng)多方求醫(yī)，得知青大附院介入醫(yī)學(xué)中心徐銳主任具有豐富的復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤介入治療經(jīng)驗(yàn)，遂慕名而來(lái)。接診后，徐銳主任考慮到該患者病情的復(fù)雜及嚴(yán)重程度，提請(qǐng)全院會(huì)診。
在醫(yī)務(wù)部的組織下，神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、放射科等專家進(jìn)行了深入討論，認(rèn)為：患者的動(dòng)脈瘤結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且病情隨時(shí)可能進(jìn)一步發(fā)展，一般的治療難以奏效，傳統(tǒng)上可以采用顱內(nèi)外高流量搭橋+閉塞載瘤動(dòng)脈的方式進(jìn)行治療，但手術(shù)操作復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)高。徐銳主任表示，該類疾病目前主要依靠介入治療，傳統(tǒng)的介入治療方案一般為支架輔助栓塞或閉塞血管，但這兩種方式，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，且動(dòng)脈瘤容易復(fù)發(fā)。目前，血流導(dǎo)向裝置已成為治療頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段巨大動(dòng)脈瘤的首選，但該患者的動(dòng)脈瘤不僅巨大，且載瘤動(dòng)脈異常迂曲，介入治療難度同樣很大。
目前，國(guó)內(nèi)已有數(shù)款血流導(dǎo)向裝置上市，但均有輸送相對(duì)較硬的特點(diǎn)，且操作較復(fù)雜、學(xué)習(xí)周期較長(zhǎng)。新一代的Surpass Evolve血流導(dǎo)向裝置，具有很好的通過(guò)性，同時(shí)具有容易打開(kāi)的特點(diǎn)，2月23日，上海長(zhǎng)海醫(yī)院劉建民教授團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展了全國(guó)首例手術(shù)。經(jīng)多學(xué)科反復(fù)討論，認(rèn)為新一代血流導(dǎo)向裝置的介入治療是挽救患者的最佳治療方式，并制定了詳細(xì)的圍手術(shù)期方案。3月7日，徐銳主任團(tuán)隊(duì)按照計(jì)劃成功為患者實(shí)施手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，因載瘤動(dòng)脈異常迂曲，確實(shí)如預(yù)想般困難。最終，徐銳主任團(tuán)隊(duì)通過(guò)過(guò)硬的技術(shù)，克服血管痙攣等一系列困難，順利找到巨大動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)端出口，釋放密網(wǎng)支架。釋放過(guò)程中，新一代密網(wǎng)支架充分體現(xiàn)了其易通過(guò)性和容易打開(kāi)的特點(diǎn)。患者術(shù)后病情平穩(wěn)，復(fù)查CT顯示，體內(nèi)動(dòng)脈瘤已部分血栓化，現(xiàn)已康復(fù)出院。
徐銳主任團(tuán)隊(duì)于2020年開(kāi)展青大附院第一例血流導(dǎo)向裝置治療腦復(fù)雜動(dòng)脈瘤后，陸續(xù)開(kāi)展了50余例同類手術(shù)，在血流導(dǎo)向裝置治療顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)內(nèi)、省內(nèi)同行中贏得了較高聲譽(yù)。在今年舉辦的山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入專委會(huì)年會(huì)上，徐銳主任進(jìn)行了“血流導(dǎo)向裝置治療顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤”的手術(shù)直播演示，獲得了與會(huì)專家的高度評(píng)價(jià)。
本例手術(shù)是新一代Surpass Evolve血流導(dǎo)向裝置在山東省內(nèi)的第一次臨床應(yīng)用。該手術(shù)的順利實(shí)施，是青大附院在新型血流導(dǎo)向裝置治療顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤上的新突破，標(biāo)志著醫(yī)院顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療水平的進(jìn)一步提高。觀海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波
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