新年伊始，一則令人惋惜的消息傳來(lái)。《巴啦啦小魔仙》凌美琪扮演者，現(xiàn)年25歲的孫僑潞意外死于心肌梗死。消息一出，大家在震驚之余，也把焦點(diǎn)再次聚集在這些越來(lái)越年輕化的心腦血管疾病上。

記者從青島各大醫(yī)院了解到，醫(yī)院診斷出心腦血管疾病的首發(fā)病例中，平均發(fā)病年齡呈下降趨勢(shì)。青島大學(xué)附屬醫(yī)院嶗山院區(qū)神經(jīng)外科主任閆志勇指出，高血壓、血脂異常、糖尿病，以及肥胖、吸煙、缺乏體力活動(dòng)、不健康飲食習(xí)慣等是心腦血管疾病主要的且可以改變的危險(xiǎn)因素，逐漸呈現(xiàn)的不樂觀趨勢(shì)，提示在飲食習(xí)慣、身體活動(dòng)方面，人們應(yīng)養(yǎng)成更加積極、健康的生活方式。

名醫(yī)檔案

閆志勇

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師，青島大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，青島大學(xué)附屬醫(yī)院嶗山院區(qū)神經(jīng)外科主任。從事神經(jīng)外科三十年。擅長(zhǎng)各種腦血管病血管內(nèi)介入和微創(chuàng)手術(shù)治療。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)神經(jīng)介入學(xué)組委員、國(guó)家衛(wèi)健委卒中防治委員會(huì)出/缺血性卒中介入專業(yè)委員會(huì)委員。

坐診時(shí)間：每周三上午

危險(xiǎn)因素累加

中青年腦卒中比例越來(lái)越高

“近期接收了好幾個(gè)年輕的小伙子，劇烈運(yùn)動(dòng)之后被送來(lái)，血栓正好卡在腦部，來(lái)的時(shí)候已經(jīng)偏癱昏迷，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)后果很嚴(yán)重，非死即殘。 ”閆志勇告訴記者，急性腦血管病又稱為腦卒中，分為出血性卒中和缺血性卒中。腦卒中是我國(guó)死亡率、致殘率排名第一的疾病。正常情況下，大腦血管通暢，腦細(xì)胞功能正常。一旦腦血管被血栓堵塞，相應(yīng)的腦組織就會(huì)缺血，導(dǎo)致每分鐘上百萬(wàn)的神經(jīng)元壞死。此時(shí)如果能及時(shí)就醫(yī)溶解血栓，打通血管，缺血的腦組織恢復(fù)正常功能，癥狀就能完全改善，避免致殘致死。

“腦梗不是老年人的專屬，中青年腦卒中的比例越來(lái)越高，高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、抽煙、酗酒、情緒不良、缺乏鍛煉等都是危險(xiǎn)因素。此外，冬季天氣寒冷，也容易增加腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 ”閆志勇介紹，腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高關(guān)系密切，血壓越高，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)越高。當(dāng)前，中青年人、更嚴(yán)重的是從少年時(shí)期開始，沾染不健康的生活方式，比如缺乏運(yùn)動(dòng)、胡吃海喝、吸煙、精神壓力增大、過(guò)勞、睡眠不足，動(dòng)得少，吃得多，肥胖……這些危險(xiǎn)“禁區(qū)”被年輕人不當(dāng)回事，長(zhǎng)此以往誘發(fā)悲劇。

25歲的孫僑潞因心肌梗死離世，這是冠心病的一種類型，它的致病原因，同樣是供應(yīng)心臟的血管（即冠狀動(dòng)脈），在血管壁動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生斑塊破裂，所形成的血栓堵塞血管，導(dǎo)致心肌急性缺血壞死，迅速造成惡性心律失常和心臟驟停。當(dāng)下，由于生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及社會(huì)壓力的增加，這個(gè)疾病也正在逐漸年輕化，40歲以下的腦梗、心梗病人已經(jīng)不再是罕見情況。

出現(xiàn)狀況緊急就醫(yī)

抓住黃金救治時(shí)間4—6小時(shí)

閆志勇告訴記者，除了高血壓、血脂異常、糖尿病，以及肥胖、吸煙、缺乏體力活動(dòng)、不健康飲食習(xí)慣等是心腦血管疾病主要的且可以改變的危險(xiǎn)因素之外，有些意外傷害或錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)習(xí)慣也應(yīng)該規(guī)避。他回憶，今年正讀高二的爾皓（化名）是一位喜歡瑜伽的愛美女孩，平常在家里會(huì)跟著視頻練瑜伽。意外就發(fā)生在這一晚，17歲的爾皓正在練習(xí)平日的倒立動(dòng)作，熟練地準(zhǔn)備、上腿……但此時(shí)意外卻發(fā)生了，她重心不穩(wěn)，一下摔倒在了瑜伽墊上。隨著一陣巨響，等到媽媽看到女兒時(shí)，她已經(jīng)昏迷在地。隨即被送往就近醫(yī)院緊急搶救，當(dāng)作腦外傷治療，但持續(xù)一天連續(xù)昏迷，遲遲沒有醒過(guò)來(lái)。

第二天下午，爾皓被送往青大附院嶗山院區(qū)的神經(jīng)外科。 “當(dāng)時(shí)救助這個(gè)孩子，我們冒了很大的風(fēng)險(xiǎn)，最佳救助時(shí)間是4—6個(gè)小時(shí)，但是她已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)最佳救助時(shí)間24小時(shí)。”閆志勇告訴記者，經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查后，發(fā)現(xiàn)爾皓腦干血管損傷，基底動(dòng)脈不通，“如果當(dāng)時(shí)不做這個(gè)手術(shù)，孩子只能‘植物生存’，或者生存希望都很渺茫。 ”而最終經(jīng)過(guò)手術(shù)，爾皓現(xiàn)在已經(jīng)能正常上學(xué)，這是最好也是最驚喜的結(jié)果。

