體檢前中后都有注意事項(xiàng) 體檢專家教你讀懂“健康信號(hào)”
又到年終體檢季。每次體檢后，拿到報(bào)告單總是一臉茫然。這些指標(biāo)都是什么意思？出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)等異常要緊嗎？體檢前要注意什么？繁雜的體檢項(xiàng)目中哪些適合自己？……最近，有市民向記者吐槽，年底體檢的項(xiàng)目和選擇更像是 “靈魂拷問(wèn)”，令人充滿困惑，本期名醫(yī)會(huì)客廳邀請(qǐng)了青島市中心醫(yī)院健康管理中心主任張海英為大家答疑解惑。
體檢案例①
今年35歲的白領(lǐng)劉青最近剛參加單位組織的體檢，她算好避開(kāi)了自己生理期，那幾天也不再叫外賣(mài)，一連幾天吃的清湯寡水。 “現(xiàn)在大家都知道體檢前要空腹，所以我前一天晚上就沒(méi)吃飯，體檢結(jié)束了去好好吃了一頓。 ”劉青笑著告訴記者。
體檢前
生理期影響體檢嗎？
張海英介紹，體檢中會(huì)采空腹血，通常是指清晨未進(jìn)餐，距前一餐約8—12小時(shí)抽的血。 “進(jìn)食后，血液中的多種物質(zhì)成分均會(huì)呈現(xiàn)暫時(shí)性的變化，不能反映機(jī)體的真實(shí)情況。但是注意不要過(guò)度空腹，如18小時(shí)以上，某些檢驗(yàn)可能也會(huì)有異常結(jié)果。 ”如果驗(yàn)血脂，那最好前2周還是保持平時(shí)的飲食習(xí)慣，且在餐后12小時(shí)采血。 “我們不建議在體檢前臨時(shí)改變生活習(xí)慣，建議在體檢前兩周保持正常生活，這樣能保證體檢結(jié)果與咱們本身身體狀況更為相符。其次，前一晚要清淡飲食，不要吃過(guò)于油膩的食物，不要飲酒抽煙，這些都會(huì)影響肝腎功能的結(jié)果準(zhǔn)確性。 ”張海英告訴記者。
另外，張海英提醒，體檢前三天不建議做太多運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)跑、游泳、自行車(chē)比賽等，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常，可能會(huì)對(duì)化驗(yàn)結(jié)果影響較大。女性月經(jīng)期體檢會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。合理的體檢時(shí)間應(yīng)該是在月經(jīng)干凈后3—7天為宜。“女性經(jīng)期處于持續(xù)性失血的狀態(tài)，同時(shí)內(nèi)分泌和生理調(diào)節(jié)等方面也會(huì)有變化。 ”因此，劉青的體檢時(shí)間段選擇是正確的。需要提醒女性朋友的是，參加CT/DR線檢查，不要穿著帶有金屬飾物或配件的衣服，孕婦及備孕者不可以做CT/DR檢查。如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、前列腺等臟器時(shí)，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時(shí)飲水1000毫升左右，檢查前2-4小時(shí)內(nèi)不要小便。
體檢案例②
拿到單位發(fā)的體檢卡，小林看到里面有十幾項(xiàng)內(nèi)容，其中有一項(xiàng)是查血糖，她尋思著，自己30來(lái)歲就關(guān)注血糖是不是有點(diǎn)早了？ “我平時(shí)身體很好，即使孕期也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)妊娠糖尿病、高血壓等問(wèn)題。 ”但當(dāng)準(zhǔn)備送60歲的父母去體檢時(shí)，孝順的她卻想著項(xiàng)目越多越好，“給父母選了最全的體檢套餐。 ”
體檢中
體檢項(xiàng)目是不是越多越好？
