急診
開欄的話：診 室 故 事
人來人往的急診室是醫院最“嘈雜”的地方，患者的呻吟聲、家屬的哭喊聲在診室里不停地交織著。這里是24小時不間斷的競速賽場，對手是死神，搶奪的是時間。在這里工作的急診人，有著過硬的技術和強大的內心，時刻為掙扎的生命毫無保留地做出最大的努力。本期《診室故事》走進市立醫院本部急診室，聽本部急癥科醫生凌宗準講述急診故事。
鏡頭1
送來腹痛小患者出現休克
體溫40℃，手腳冰涼，腹痛難忍……14歲的張睿欣（化名）蜷縮在急診室的擔架床上。眼神暗淡無光，全然失去了他這個年齡的孩子該有的活力。急診科醫生很快便得出結論，睿欣患上的是急性壞疽性闌尾炎，已經出現了穿孔導致闌尾周圍膿腫，引發了感染性休克。這種情況十分危險，隨時可能因為休克而危及到孩子的生命，需即刻手術。
小小的闌尾出現問題，用得著這么興師動眾嗎？聽到醫生下的醫囑，睿欣的媽媽十分驚訝，甚至有些抗拒手術。原來，睿欣正在讀初三，一天上午突然感到肚子脹痛，還伴著一陣陣惡心。經醫院醫務室簡單處理后，睿欣便被聞訊趕來的媽媽送到了就近的醫院。經過檢查，醫生給出了兩條建議：手術或保守治療。睿欣媽媽一聽要手術就慌了神兒，考慮到孩子還有不到半年就要中考，于是決定選擇保守治療。熟料，保守治療期間，孩子的病情不輕反重。眼看著孩子腹痛一天天加重，睿欣媽媽心急如焚，立即轉入市立醫院急診室進一步診療。當被醫生告知闌尾炎隨時可能剝奪睿欣的生命時，媽媽這才很快簽字同意手術。
鏡頭2
一場終生難忘闌尾炎手術
由于睿欣的病情嚴重，當天急診科主任親自主刀。 “整個下腹部的腸管和網膜組織像隔了夜的面條一樣粘成了團，而闌尾就包在這一團‘亂麻’里，嚴重水腫的腸壁上附滿了黃白色的膿苔，這場手術迫在眉睫了。 ”凌宗準在回顧手術時寫道。
手術過程中，主刀醫生要在分離病變闌尾和膿腫的過程中，每一步都要小心翼翼，否則可能會把沒有病變的腸子戳破。一旦戳破造成腸瘺，嚴重水腫的腸壁很有可能因為縫合線的切割而出現破損越來越大的情況，導致嚴重的后果。主刀醫生放下手中所有的手術器械，徒手開始分離那團腸管，一點點向病變核心推進。凌宗準用吸引器跟在后面，隨時準備吸出可能涌出的膿液。五分鐘后，一股強烈的惡臭撲面而來，膿腫找到了。足足兩分鐘，凌宗準從睿欣的腹腔吸出了1500ml粘稠的膿液。至此，手術臺上的急診科醫生才松了口氣，這臺歷時3小時的手術總算有驚無險地完成了。術后，睿欣的狀態一天比一天好，不到10天就順利拔管拆線出院了。
專家說法
小闌尾背后藏著大威力
闌尾炎是常見的急診外科疾病，發病時往往表現為胃疼或肚臍周圍疼痛，很多市民在感受到腹痛時，會認為是常有的胃疼或鬧肚子而選擇在家扛一扛，或簡單地吃點胃藥應付一時，殊不知“狡猾”的闌尾炎已在悄悄進展。經驗豐富的急診科醫生在接診腹痛病人時，往往會選擇腹部CT或超聲來甄別是否存在急性闌尾炎。而一經確診，在沒有明顯手術禁忌的情況下，原則上是首選急癥手術的，而且手術時機越早，康復越快，并發癥也越少。
急診科醫生為睿欣做的這場手術正應了那句老話，“闌尾，闌尾，站斷老大夫的腿。”為什么這么說？普通闌尾手術不到一小時就可以搞定，但是急性闌尾炎千奇百怪，只要是普外科醫生，年資越高越會重視闌尾切除術。面對手術中出現的不同情況，無疑會加重醫生的工作量以及拖長手術時間。凌宗準說：“這句行業玩笑實則是無奈，折射出我們面對狡猾疾病時的無奈，時刻警醒著醫生和病人，面對看似簡單的疾病也應保持高度的警惕，否則小小闌尾就很有可能給我們帶來沉重的災難。 ”（青報全媒體記者 于波 通訊員 張瑄）
責任編輯：單衍春
