在社交網站搜索“A娃”，會出現一連串的搜索提示：“A娃”是什么意思、“A娃”癥狀、“A娃”長大后怎么樣了、“A娃”休學、“A娃”情緒……“A娃”是確診為注意缺陷與多動障礙（ADHD）的孩子，他們與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。確診“A娃”后，不少家長會突然間釋懷了，對孩子成績不理想、總也記不住、注意力不集中等問題找到了答案。然而，接下來又該如何攜手“A娃”闖關？近日，記者來到青島婦兒醫院學習困難門診，采訪了心理科專家周長虹，試圖尋找“A娃”背后的家庭之困。
“A娃”知名度高
曾有家長帶來2歲娃
火爆的學習困難門診設在青島婦兒醫院兒童門診心理科。12月1日是個周五，下午3時許，記者來到學習困難門診采訪，沒有看到“爆滿”的場面，但見到了診室內外焦急的家長。“你覺得我很笨是嗎？媽媽，你是這樣覺得嗎？”在診室外，一位初中生大聲地質問媽媽，讓現場氛圍一度緊張。媽媽沒有回答而是選擇了沉默，眼睛只盯著候診屏幕上的名字，一言不發，等待兒子的情緒漸漸穩定。還有一位父親手里拿著一沓檢查報告單，在聽到女兒的名字后，他一個箭步竄進了診室，又小心翼翼地關上門，與專家周長虹溝通進行了短暫交流后，打開門探出半個身子，喊女兒前來就診。相比父親的焦急與緊張，女兒在等候區若無其事地玩著手機游戲……
家長前往學習困難門診咨詢專家
公開資料顯示，注意缺陷與多動障礙（ADHD）俗稱多動癥，在兒童中是較為常見的一種障礙，其患病率一般為3%~5%，男女比例為4:1。“這幾年，‘A娃’被家長、老師提及的多，社會給予的關注度也在提高。”周長虹介紹，“A娃”是學習困難門診中的“常客”，這些孩子因為神經發育不完善，難以集中自己的注意力，造成在學習的時候容易分心、發呆、畏難，影響了學習成績。從接診的情況看，有的家長容易把注意缺陷多動障礙理解為淘氣、頑皮、“小懶蟲”，從而沒有給予關注和及時干預，而有的家長則過分關注，在孩子成長過程中，禁不起一絲風吹草動。一般4歲以上的孩子可以通過測試等一系列臨床診斷手段確診“A娃”，學習困難門診曾接診過2歲寶寶，原因是家長懷疑是“A娃”。對此，周長虹建議家長不必過于擔心和緊張，要遵循孩子的生長發育規律，如果在入托入學后確實表現在某項特定的學習能力方面有明顯的發育落后時，家長可以帶著孩子前來就診。
測試診斷時間長
一人一案找學困原因
目前，青島婦兒醫院本部心理科每日的接診量近90人，其中一半以上的孩子是慕名求助于學習困難門診。針對學習困難門診太火爆，測試診斷的排期長問題，周長虹表示，不同孩子所面臨的問題是不一樣，比如有的孩子是語言理解問題，有的是手眼協調問題，有的是記憶力的問題，還有的是邏輯思維問題等，接診后醫生需要問診并結合檢查結果、自測量表測試等判斷孩子屬于哪種類型，這一過程需要時間，而非當即就能做出診斷。除了孩子要配合醫生完成檢查、自測量表等，家長也需要“答題”。咬指甲、吸手指、拉頭發、拉衣服上的布毛等小動作的程度是無、稍有、相當多、很多……以注意缺陷與多動障礙的自測量表為例，家長和孩子都需要結合現實情況給予最真實地作答，供醫生在診斷時參考。”由于每個孩子做測試的時間大概在一個半小時左右，因此本部心理科每天能做的測試數量是有限的，所以出現了預約排期的情況，我們為了縮短家長和孩子的等待時間，已經在鐵山路院區心理科開設學習困難門診，可以分流一部分家長帶著孩子前去測試、診斷。“周長虹介紹。