“即使是20來(lái)歲的年輕人也不要掉以輕心，剛畢業(yè)走上社會(huì)，開(kāi)始接觸各種各樣的人，需要注意傳染病的篩查，比如肝炎和結(jié)核，還要注重胸部X光的檢查。 ”張海英介紹，而像小林這樣30來(lái)歲查血糖其實(shí)一點(diǎn)也不早。“現(xiàn)在糖尿病呈現(xiàn)年輕化、低齡化趨勢(shì)，建議30歲以上的人群至少一年做一次血糖檢查，而且不僅限于查一次空腹血糖，應(yīng)該同時(shí)查一次餐后血糖，或做一次糖耐量試驗(yàn)。有條件的人也可以監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，這樣將更加準(zhǔn)確。”年過(guò)40，就要更加重視心臟健康，特別是對(duì)有心血管病家族史的人來(lái)說(shuō)，定期檢查很有必要。中年人、有吸煙史的人員，也推薦進(jìn)行肺部低劑量CT體檢，可早期發(fā)現(xiàn)肺部異常情況。
“而對(duì)于像小林父母這樣五六十歲的人來(lái)說(shuō)，可以選擇全面體檢項(xiàng)目，但也并非越多越好。 ”張海英指出，50多歲的人經(jīng)常覺(jué)得腿疼、抽筋，尤其是女性一般剛剛絕經(jīng)，體檢最需要關(guān)注骨骼，每年做一次骨密度檢查。而對(duì)于這一年齡段經(jīng)常應(yīng)酬的中年男性，在做腸道體檢時(shí)，要更加注意腸息肉、慢性潰瘍等病變，防止這些小的病變發(fā)展成腫瘤。普通人應(yīng)該每年進(jìn)行一次大便常規(guī)檢查，每?jī)傻饺曜鲆淮文c鏡和胃鏡檢查。40歲以上，有既往病史及家族史的高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)該每年都進(jìn)行一次胃鏡和腸鏡檢查。
對(duì)于年過(guò)60的老年朋友來(lái)說(shuō)，多少會(huì)選擇進(jìn)行全面體檢，而不再是有所側(cè)重的檢查。提醒他們除了心腦血管、糖尿病、惡性腫瘤、腎損害、甲狀腺慢性疾病等大病的檢查，老年人還應(yīng)該注意聽(tīng)力和眼底病變的預(yù)防。查眼底，能及早發(fā)現(xiàn)老年性白內(nèi)障、原發(fā)性青光眼。患有高血壓、冠心病、糖尿病的病人，查眼底，還可以反映腦動(dòng)脈是否硬化。
體檢案例③
12月初做完體檢，市民小薛拿到了體檢報(bào)告，大問(wèn)題沒(méi)有，但報(bào)告里大大小小的數(shù)據(jù)，還有“＋”“-”讓她傻了眼。 “還查出結(jié)節(jié)，啥意思？ ”小薛不禁有些緊張。
體檢后
怎能不緊張，檢出結(jié)節(jié)危險(xiǎn)嗎？
張海英分析，首先需要了解的是，部分?jǐn)?shù)據(jù)異常先不必驚慌，體檢報(bào)告上的某些指標(biāo)雖然超過(guò)了正常值，但還應(yīng)綜合抽血結(jié)果、B超、心電圖等多項(xiàng)檢測(cè)及本人病史，才能有最終結(jié)論，不能光靠一個(gè)指標(biāo)來(lái)確定。比如有些女同胞在體檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)，自己在尿常規(guī)檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)尿液里面含有白細(xì)胞，是可能患上尿路感染了嗎？但實(shí)際上，女性在月經(jīng)期間或者月經(jīng)前后進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，尿液中是可能會(huì)含有白細(xì)胞。
“另外有很多結(jié)節(jié)都是良性的，按照醫(yī)囑注意生活習(xí)慣，定期復(fù)查，基本沒(méi)有太大問(wèn)題。 ”張海英介紹，肺部結(jié)節(jié)90%以上是良性的，這個(gè)結(jié)節(jié)影可能是既往肺炎、肺感染以及肺結(jié)核愈合后留下的疤痕，還有可能是炎性假瘤，而肺癌的比例很小。“但如果有‘磨玻璃樣’結(jié)節(jié)要警惕，存在惡性病變的可能，這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行密切觀察。 ”另外，甲狀腺結(jié)節(jié)96%以上是良性，但結(jié)節(jié)體積過(guò)大并有鈣化的要當(dāng)心。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)身體沒(méi)有影響，但個(gè)別的體積過(guò)大可致呼吸困難也需擇期手術(shù)。“良性結(jié)節(jié)一年復(fù)查甲狀腺彩超一次，保證結(jié)節(jié)沒(méi)有快速增大，大多可以不用手術(shù)切除，也不用擔(dān)心惡變的可能。同樣，乳腺結(jié)節(jié)80%以上是良性的，通常無(wú)需用藥和治療。 ”張海英介紹說(shuō)。
