國家醫(yī)療保障局24日曝光2021年首批9起典型欺詐騙保案件，多人被嚴(yán)肅處理。
遼寧省錦州市錦京醫(yī)院欺詐騙保案。經(jīng)錦州市醫(yī)保局與公安局聯(lián)合調(diào)查，發(fā)現(xiàn)錦京醫(yī)院院長黃某某伙同醫(yī)院內(nèi)外多人通過借用職工、居民、學(xué)生醫(yī)保卡在錦京醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)刷卡辦理虛假住院，騙取醫(yī)保基金290683.15元的違法事實(shí)，該案全部違法資金290683.15元被追回并返還醫(yī)保中心基金賬戶。
湖南省長沙市望城坡春望醫(yī)院欺詐騙保案。經(jīng)長沙市公安局聯(lián)合醫(yī)保局調(diào)查，發(fā)現(xiàn)長沙市望城坡春望醫(yī)院副院長李某某、院長兼法人劉某某等人存在在藥品、化驗(yàn)檢查、中藥封包治療等方面騙取醫(yī)保基金共計(jì)人民幣4253947.38元的事實(shí)。涉案人李某某、朱某某已分別向長沙市醫(yī)療保障事務(wù)中心退還違法所得人民幣200萬元、10萬元，其余違法資金2153947.38元也已返還長沙市醫(yī)療保障事務(wù)中心。
新疆維吾爾自治區(qū)巴音郭楞蒙古自治州和碩縣和碩絲路頤康中醫(yī)院欺詐騙保案。巴音郭楞蒙古自治州和碩縣醫(yī)保局根據(jù)舉報(bào)線索展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)和碩絲路頤康中醫(yī)院法人楊某某存在偽造病歷、降低標(biāo)準(zhǔn)住院、虛計(jì)費(fèi)用、濫用抗生素等行為的違法事實(shí)，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保金額10.44萬元。案件移交公安后，該案涉案人員楊某某因涉嫌詐騙罪被公安刑事拘留，全部違法所得被追回并返還至醫(yī)保中心基金賬戶。
湖北省黃岡市紅安縣七里坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院國醫(yī)堂曾某某欺詐騙保案。經(jīng)紅安縣醫(yī)保局與公安局聯(lián)合調(diào)查，發(fā)現(xiàn)七里坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院國醫(yī)堂（康復(fù)治療科）員工曾某某于2018年8月1日至2019年5月25日，通過偽造病歷文書方式騙取醫(yī)保基金的事實(shí)，該案違法所得資金被追回并返還醫(yī)保中心基金賬戶。
河北省唐山市豐潤區(qū)劉家營鄉(xiāng)衛(wèi)生院原醫(yī)保專管員兼藥房收費(fèi)員年某某貪污案。經(jīng)唐山市豐潤區(qū)醫(yī)保局調(diào)查，劉家營鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)保專管員兼藥房收費(fèi)員年某某涉嫌在2018年期間通過虛報(bào)住院信息騙取醫(yī)保基金。該案移交公安后，經(jīng)公安部門進(jìn)一步調(diào)查固定了有關(guān)證據(jù)，確定以上違法事實(shí)，追回違法所得資金44884.65元。
內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市寧城縣一肯中鄉(xiāng)八肯中村村民李某某欺詐騙保案。經(jīng)赤峰市寧城縣醫(yī)保局調(diào)查，參保人李某某存在通過故意隱瞞第三方責(zé)任，于2017年至2019年使用醫(yī)保基金報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用38964.66元（該費(fèi)用不應(yīng)由醫(yī)保基金支付）的違法事實(shí)，涉嫌欺詐騙保。
江蘇省連云港市朱某某欺詐騙保案。經(jīng)連云港市醫(yī)保局調(diào)查，參保人畢某某兒媳朱某某存在聯(lián)合醫(yī)生蔣某某故意隱瞞第三方責(zé)任并通過偽造《外傷審批表》內(nèi)容等手段使用醫(yī)保基金報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用22859.82元（該費(fèi)用不應(yīng)由醫(yī)保基金支付）的違法事實(shí)，涉嫌欺詐騙保。案件移交連云港市海州公安分局后，查證以上情況屬實(shí)。
安徽省滁州市來安縣參保人員楊某某欺詐騙保案。經(jīng)滁州市來安縣醫(yī)保局調(diào)查，參保人楊某某存在通過故意偽造3張住院發(fā)票準(zhǔn)備醫(yī)保報(bào)銷的事實(shí)，涉嫌騙取醫(yī)療費(fèi)用15.5萬元。案件移交公安后，查證以上情況屬實(shí)。
云南省普洱市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心楊某某挪用公款案。普洱市醫(yī)保局調(diào)查發(fā)現(xiàn)普洱市醫(yī)保中心原財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)科科長楊某某存在挪用醫(yī)保資金重大嫌疑。經(jīng)將案件線索移交普洱市紀(jì)委監(jiān)委、公安進(jìn)一步調(diào)查，鎖定證據(jù)，追回全部違法所得資金并返還醫(yī)保中心基金賬戶。
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