從接診的情況看，孩子們的癥狀是多種多樣的。周長虹舉例，有一些本身聰明的孩子，但是答題速度慢，學習成績一直提不上去，主要原因是注意力不集中，還有的孩子存在學習技能障礙問題，像感統失調、讀寫障礙等，這些癥狀大多數見于小學階段。初中生的情緒問題更加突出。有的原本是班里的學霸，因一次成績下滑而倍受打擊，突然間對學習失去了興趣，這容易導致抑郁、焦慮等情緒。周長虹稱，診斷的目的是選擇個性化治療方案，從而判斷是否用藥，如何開展家庭、行為干預等，而對于情緒出現問題的孩子，則建議根據情緒表現進行藥物和心理輔導治療等。
正確看待“聰明藥”
積極干預“A娃”有轉機
確診“A娃”后，如何治療又是擺在家長面前的一道關口。在我國，6歲以上的“A娃”可以選擇藥物治療。考慮到藥物的副作用，不少家長會擔心對孩子生長發育產生影響。其實，“A娃”的治療分為藥物治療和非藥物治療。藥物治療主要是中樞興奮劑和非中樞興奮劑治療，這類藥品常常被人們稱為“聰明藥”。吃了“聰明藥”，孩子真的可以變聰明嗎？答案是否定的。周長虹介紹，“A娃”等大腦發育的某些區域比正常兒童延緩或延遲，神經環路在發育過程中存在激活不足或激活過度的問題，而藥物治療就是有效調節這一環路的功能；非藥物治療包括行為干預、感統訓練、心理治療、家庭和學校干預等。一般情況下，患有輕度注意缺陷與多動障礙的“A娃”，醫生會建議行為干預，中度以上建議藥物治療和非藥物治療相結合，具體情況家長應與專業醫生進行溝通交流后確定。周長虹特別強調的是，在學習困難門診，醫生接診的是孩子，其實需要做出改變的不僅僅是孩子，更重要的是家長。
根據中國兒童保健雜志論文《注意缺陷多動障礙共患病的診斷與治療》中所述，ADHD共患病率達48%。根據樣本調查結論，ADHD共患對立違抗障礙（ODD）的比例約為40.34%；共患品行障礙（CD）約為29.17%。伴ODD者較單純ADHD者有更多的沖動行為、攻擊性行為、脾氣更暴躁，二者共病更易出現負性情緒。父母教育心理控制源與二者共病的不良行為有聯系。在網絡社交平臺上，“A娃”的家長們會分享孩子治療的心得筆記，會建群溝通就診、用藥等情況。“A娃”的家長也會開玩笑地自稱為“A媽”“A爸”。回顧過往的接診經歷，周長虹告訴記者，就醫的過程能看出家長心態的變化，從起初的焦慮絕望到重振旗鼓，直面孩子遇到的現實問題，通過積極干預治療，專注力、語言理解能力、感統能力逐步提升，這些改變不僅僅表現在學習成績上，而是孩子的整體能力得到了提升，復診時能看出家長的心態越來越平和，笑容也多了起來。
家長降低期待值
帶著“蝸牛”尋找新天地
在小紅書上，記者找到了許多“A媽”“A爸”，記錄“A娃”的成長點滴。一位媽媽在自我簡介中寫道：“上天一定覺得我是個好媽媽，才給我一個有挑戰性的孩子。”原來，她的兒子在上小學一年級時確診為“A娃”，隨后她開始了一場“A媽”的自救。全家人配合醫生開展積極治療，為了提升專注力，帶兒子學習乒乓球，又利用休息時間達成每周一山的爬山目標。這位媽媽說道，哪怕是蝸牛，只要一步步堅持行走，“A娃”也能有自己的天地。
學習困難門診外總有焦急的家長在等待
在學習困難門診接診過程中，教育、成績是繞不開的話題，每個家長都不愿意接受一個“偏離標準”的孩子。周長虹表示，學習困難背后的原因很復雜，在學習困難門診，醫生分析孩子出現的問題，其實也是讓家長有一個重新了解孩子的過程。“我們有時候會告訴家長越著急越會把孩子的問題放大，焦慮來自于過多的擔心。”周長虹會建議家長，根據孩子的情況，調整自己的要求，去降低期待值。學會分析孩子的強弱項，對于不同科目合理設置標準要求。其實，親子關系、家庭環境在孩子的學習成長中起到非常重要的作用。 觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 于波 璩驪儒
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