掌握“120”自測(cè)法

蛛絲馬跡中關(guān)注自身癥狀

閆志勇表示，腦卒中有“120”自測(cè)法，一旦出現(xiàn)以下3個(gè)癥狀中的任何一個(gè)，哪怕癥狀不嚴(yán)重，也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)：1：一張臉，笑一笑或者咧咧嘴，如果一側(cè)口角不能動(dòng)或有下垂，可能提示腦梗。2：兩側(cè)肢體，雙臂平舉堅(jiān)持10秒，如果10秒內(nèi)有一側(cè)肢體下垂，可能提示腦梗。 0：聆聽，聽聽看說(shuō)話有沒有口齒不清、想說(shuō)說(shuō)不出來(lái)的情況，如果有就可能提示腦梗。

而對(duì)于心梗在發(fā)病前一般也都是有蛛絲馬跡的，只不過(guò)是有些人很在意自己的身體，而有些人不在意諸如胸痛、胸悶等癥狀。此外，是否特別肥胖、有沒有抽煙的不良嗜好、家里有沒有病史因素也很重要。另外，一些非典型性部位的疼痛，比如嗓子疼、牙疼、下頜疼、脖子疼、肩疼背疼、上肢疼、上腹痛等，這些也可能是心梗的前兆，應(yīng)及時(shí)檢查。專家介紹，心梗出現(xiàn)時(shí)，會(huì)有以下癥狀：典型的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛且程度較重，持續(xù)時(shí)間超過(guò)15min以上，休息和含服硝酸甘油不能緩解。患者常伴大汗淋漓、煩躁不安、恐懼、胸悶或?yàn)l死感。持續(xù)性胸痛和大汗是我國(guó)心梗患者最常見的臨床表現(xiàn)。大約有10%的患者唯一表現(xiàn)是暈厥或休克。

治療與時(shí)間搶生命

大大降低致死率和致殘率

閆志勇介紹，在卒中急性期及時(shí)采取靜脈溶栓、動(dòng)脈取栓等治療，可以極大地降低腦卒中發(fā)病后的死亡率和殘疾率，有效地提高患者的生存質(zhì)量、改善預(yù)后。 “腦卒中的治療就是一場(chǎng)‘大腦與時(shí)間的賽跑’，卒中突然發(fā)生，急救送醫(yī)一定是越快越好。”閆志勇指出，在發(fā)病4-6小時(shí)內(nèi)采取溶栓治療是急性缺血性卒中最有效的治療措施，能大大降低患者的致死率和致殘率。

對(duì)于急性心肌梗死發(fā)病以后如何把握救治時(shí)機(jī)，專家建議，如果是在室外，周圍人發(fā)現(xiàn)后應(yīng)趕快撥打120，然后做心肺復(fù)蘇。如果病人是在家中，一定要絕對(duì)臥床，不要坐起，更不能走動(dòng)，迅速撥打120，千萬(wàn)不要自己開車去醫(yī)院，有中老年人的家庭，阿司匹林和硝酸甘油是要常備的，并注意到期更換。心肌梗死發(fā)作，去往醫(yī)院之前正確的用藥是馬上咬碎吞服300mg阿司匹林，服藥后測(cè)量血壓。如果患者血壓比平時(shí)低，就不能吃硝酸甘油；如果和平時(shí)差不多，就可以含服。

提醒

預(yù)防心腦血管疾病

這樣做

1、主動(dòng)篩查：高危人群要按時(shí)到健康管理中心進(jìn)行篩查。

2、知曉個(gè)人血壓：18歲及以上成人定期自我監(jiān)測(cè)血壓，關(guān)注血壓變化，控制高血壓危險(xiǎn)因素。超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長(zhǎng)期飲酒、長(zhǎng)期精神緊張、體力活動(dòng)不足者等是高血壓的高危人群。建議血壓為正常高值者 （120～139mmHg/80～89mmHg）及早注意控制以上危險(xiǎn)因素；血壓正常者至少每年測(cè)量1次血壓，高危人群經(jīng)常測(cè)量血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。

3、自我血壓管理：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。高血壓患者要學(xué)會(huì)自我健康管理，認(rèn)真遵醫(yī)囑服藥，經(jīng)常測(cè)量血壓和復(fù)診。

4、注重合理膳食：建議高血壓高危人群及患者注意膳食鹽的攝入，每日食鹽攝入量不超過(guò)5g，并戒酒，減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹調(diào)油。

5、酌情量力運(yùn)動(dòng)：建議心腦血管疾病高危人群及患者的運(yùn)動(dòng)形式根據(jù)個(gè)人健康和體質(zhì)確定，考慮進(jìn)行心腦血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，全方位考慮運(yùn)動(dòng)限度，以大肌肉群參與的有氧耐力運(yùn)動(dòng)為主，如健走、慢跑、游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量一般應(yīng)達(dá)到中等強(qiáng)度。

6、關(guān)注并定期進(jìn)行血脂檢測(cè)：40歲以下血脂正常人群，每2～5年檢測(cè)1次血脂；40歲及以上人群至少每年檢測(cè)1次血脂。心腦血管疾病高危人群每6個(gè)月檢測(cè)1次血脂。（觀海新聞/青島早報(bào)記者 楊健 徐小欽）

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