體檢報(bào)告的用處很多，通過(guò)對(duì)比歷年體檢結(jié)果，觀察指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化，就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的進(jìn)展。例如B超檢查提示膽囊息肉一次比一次大，當(dāng)息肉大于1cm，應(yīng)趕在惡變前切除息肉。如果在體檢中發(fā)現(xiàn)一些危急值的情況，醫(yī)院通常會(huì)立即告知本人，安排就診住院。如發(fā)現(xiàn)疑似惡性腫瘤，一定要限期進(jìn)一步檢查明確診斷和就醫(yī)治療。
【名醫(yī)檔案】
張海英，青島市中心醫(yī)院健康管理中心主任，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，青島市衛(wèi)健委優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才。山東省醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)青年學(xué)組副組長(zhǎng)，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)委員，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，發(fā)表國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)論文20余篇，參編專著3部，曾獲青島市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
擅長(zhǎng)腫瘤篩查相關(guān)的健康體檢，消化系統(tǒng)疾病的診斷與治療，特別是消化道腫瘤、消化性潰瘍、急慢性胃炎、功能性胃腸病、反流性食管炎、胰腺炎、肝膽疾病等診療。在脂肪肝，藥物性肝病，病毒性肝炎，酒精性肝病，肝硬化等領(lǐng)域有較深造詣。
出診時(shí)間：周一至周五全天
地點(diǎn)：8號(hào)樓1樓健康管理中心
【專家對(duì)話】
問(wèn)：專門(mén)的“防癌體檢”是否有必要？
張海英：防癌體檢更多地關(guān)注癌癥，普通體檢更多地關(guān)注心腦血管病、高血壓等情況，側(cè)重點(diǎn)不一樣，目的不同。專業(yè)的防癌體檢要有一個(gè)比較完整的內(nèi)容，首先就是病史的詢問(wèn)，根據(jù)身體情況判斷患哪幾種癌癥的可能性比較高，再針對(duì)性地檢查，然后才是體格檢查、血液檢查、大便常規(guī)、小便常規(guī)，還有影像學(xué)檢查等。其次很重要的內(nèi)容就是隨訪，防癌體檢是整體的，根據(jù)體檢結(jié)果制定一個(gè)個(gè)體化的防癌管理，這樣才是較完善的防癌體檢。
癌癥有幾百種，不可能通過(guò)一次防癌體檢就把所有癌癥都檢查出來(lái)，像胰腺癌、小腸惡性腫瘤，通過(guò)體檢很難發(fā)現(xiàn)。防癌體檢主要是把大部分常見(jiàn)的像肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、甲狀腺癌等篩查出來(lái)，這些癌癥占了癌癥的百之八九十。年齡和癌癥發(fā)病有直接關(guān)系，像40歲以上的人癌癥發(fā)病就開(kāi)始上升，一般建議40歲以上的人定期做防癌體檢。還有一些合并慢性病、有家族性遺傳因素或者不良生活習(xí)慣，像吸煙或有乙肝的人群也需要關(guān)注。
《健康》周刊主筆觀海新聞/青島早報(bào)記者楊健 徐小欽 攝影報(bào)道
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責(zé)任編輯：李慧
