青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞1月22日訊 記者從今天我市舉行的《青島市困難居民醫(yī)療救助制度》新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，自2016年醫(yī)療救助制度實(shí)施五年來(lái)，我市醫(yī)療救助人數(shù)和支出資金量均居全省首位。從今年開(kāi)始，我市有針對(duì)性地適當(dāng)調(diào)整提高困難居民醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。我市將實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，居民與職工享受護(hù)理保障的內(nèi)容趨向統(tǒng)一。
今年以來(lái)，市醫(yī)保部門認(rèn)真分析當(dāng)前精準(zhǔn)扶貧、鄉(xiāng)村振興等面臨的新形勢(shì)、新情況、新要求，對(duì)2016年實(shí)施的《關(guān)于進(jìn)一步完善青島市困難居民醫(yī)療救助制度的意見(jiàn)》進(jìn)行全面梳理，形成了《關(guān)于進(jìn)一步完善困難居民醫(yī)療救助制度有關(guān)事宜的通知》，已由市政府辦公廳印發(fā)，于今年1日1日起施行。
自2016年醫(yī)療救助制度實(shí)施五年來(lái)，全市享受醫(yī)療救助的困難居民共469萬(wàn)人次，年均救助8.1萬(wàn)人；共支出醫(yī)療救助資金12.48億元，年均支出2.5億元。我市醫(yī)療救助人數(shù)和支出資金量均居全省首位。從2020年度運(yùn)行數(shù)據(jù)看，全市共救助困難居民75914人。從費(fèi)用支出情況看，住院和門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)是主體，發(fā)生的醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)12.4億元，救助3.84萬(wàn)人，年人均發(fā)生醫(yī)療費(fèi)近3.2萬(wàn)元，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)綜合報(bào)銷76.7%后，醫(yī)療救助再承擔(dān)17.2%，困難居民個(gè)人負(fù)擔(dān)比例6.1%左右。具體來(lái)看，特困人員個(gè)人負(fù)擔(dān)僅3%左右、低保家庭成員個(gè)人負(fù)擔(dān)僅4%左右，對(duì)有效緩解因病致貧、因病返貧發(fā)揮了積極作用。
這次政策修訂對(duì)困難居民類別作了相應(yīng)調(diào)整。即在原有救助范圍不減少的情況下，將原7類救助對(duì)象合并為4類。繼續(xù)保留“特困人員”類別和“低保家庭成員”類別，設(shè)置“低收入家庭成員”類別，設(shè)置“支出型貧困家庭成員”類別。
今年，我市結(jié)合往年救助支出的運(yùn)行數(shù)據(jù)，結(jié)合困難居民對(duì)門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、護(hù)理需求等方面的不同需要，有針對(duì)性地適當(dāng)調(diào)整提高困難居民醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。修訂后提高了困難居民個(gè)人自負(fù)門診醫(yī)療費(fèi)救助待遇，將“特困等人員”救助比例由原90%提高至100%，“低保家庭成員”按90%救助保持不變，將“低收入家庭成員”新納入門診救助，救助80%；救助限額由原每人每年420元提高到640元，進(jìn)一步保障困難居民小病就醫(yī)，防止小病拖成大病。
我市在全國(guó)率先開(kāi)展了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，面向失能失智人員，解決他們的醫(yī)療和護(hù)理難題。從今年開(kāi)始，我市將實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，居民與職工享受護(hù)理保障的內(nèi)容趨向統(tǒng)一。我市擴(kuò)大了長(zhǎng)期護(hù)理救助范圍并提高救助標(biāo)準(zhǔn)，原來(lái)特困人員和低保家庭成員享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，救助標(biāo)準(zhǔn)為80%，每人每年限額5000元。本次修訂維持原救助限額5000元不變，但增加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人自負(fù)生活照料費(fèi)的救助，同時(shí)增加了“低收入家庭成員”享受護(hù)理救助，救助比例為80%，并對(duì)“特困等人員”、“低保家庭成員”救助比例由原80%分別提高至100%和90%。
我市提高困難居民個(gè)人自負(fù)住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)救助標(biāo)準(zhǔn)。原救助政策中，除特困人員醫(yī)療救助沒(méi)有限額外，其他困難居民發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院和門診大病費(fèi)用救助限額為每人每年13萬(wàn)元。為更好實(shí)現(xiàn)扶貧幫困，本次修訂在保持“特困等人員”住院和門診大病救助沒(méi)有限額的基礎(chǔ)上，將其他困難居民住院和門診大病救助封頂線統(tǒng)一調(diào)整為15萬(wàn)元，進(jìn)一步保障重大疾病困難家庭獲得更多的救助。此外， “中低收入家庭成員”“因病支出型貧困家庭成員”“非青島戶籍外來(lái)務(wù)工人員”“非青島戶籍在校大學(xué)生”四類人員合并為“支出型貧困家庭成員”，并將原3萬(wàn)元的起付門檻調(diào)整為2萬(wàn)元，即申請(qǐng)前6個(gè)月個(gè)人自負(fù)的住院和門診大病費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)元的部分，按80%比例予以救助，讓更多因疾病導(dǎo)致臨時(shí)性困難的家庭得到更多的保障。
本次修訂對(duì)救助資金的管控措施作了明確，比如困難居民住院治療原則上應(yīng)選擇公立醫(yī)院就醫(yī)，方可享受醫(yī)療救助待遇；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了目錄外住院費(fèi)用控制指標(biāo)；建立困難居民就醫(yī)智能監(jiān)控平臺(tái)，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)困難居民實(shí)施過(guò)度醫(yī)療等，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療救助資金監(jiān)管。(青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?郭菁荔)
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