王艷霞
前段時間，經常被這樣的圖片刷屏，抗疫一線的醫護人員因為長時間使用乳膠手套，導致皮膚過敏，學名稱為“乳膠過敏”。乳膠過敏一詞從此走入公眾視野。其實，在我們生活中，乳膠過敏現象經常發生，我們如何避免呢？山東省預防醫學會兒童保健分會疾病預防專業委員會副主任委員、青島大學附屬醫院兒童保健科碩士生導師、英國訪問學者王艷霞介紹，乳膠過敏反應是指在接觸天然乳膠制品如乳膠內衣、乳膠文胸、乳膠手套、乳膠瓶塞、避孕套等后出現的速發型超敏反應，也包含遲發型超敏反應。這些人體內存在有乳膠特異性IgE。乳膠可通過皮膚、粘膜或者腸道外途徑導致過敏。
乳膠采自天然橡膠樹，當暴露于空氣時會凝固。這種乳膠可以用于制造許多產品，如氣球、手套、彈性帶、避孕套、奶嘴、橡膠玩具、鞋底、膠紙和尿布等等。據稱，橡膠用于制造的產品超過4萬種。因為反復大量接觸各種乳膠制品，乳膠在全世界的過敏發病率都呈現了增高趨勢。
哪些人容易過敏
王艷霞說，乳膠過敏主要見于脊柱裂患者、先天性泌尿系統急性患兒、醫務工作者、家庭主婦或者特殊職業者 （乳膠職業、溫室大棚工作人員）。此外，過敏體質也是一項危險因素。
過敏反應表現在哪里？表面上看，有些人第一次接觸乳膠就會發生過敏，而有些是經過反復暴露后才會出現癥狀。最嚴重和最常見的是接觸性皮炎，特點是刺激某些部位皮膚導致干燥和發癢。比如醫護人員，在醫院，乳膠制品幾乎無所不在：手套、導尿管、引流管、血壓計氣囊袋、彈力繃帶、藥液瓶塞、醫用膠布……過敏的觸發與接觸頻率有關。
有研究顯示，醫護人員中乳膠誘導I型過敏反應比普通人群高3—3.5倍。醫護人員因為工作關系，經常需要帶乳膠手套，手部皮膚容易出現接觸性皮炎。由于工作關系需要經常洗手，手部消毒殺菌劑的使用會使皮膚損傷更加惡化。
當然，嚴重過敏患者接觸乳膠制品會導致嚴重皮疹，其特點是皮膚水泡和滲血。更加嚴重的會引發威脅生命的過敏性反應，可能導致血壓過低、呼吸困難，有時甚至導致死亡，這些表現和其他過敏癥狀一樣。乳膠過敏雖然不像螨蟲、花粉過敏那么常見，在接觸過敏中也屬于發病率比較高的一類疾病。
乳膠過敏
如何診斷乳膠過敏
有乳膠接觸情況，暴露于乳膠制品后出現的蕁麻疹、濕疹、鼻眼癥狀、哮喘或者呼吸困難及休克等情況時，高度懷疑乳膠過敏。醫院就診時可通過皮膚點刺試驗、血清特異性 IgE 檢測、斑貼試驗、激發試驗及抓痕試驗等檢查協助診斷。
乳膠過敏怎么辦？王艷霞提醒，避免接觸乳膠及乳膠產品，包括機械性的屏障、使用替代品和對環境進行清潔管理等。根據過敏癥狀，使用對癥的藥物減輕、消除已有癥狀。癥狀輕的，避免接觸乳膠后多可自行緩解。癥狀較重者，根據癥狀可能會選用腎上腺素、抗組胺藥物、支氣管解痙藥或者糖皮質激素。癥狀很嚴重的要求及時的救治，包括藥物治療及必要的應急措施，如嚴重的喉頭水腫，用藥物不能及時緩解的需要氣管切開。因為涉及到皮膚、呼吸甚至全身多個系統和組織器官，具體措施不盡相同。
從長遠看，乳膠過敏輕癥可以自愈。鍛煉身體，中醫推拿或消敏療法提高機體免疫力后，可以接觸乳膠無癥狀。過敏嚴重者不建議反復使用乳膠制品。
明確存在乳膠過敏者，應在日常生活中盡量避免接觸乳膠制品，選擇無乳膠成分的物品替代。如因需要使用乳膠手套，推薦更換為PVC手套或者丁腈外科手套。因為乳膠和多種蔬菜、花粉、水果存在較強的交叉反應。可能某些蔬菜、水果、花粉致敏之后，再次接觸乳膠產品會產生過敏。所以，部分乳膠過敏的人，飲食中要警惕西紅柿、蘿卜、西葫蘆、甜椒、芹菜、馬鈴薯、栗子、香蕉，獼猴桃，木瓜、牛油果和杏子等蔬菜水果過敏。因為經常表現比較隱匿，所以不容易被察覺。花粉季養成出門戴帽子口罩的習慣，回家更換家居服，濕毛巾擦拭暴露部位，減少花粉沾染，預防乳膠過敏發生。
王艷霞介紹，過敏性疾病的遺傳性概率較高，如果父母一方有該病，下一代就有三到五成幾率遺傳;若父母雙方都有過敏性疾病，下一代遺傳的可能性就高達五至八成。從臨床上看，有八成過敏性疾病患者有家族病史。
總之，乳膠過敏的引發過程隱匿，臨床治療困難，預防勝于治療。（青報全媒體記者 張麗玲）
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關于過敏性疾病
我國過敏性疾病的發病率大約是在30%左右，從年齡層次的分布來看，兒童的發病率要高于成人。從全世界來看，過敏性疾病已經在呈流行趨勢發展。有確切數據統計，全球的哮喘患者達到3億人，過敏性鼻炎患者達到5億人，而且根據2007年的統計顯示，過敏性疾病患病率以每年10-20倍的速度在增加。世界衛生組織明確指出，21世紀影響人類心身健康的主要疾病之一就是過敏性疾病。
責任編輯 高靜文
