本報(bào)11月21日訊 袁奶奶70歲，近日因腹痛、嘔吐、腹脹、排便停止等癥狀來到北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院胃腸腹壁疝外科，入院后完善相關(guān)檢查，醫(yī)生考慮是因結(jié)腸惡性腫瘤引起的腸梗阻。癌癥引起的機(jī)械性腸梗阻應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如果不及時(shí)處理，可能會(huì)導(dǎo)致腸壁缺血、壞死，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腹膜炎、敗血癥等。

袁奶奶梗阻癥狀明顯，腸道功能受到嚴(yán)重影響，需要盡快醫(yī)療干預(yù)。正當(dāng)一家人焦慮時(shí)，在青島就能看上北京“國家隊(duì)”專家的消息給他們吃了一顆定心丸。

北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，三年來北京大學(xué)人民醫(yī)院派駐數(shù)百名專家常態(tài)化往返京青兩地，在青島開展門診、查房、手術(shù)、帶教等工作，讓?shí)u城及周邊市民不出青島就能得到“國家隊(duì)”同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師、北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院胃腸腹壁疝外科學(xué)科主任梁斌教授自2024年初常態(tài)化在青島開展工作。1995年，他畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2001年獲得北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生院臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)博士學(xué)位，先后赴香港基督教聯(lián)合醫(yī)院微創(chuàng)外科中心和美國凱斯-西儲(chǔ)大學(xué)醫(yī)院進(jìn)行微創(chuàng)外科方面研修，兩次赴南京軍區(qū)南京總醫(yī)院進(jìn)行臨床營養(yǎng)研修，在胃癌、大腸癌、闌尾腫瘤、闌尾炎及其他外科急重癥、腹腔鏡微創(chuàng)外科、減重代謝外科、營養(yǎng)支持治療、腸瘺、腹膜粘液瘤等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

全面考慮病史和病情后，擺在患者面前有兩條路：第一是立即手術(shù)。這種方法可以直接解決問題，但因袁奶奶腸梗阻癥狀較為嚴(yán)重，手術(shù)過程中可能需要進(jìn)行造口（即在腹部開一個(gè)臨時(shí)的出口，用于排泄），影響患者術(shù)后的日常生活質(zhì)量。第二是先行放置腸道支架。通過放置腸道支架解除梗阻，再擇期手術(shù)治療，可以避免造口，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。為了袁奶奶術(shù)后生活質(zhì)量，胃腸腹壁疝外科團(tuán)隊(duì)決定請(qǐng)消化內(nèi)科先行置入腸道支架，梗阻解除后再做手術(shù)。

術(shù)前梁斌教授仔細(xì)查看患者及資料，考慮患者的結(jié)腸惡性腫瘤很可能已經(jīng)多發(fā)種植轉(zhuǎn)移。多個(gè)研究表明，如不干預(yù)，伴有腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移的患者中位生存期不足1年。結(jié)腸惡性腫瘤腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移是常見、多發(fā)、嚴(yán)重的并發(fā)癥。多個(gè)部位形成新的病灶會(huì)增加手術(shù)切除的范圍，轉(zhuǎn)移的腫瘤可能與周圍組織和器官發(fā)生粘連或浸潤，使得分離和切除變得更加困難。手術(shù)復(fù)雜且高風(fēng)險(xiǎn)，需要高度專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)支持，在切除腫瘤的同時(shí)，盡量保護(hù)周圍的正常器官和組織，避免不必要的損傷。

梁斌教授和團(tuán)隊(duì)仔細(xì)考慮，擬定了“國家隊(duì)”同質(zhì)化手術(shù)方案（CRS+C-HIPEC），術(shù)中探查患者結(jié)腸腫瘤，發(fā)現(xiàn)腹腔盆腔多發(fā)種植轉(zhuǎn)移灶，按既定手術(shù)方案進(jìn)行，術(shù)后再次間斷應(yīng)用2次腹腔熱灌注治療，這是目前國際領(lǐng)先的技術(shù)，降低術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，有效提高患者術(shù)后長期存活率。最終手術(shù)成功，術(shù)后患者恢復(fù)好，平穩(wěn)出院。

胃腸腹壁疝外科專家提醒，結(jié)直腸癌是常見的惡性腫瘤之一，50歲以上的人群應(yīng)定期進(jìn)行腸癌篩查，通過合理的預(yù)防和定期檢查，可以顯著降低發(fā)病率和死亡率。（觀海新聞/青島晚報(bào)/掌上青島 記者 璩驪儒）

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