青島日報社/觀海新聞2月16日訊 近日，有網(wǎng)友在觀海新聞客戶端“直通12345”欄目留言，咨詢?nèi)绾无k理異地就診備案，需要符合哪些條件和程序。
觀海新聞記者從“青島醫(yī)保”微信公眾號了解到，異地就醫(yī)報備分為異地轉(zhuǎn)診報備；長期異地就醫(yī)報備。包括異地安置、異地長期居住、常駐異地工作三種類型；臨時異地就醫(yī)報備。包括異地急診轉(zhuǎn)住院治療、回戶籍地住院治療、未轉(zhuǎn)診住院治療三種類型，共三種情況。
參保人辦理異地轉(zhuǎn)診應(yīng)同時具備所患疾病屬疑難疾病，經(jīng)承擔(dān)轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的醫(yī)院組織專家會診，無法確診的，或所患疾病受本市定點醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件所限，無法進(jìn)一步治療的。轉(zhuǎn)往異地就診的醫(yī)院，應(yīng)是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)等條件。
據(jù)了解，參保人符合異地轉(zhuǎn)診條件的，按照以下程序辦理：參保人向承擔(dān)轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的醫(yī)院提出申請，由接診醫(yī)生填寫《青島市社會醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診審批表》，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室審核同意，直接在醫(yī)院端將轉(zhuǎn)診信息上傳至醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行審核報備。
觀海新聞記者查閱相關(guān)政策得知，參保人異地轉(zhuǎn)診發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費，醫(yī)保基金支付比例降低5個百分點。對未轉(zhuǎn)診在異地住院治療的，在異地醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療統(tǒng)籌范圍內(nèi)費用達(dá)到4萬元及以上的，比照本市同級醫(yī)院降低15個百分點予以報銷；統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費用4萬元以下的，比照本市同級醫(yī)院降低25個百分點予以報銷。費用報銷實行異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。（青島日報/觀海新聞記者 邱正）
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